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    大面積心肌梗死怎么處理

    2023-10-03 14:48播放 :

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    如果明確診斷大面積心肌梗死,需要及時就診,進行相關的治療。治療主要是及時開通血管,只有血管開通后去除血栓,才能最大程度挽救瀕死的心肌,防止大面積心肌壞死進一步加重??蛇x擇的治療方法,包括冠狀動脈介入治療。如果沒有條件的情況下,可以進行藥物溶栓治療,但歸其根本,仍然是盡量解除血栓、恢復血流。并且要在最短時間內,完成血流恢復。

    發(fā)生大面積心肌梗死,容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥,比如惡性心律失常、急性心力衰竭等。所以在治療的同時,應當注意監(jiān)測生命體征的變化,針對可能出現(xiàn)的心力衰竭、心律失常等因素,及早干預和預防。大面積心肌梗死發(fā)生以后,患者疼痛癥狀非常明顯,甚至一旦發(fā)生就已經(jīng)出現(xiàn)比較嚴重的狀況,還要根據(jù)癥狀進行對癥治療。

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    大面積心肌梗死的癥狀

    "心肌梗死的面積越大,癥狀越重,最先出現(xiàn)、最突出的癥狀是疼痛,疼痛的部位在胸骨后或者心前區(qū),可以向左側的肩部、胳膊,甚至無名指和小指放射,有時也表現(xiàn)牙疼或者肚子疼。疼痛的性質跟心絞痛相同,是壓榨樣的疼痛,但是疼痛的程度更重,持續(xù)時間更長,可以長達幾個小時,休息和含服硝酸甘油片是不能緩解的。病人常出現(xiàn)煩躁不安、出汗、恐懼,甚至有劇烈的瀕死感。也可以出現(xiàn)發(fā)熱、白細胞增高、紅細胞沉降率增快等全身癥狀。大面積的心肌梗死還會出現(xiàn)心律失常,尤其是室性的心律失常,甚至室顫,室顫可以導致病人猝死,這是入院前病人死亡很主要的原因。病人會出現(xiàn)低血壓和休克,表現(xiàn)為煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細而且快、大汗淋漓、尿量減少,甚至出現(xiàn)神志遲鈍或者暈厥的情況。大面積的心肌梗死可以出現(xiàn)急性的左心衰竭,左心衰竭可以發(fā)生在心肌梗死的最初幾天之內或者疼痛、休克好轉之后的階段,主要是由于梗死后心肌收縮力顯著減弱或者不協(xié)調發(fā)生的,病人出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺、煩躁等癥狀,嚴重的會出現(xiàn)肺水腫,隨后可以出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝大水腫等右心衰竭的表現(xiàn),大面積心肌梗死是院前病人死亡最主要的原因之一。"

    語音時長02:12''

    李彩娥蘭州大學第二醫(yī)院

    2023/08/09收聽(27816)

    心肌梗死是怎么引起的

    "心肌梗死絕大部分的原因是在動脈粥樣硬化基礎上形成血栓,是在動脈粥樣硬化基礎上斑塊破裂了,破裂之后引起大血栓堵塞了血管。如果完全堵塞,遠處沒有一點血流,一般會形成ST段抬高心梗,如果沒有完全堵死血管,或者是遠端仍然有血流出現(xiàn),但是已經(jīng)出現(xiàn)了相應梗塞區(qū)的心肌壞死,就表現(xiàn)為非ST段抬高的心肌梗死。心肌梗死主要的原因是斑塊破裂,斑塊破裂就是斑塊不穩(wěn)定,是在某些應激狀態(tài)下形成的表現(xiàn),如大量吸煙、酗酒會引起這種表現(xiàn),慢性缺氧狀態(tài)下容易出現(xiàn)粥樣硬化表現(xiàn),糖尿病、高脂血癥、高血壓共存也容易出現(xiàn)心肌梗死等問題。所以對于心梗病人這個方面的因素就需要控制,也就是血脂、血糖、血壓都需要控制,減低心臟負荷,而且要使用他汀類藥物聯(lián)合抗血小板藥物,使其不容易出現(xiàn)發(fā)作。還有一些心肌梗死不是因為斑塊破裂以后繼發(fā)血栓形成所造成的,比如是因為栓子脫落,是機械瓣,又停了抗凝劑,上面長了血栓,血栓脫落到冠狀血管中,堵塞冠狀血管,叫做冠狀血管栓塞,同樣也可以引起心肌梗死。"

    語音時長02:18''

    任藝虹中國人民解放軍總醫(yī)院

    2023/03/30收聽(67648)

    什么是心肌梗死

    "心肌梗死是冠心病非常嚴重的一種形式,一般說的心肌梗死主要包括兩種類型,一種是急性ST段抬高型心肌梗死,另一種是非ST段抬高型心肌梗死。這兩種不同的類型發(fā)病的機理都有相似性,都是在冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化,在這個基礎上又出現(xiàn)了進一步的血栓破裂,引起血管的堵塞。但是這兩種不同的類型,它的發(fā)病機制又不完全一樣。對于ST段抬高型心梗,它主要的發(fā)病機制是斑塊破裂以后完全堵塞血管,如果堵塞時間長達20-30min以上,就可以發(fā)生急性ST段抬高型心肌梗死。非ST段抬高型心肌梗死一般在破裂的基礎上血管并沒有完全的被堵塞,也正是這一點不同,導致后面治療的方案也有所不同。對ST段抬高型的心梗,因為它主要是紅色血栓,最主要的治療是抗凝、抗血小板、支架,還有溶栓治療。對于非ST段抬高型心肌梗死,因為堵塞的血栓主要是白色血栓,最重要的抗凝和抗血小板,在進行GRACE評分的基礎上可以考慮進行支架置入。一般來講,非ST段抬高型心肌梗死一般不做溶栓治療。正是因為兩種不同類型導致它們治療方案不一樣。因此在臨床碰到心梗的時候一定要分清它的類型,最大限度的保持心肌的活力,維持患者最大的預后。"

    語音時長02:15''

    王新全成都軍區(qū)峨眉療養(yǎng)院

    2023/03/19收聽(79714)

    什么是心肌梗死?

    "顧名思義,心肌梗死就是心臟上的肌肉有一塊發(fā)生了壞死,這種壞死最常見的原因就是給心臟供血的血管堵死了,哪塊堵死了,它所管轄的那塊心肌就會發(fā)生壞死,叫做心肌梗死。所以按照堵塞的部位的不同、面積的不同,心肌梗死可以分為下壁心梗、前壁心梗、廣泛前壁心梗、右室心梗,預后也是不一樣的。按照血管里的斑塊,它堵的程度是紅色的血栓還是白色的血栓,我們又分為ST段抬高的心梗和非ST段抬高的心梗。除了冠脈血管的堵塞引起的心梗,冠狀動脈給心臟供血的血管還好,但是一樣發(fā)生了心梗,這樣的患者往往是休克狀態(tài)或者貧血,就是我的血管雖然通暢,但是我流過來的血很少,或者我流過來的血的數(shù)量可以,但是質量不行,也可能會誘發(fā)心肌梗死。心肌梗死的預后是跟梗死的面積和部位非常相關。如果埂死在左心室的前壁,這個地方是主要管收縮的地方,就會引起心臟的衰竭。如果心梗的面積很小,部位又不重要,比如說一個下壁的心梗,相對來說預后都是好的。也就是說不是所有的心梗預后都很差,嚴重的心??梢灾骡溃粐乐氐男墓;颊咭部梢灶U養(yǎng)天年。"

    語音時長01:51''

    董國菊中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院

    2023/11/01收聽(70576)

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