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何愛敏
副主任治療師

海南省人民醫(yī)院

康復醫(yī)學科

長期腰痛是怎么回事

2023-09-08 17:10播放 :

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視頻內(nèi)容

一般長時間出現(xiàn)腰部疼痛，可能由于以下原因?qū)е拢?/p>

1、日常生活中長時間久坐，或者長時間從事重體力勞動，導致局部肌肉過度牽拉發(fā)生損傷，或者患者久坐的時候姿勢不正確，腰部肌肉一直處于緊繃狀況，久而久之造成損傷，所以經(jīng)常出現(xiàn)腰部疼痛；

2、腰椎方面的疾病引起，例如常見的腰肌勞損、腰椎間盤突出、腰椎管狹窄以及腰椎滑脫等疾病引起腰部疼痛；

3、腰椎小關(guān)節(jié)混亂，由于強直性脊柱炎，或者由于腫瘤以及腎病綜合征等，誘發(fā)患者出現(xiàn)腰部疼痛。

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長期腰痛有以下幾種原因：1、腰肌勞損，可以在長期久坐或者長期彎腰工作時疼痛非常明顯。2、腰間盤突出，可以出現(xiàn)長期腰痛，可以同時伴有雙髖部不適或者下肢的麻木、無力。3、如果女性長期出現(xiàn)腰痛，就要進行婦科的檢查，是不是有盆腔炎或者盆腔積液，如果有盆腔炎和盆腔積液，也可以出現(xiàn)反復的腰疼，同時伴有小腹墜脹感。4、結(jié)石，有輸尿管結(jié)石時就會出現(xiàn)腰疼，同時可以伴有小腹疼痛。最后一種不常見的原因，就是類風濕或者結(jié)核、腫瘤等，需要做核磁或者相關(guān)化驗進一步確診。

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"腰痛常見病因為腎或輸尿管上段結(jié)石，常伴有血尿、發(fā)熱、惡心、嘔吐、絞痛不適，腎腫瘤可表現(xiàn)為腰部疼痛，以隱痛、悶痛、脹痛為主，可伴有全程無痛肉眼血尿。急性腎盂腎炎多為鈍痛或酸痛，程度不一，伴有全身性癥狀及膀胱刺激征，部分腎囊腫較大的患者或腰肌勞損患者可表現(xiàn)為腰痛。腎周病變?nèi)缒I周膿腫，可引起腰痛，完善泌尿系B超或上腹部CT檢查可鑒別，腰痛需與脊柱及腰椎間盤病變鑒別。腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)跟除腰痛外，伴有下肢痹痛或坐骨神經(jīng)痛，強制性脊柱炎表現(xiàn)為脊柱關(guān)節(jié)疼痛，伴有僵硬感，晨起明顯，可伴有乏力、消瘦、長期或間斷低熱、厭食、貧血等。"

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"腰疼的原因非常多，有一句話叫“病人腰疼，醫(yī)生頭疼”，但腰疼的原因常見的有這么幾種：第一、最常見的是腰背肌肉的勞損，它的慢性勞損會經(jīng)常引起腰疼；第二、腰背部筋膜炎；第三、常見原因是腰椎間盤突出癥；第四、比較常見的原因可能是腰椎的一些慢性炎癥、腰椎的感染，還有腰椎的腫瘤、腰椎的結(jié)核、腰椎的骨折，都可能引起腰疼。"

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康輝│中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

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每天腰痛是怎么回事

每天腰痛的原因主要是以下幾個方面：1、最常見的是腰肌勞損，比如在站立、久坐、久蹲以及經(jīng)常彎腰的狀態(tài)下就容易出現(xiàn)疼痛，這種情況使肌肉過度疲勞，而形成勞損，對末梢神經(jīng)產(chǎn)生刺激，導致疼痛，患者要注意保暖，讓腰部肌肉放松，就能有效緩解腰部疼痛的癥狀。平時要增加腰背肌的功能鍛煉，才能讓肌肉組織的力量更大，維持脊柱的穩(wěn)定性，疼痛的癥狀就能得到有效的控制。2、可能是腰椎間盤突出，突出的椎間盤形成炎癥病灶，對神經(jīng)根以及末梢神經(jīng)產(chǎn)生刺激，同樣會出現(xiàn)經(jīng)常腰部疼痛的癥狀。3、可能是周圍的軟組織有無菌性炎癥病灶，比如第三腰椎橫突綜合征，以及周圍的韌帶等組織形成慢性炎癥病灶，都有可能在受涼以及勞累的時候引起炎癥代謝產(chǎn)物增多，導致腰部經(jīng)常出現(xiàn)疼痛的癥狀。4、也有可能是腰部本身有其它的疾患，比如腫瘤、結(jié)核，都有可能出現(xiàn)腰部的疼痛，可以做腰椎磁共振檢查，進一步明確病情。

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腰痛是怎么回事？

"腰痛的因素是非常多的，簡單來說，一側(cè)的腰痛最常見的是包括肌肉的炎癥，我們講腰背肌群的力量失衡引起的肌肉炎癥，可以是小關(guān)節(jié)的交鎖癥狀、小關(guān)節(jié)的炎癥的表現(xiàn)，也可以是出現(xiàn)的。比方病人從腰痛到皮膚出疹6—7天左右，我們叫纏腰龍或者叫帶狀皰疹的疼痛，再或者是早期腰椎間盤突出引起的一側(cè)的神經(jīng)反應，也可以出現(xiàn)單側(cè)的腰痛。另外部分腰椎間盤突出的病人腰痛也不對稱，但這類病人往往會伴有下肢的疼痛、麻木的表現(xiàn)。還有我們要想到除了骨科的病以外，可能會有泌尿系統(tǒng)的結(jié)石，可能會有胰腺的問題或者是別的相關(guān)的情況，這些往往比較復雜，建議您到醫(yī)院就診。"

語音時長01:15''

王凱豐│北京大學人民醫(yī)院

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腰痛是怎么回事

"腰痛是臨床非常常見的一種癥狀，在人的一生當中，或多或少都有腰痛的體驗。腰痛的原因主要有以下三個方面。第一、腰肌的問題。肌肉長期使用導致勞損，肌肉緊張度增高，可以產(chǎn)生腰痛的癥狀。第二、腰肌附屬軟組織的問題。比如韌帶和筋膜，長期處于勞損狀態(tài)，出現(xiàn)硬化，活動不利，產(chǎn)生水腫等病理表現(xiàn)，也可以產(chǎn)生腰痛。第三、神經(jīng)的問題。最常見的是腰椎間盤突出癥或者腰椎間盤膨出癥。因為腰椎間盤突出到腰椎管內(nèi)，增加了腰椎管內(nèi)的壓力，壓迫到神經(jīng)，可以產(chǎn)生腰部局部的酸疼、脹重、活動不利等癥狀，還可以伴有一側(cè)下肢的麻木疼痛，或者萎軟無力等癥狀。所以腰痛是一個癥狀，主要是由腰部的肌肉、軟組織和神經(jīng)出現(xiàn)病變以后引起的。"

語音時長01:19''

張維│中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院

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腰痛是怎么回事？

"腰痛是非常常見的癥狀，幾乎我們所有人都會遇到，當出現(xiàn)腰痛的時候，有一部分人會很緊張，可能就會非常焦慮，認為這是不是一個很嚴重的問題。但是應該來說大多數(shù)人的腰痛，就是比如久坐久站、著涼或者不經(jīng)意的動作拉傷，一般都是這些非常常見的原因引起的，并不是什么大事。甚至有的時候一個簡單的拉傷，它都可以持續(xù)一兩個月，甚至可能有的人3-5天之內(nèi)翻身都很困難，下床都下不了。但是一般來說，腰痛的程度以及它的時間往往并不是我們判斷病情嚴重程度的主要標準。一般來說，我們都建議兩周之內(nèi)做理療，就是按摩、熱敷，然后貼外用藥，做了這些治療之后，如果是兩周沒有緩解，一般才需要來醫(yī)院看。"

語音時長01:22''

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腰痛患者在骨科門診越來越普遍，腰痛發(fā)生常見于以下原因：

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2023/11/03播放(99906)

每天起來左右后腰痛怎么回事

"每天早上起來兩側(cè)后腰部疼痛可以是以下幾種原因引起：第一、腰背肌筋膜炎和腰肌勞損，這兩種疾病常是由于腰部的著涼、勞累而導致，在腰活動一會之后腰痛就能有所好轉(zhuǎn)，這時要早期查體和檢查，排除其他疾病來診斷和早期治療。第二、強直性脊柱炎，強直性脊柱炎可以有晨起之后腰痛的癥狀，可以伴有晨僵以及骶髂關(guān)節(jié)處的疼痛，這時要化驗血以及檢查骶髂關(guān)節(jié)、腰椎的X線片、CT來診斷和治療。第三、類風濕，當類風濕累及了脊柱時，可以有起床之后后腰疼的癥狀，可以伴有腰椎僵硬，這時要化驗血以及檢查腰椎的X線片、核磁共振來診斷。"

語音時長01:19''

?？宋?/a>│七臺河市人民醫(yī)院

2023/07/25收聽(34348)

突然一下腰痛怎么回事

"突然一下腰痛的情況需要注意以下情況：第一、有沒有勞累、受涼或者不良姿勢，比如搬東西或者蹲位工作中突然扭傷了腰部會引起肌肉的疼痛和突然加重。本來腰肌力量不足，如果因為長期開車、勞累、受涼等也會引起肌肉酸痛癥狀情況，一般臥床休息，用鎮(zhèn)痛、活血化瘀的藥物，或者去正規(guī)醫(yī)院進行康復理療，可以緩解。第二、需要注意的是有沒有搬重物以后引起韌帶的卡壓，這時疼痛會比較嚴重，導致不能活動，而且會引起姿勢的異常。第三、還要注意有沒有腹痛、惡心或者尿急、尿痛等其他情況，需要排除女性婦科炎癥和痛經(jīng)，男性需要排除胃腸道疾病和泌尿系結(jié)石等情況，這些都會引起突然疼痛，特別是結(jié)石會導致腰部疼痛比較嚴重，而且比較劇烈。第四、其他如關(guān)節(jié)炎和腰椎間盤突出等，除非是急性發(fā)作，一般疼痛都是慢性逐漸加重。有以上情況或者疼痛比較嚴重、突然，需要休息、熱敷，若不緩解及時去檢查。"

語音時長01:34''

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"腰痛是門診很常見的一類骨科疾病，產(chǎn)生腰疼的原因非常多，要分析具體原因，可能還要結(jié)合局部的解剖結(jié)構(gòu)來進行分析和判斷。比如說的腰部，包括的骨頭椎體，還有椎體里邊的脊髓神經(jīng)，錐體外邊有肌肉、韌帶、軟組織、筋膜等等，甚至說深層次還包括一些臟器，這些解剖結(jié)構(gòu)如果出了問題，都可能會誘發(fā)疼痛的出現(xiàn)。比如說有尾腰椎間盤突出，壓迫的脊髓神經(jīng)，可能會產(chǎn)生局部的腰痛，甚至會往下放射。長期的姿勢不良或者是過度的運動，也可能會出現(xiàn)肌肉的勞損，而產(chǎn)生疼痛。有的患者是因為受涼、受累、外傷或者活動過度，而造成了一些無菌性的肌筋膜炎，同樣會誘發(fā)疼痛。對于深層次的，比如說腎臟長的腎結(jié)石，或者長的腫瘤，也會放射到腰部出現(xiàn)疼痛。對于女同志來說，還要考慮的更多一點，就是女性特有的一些生理功能和解剖結(jié)構(gòu)。比如說婦科的問題，可能會竄到腰疼，還有的女同志可能在例假期間也會出現(xiàn)腰疼，這個因素可能和激素水平還有很多其他的問題相關(guān)。因此對女人腰痛該怎么分析？一個是要分析產(chǎn)生腰痛的一些具體因素；另一個叫結(jié)合女性特殊的解剖結(jié)構(gòu)，而綜合的分析判斷，可能才能找到具體原因。"

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李曄│北京協(xié)和醫(yī)院

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腰痛是怎么回事？

"腰疼的原因很多。第一、最常見的是腰肌勞損，因為不良的工作和生活習慣，導致腰部肌肉得不到好的休息，從而引起慢性勞損，引起腰疼；第二、是腰椎間盤突出癥，隨著現(xiàn)在社會、工作、生活習慣的轉(zhuǎn)變，腰椎間盤突出的病人越來越多、越來越年輕化；第三、要考慮腰椎的腫瘤、腰椎的結(jié)核等情況，也會引起腰疼。"

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一邊腰痛是怎么回事

"一側(cè)腰部出現(xiàn)疼痛的癥狀，應該考慮是否是骨科疾病導致，最常見能夠?qū)е乱粋?cè)腰部出現(xiàn)疼痛癥狀的骨科疾病，就是慢性腰肌勞損。這種疾病經(jīng)常會出現(xiàn)長期固定姿態(tài)的人群當中，例如長時間彎腰工作勞動的人，長時間保持坐姿進行工作、學習的人，有一些專業(yè)運動員、健身愛好者、經(jīng)常進行腰背部肌肉力量訓練的人，都有可能使腰部的肌肉發(fā)生細微、反復性損傷，從而使一側(cè)腰部出現(xiàn)疼痛。這種疼痛癥狀會因為腰部過度勞累而加重，適當休息能夠使疼痛緩解。也有可能是因為腰椎橫突綜合征所導致的一側(cè)腰部疼痛，更多見于女性患者腰部反復活動，會對腰椎橫突周圍的軟組織產(chǎn)生摩擦從而造成損傷，也會出現(xiàn)一側(cè)腰部的疼痛，但是多半還會伴隨有臀部，甚至是腿部的放射性疼痛癥狀。"

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劉乃豪│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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