海南省人民醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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右心室肥大能否治愈，具體如下：
1、與致病原因有關(guān)，尤其是對(duì)于先天性心臟病的病人，比如房間隔缺損，如果及早治療，肥大心室可以逐漸恢復(fù)正常，但是對(duì)于不能治愈的疾病，比如慢性阻塞性肺病病人，肺組織毀損以后引起的肺動(dòng)脈高壓不可以治愈，心臟負(fù)荷無法減輕，此類右心室肥大患者無法治愈；
2、與治療時(shí)機(jī)有關(guān)，若能及早發(fā)現(xiàn)病因進(jìn)行治療，右心室的負(fù)擔(dān)減輕，右心室肥大可能恢復(fù)正常。
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右心室肥大在常規(guī)心電圖檢查時(shí)，可能由于心電向量的變化能夠及早發(fā)現(xiàn)，但最終確認(rèn)應(yīng)該通過心臟彩超可以明確。由于右心室的舒張或者收縮功能負(fù)荷過重，導(dǎo)致右心室肥厚或者擴(kuò)張，稱之為右心室肥大。右心室肥大屬于結(jié)構(gòu)性變化，是不可逆性疾病，一旦形成不可以根本性治愈，只能通過后期藥物對(duì)癥治療，通過藥物治療預(yù)防右心室肥大進(jìn)一步加重。臨床上常見的引起右心室肥大的疾病多見于先天性心臟病、擴(kuò)張性心肌病、肺氣腫、長期的肺動(dòng)脈高壓等等，所以針對(duì)這些疾病的早期治療和預(yù)防，也是避免右心室肥大進(jìn)一步加重的根本所在。
李巋│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/08/06收聽(56766)
右心室肥大是由于各種原因?qū)е掠倚氖业呢?fù)荷增加，使心肌肥厚、右心腔擴(kuò)大，具體原因如下：<...
右心室肥大是由于各種原因?qū)е掠倚氖业呢?fù)荷增加，使心肌肥厚、右心腔擴(kuò)大，具體原因如下：
王衛(wèi)│海南省人民醫(yī)院
2023/10/12播放(80960)
"右心室肥大的原因有多種，有些是慢性支氣管炎、肺氣腫，發(fā)展到肺動(dòng)脈高壓，導(dǎo)致肺心病，會(huì)引起右心室肥大。還有肥厚性心肌病，以右室肥大為突出，也可以導(dǎo)致右心室的肥大。還有先天性的心臟病，左向右分流的，像房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，這些心臟病發(fā)展到后期，也可以導(dǎo)致右室的肥大。還有瓣膜性疾病，像肺動(dòng)脈瓣的狹窄，或者先天性的原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓，也可以導(dǎo)致右心室的肥大。所以出現(xiàn)這種情況，需要先做心臟彩超，再結(jié)合患者的病史，就可以做出明確的診斷。"
劉祥禮│日照市中醫(yī)醫(yī)院
2023/02/09收聽(42566)
"右室肥大通常是由于肺動(dòng)脈高壓所誘發(fā)，在臨床上以慢性阻塞性肺疾病為最常見致病因素。如果患者存在入冬后咳痰喘癥狀，開春后自然減輕，持續(xù)時(shí)間超過三年，則可以明確診斷。一般建議追加胸部X線、肺功能及心臟彩超檢查。胸部X線檢查可以看到胸部透亮度增加或者局限性肺氣腫，肺功能檢查可以看到限制性肺通氣障礙，心臟彩超檢查可以看到肺動(dòng)脈擴(kuò)張。在治療上一般建議常規(guī)預(yù)防感染，避免引發(fā)肺病加重，如果患者存在腹脹、食欲下降、下肢水腫等右心功能衰竭表現(xiàn)，可以使用利尿藥及改善心肌缺血藥物治療。"
張洪霞│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/12/15收聽(97404)
"右心室肥大，先考慮有沒有肺部疾病，比如慢性阻塞性肺心病，也可能是因?yàn)榉蝿?dòng)脈壓的升高，出現(xiàn)了右心室的肥大，要積極的預(yù)防感染，降低肺動(dòng)脈壓。再者如果有肺栓塞，也會(huì)導(dǎo)致右心室肥大。要積極的溶栓抗凝來治療，降低肺動(dòng)脈壓，而且要預(yù)防和控制心衰、心律失常。還有一種原因可能是因?yàn)橛性l(fā)性的心肌病而引起來的右心室肥大，這種情況下一般也伴隨著左心室的肥大。如果是特發(fā)性的肺動(dòng)脈高壓而引起來的，就要降低肺動(dòng)脈壓，并且長期發(fā)展下去可能會(huì)導(dǎo)致左心室肥大。引起心衰要做選擇性的肺動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。"
董愛芝│聊城市第二人民醫(yī)院
2023/09/25收聽(21404)
"本身的右室大可能和心力衰竭、高血壓有關(guān)系，所以要積極治療心衰，控制好血壓等。負(fù)荷時(shí)間長久后，往往肥厚與擴(kuò)大兼而有之。心房壁較薄，無論哪種負(fù)荷過度，一般都表現(xiàn)為擴(kuò)大。有時(shí)候還有肺動(dòng)脈高壓、肺心病、擴(kuò)張性心肌病、心內(nèi)膜炎、心包積液、左心室室壁瘤、二尖瓣狹窄等疾病引起。心電圖表現(xiàn)為V1、aVR的R波增高?？梢钥闯鲇沂掖蟮谋憩F(xiàn)，超聲心動(dòng)圖的準(zhǔn)確度最高。避免勞累，平時(shí)低鹽、低糖、低油脂、低膽固醇飲食，口服單硝酸異山梨酯和復(fù)方丹參滴丸。"
李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/06/19收聽(69898)
右心系統(tǒng)容量負(fù)荷加重，會(huì)引起右心室肥大，最常見的是三尖瓣大量反流，如果出現(xiàn)三尖瓣大量反流的情況... 朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/11/28播放(78944)
右心系統(tǒng)容量負(fù)荷加重，會(huì)引起右心室肥大，最常見的是三尖瓣大量反流，如果出現(xiàn)三尖瓣大量反流的情況...
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/11/28播放(78944)
"右心室肥大的主要病因除遺傳因素外，還有肺動(dòng)脈高壓繼發(fā)右心室肥大。而導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓常見的疾病是慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病。目前最主要的診斷依據(jù)為心臟彩超，同時(shí)心電圖也可以作為重要的輔助檢查，并有著特征性的改變。右心室肥大的特征性心電圖改變包括：一、心電軸右偏，大多在呈90度以上，順鐘向轉(zhuǎn)位。二、QRS波群改變：V1導(dǎo)聯(lián)R\/S大于等于1，RV1大于等于1.0mv，RV1+SV5大于1.20mv，V1可出現(xiàn)小q波，V5、V6出現(xiàn)明顯的S波，或者呈顯著順鐘向轉(zhuǎn)位，V1-V4甚至V6均呈rS波，鑒于肺源性心臟病引起右心室肥大者。"
陳光遠(yuǎn)│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/08/13收聽(60280)
"右心室肥大是右心室負(fù)荷過重引起的心室肌增生或心室腔擴(kuò)張，心室肌收縮力減弱，持續(xù)進(jìn)展可能會(huì)造成心力衰竭，多見于肺動(dòng)脈高壓、先天性心臟病、慢性肺源性心臟病和風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄等疾病。另外，在健康兒童、青少年的心臟發(fā)育時(shí)期，右室優(yōu)勢型的心電圖表現(xiàn)可酷似右室大，有時(shí)很難與解剖結(jié)構(gòu)異常的右室肥大相鑒別。所以如果是心電圖診斷的右心室肥大，還要看有沒有心臟病引起的其他相關(guān)的癥狀，還是要進(jìn)一步結(jié)合臨床癥狀和心臟超聲等檢查再進(jìn)行明確，等病因明確以后，根據(jù)病因治療才能更加的精準(zhǔn)。"
2023/10/13收聽(71536)
右室肥大原因有很多，常見原因如下：1、慢性肺臟疾?。喝玳L期慢性支氣管炎、支氣管哮... 范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/05/15播放(37299)
右室肥大原因有很多，常見原因如下：
1、慢性肺臟疾?。喝玳L期慢性支氣管炎、支氣管哮...
范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/05/15播放(37299)
"右心室肥厚是心室舒張功能或收縮功能負(fù)荷過重所致，一般為器質(zhì)性疾病，考慮與心肌纖維增粗，心肌除極產(chǎn)生的電壓增高有關(guān)。心電圖是診斷右心室肥厚的重要依據(jù)，但心電圖存在局限性，診斷準(zhǔn)確性較高，但敏感性較低。所以，心電圖的診斷需要專業(yè)大夫和心電圖室醫(yī)師識(shí)別。右室肥大的心電圖主要表現(xiàn)為：V1導(dǎo)聯(lián)的正向波加上V5的負(fù)向波＞1.05mV。同時(shí)，存在額面電軸右偏，并有繼發(fā)性ST-T改變。很多右室肥大患者平素?zé)o不適，只是常規(guī)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心電圖異常，建議盡快到心內(nèi)科就診，早期尋找病因?qū)ΠY治療。"
肖明│山東省立第三醫(yī)院
2023/08/22收聽(16930)
"右心室肥大一般是由肺動(dòng)脈高壓引起的，表現(xiàn)為右心室肥厚、擴(kuò)大，與先天性心臟病、肺心病、冠心病等疾病有關(guān)。在心電圖上電軸右偏，QRS波群電壓增高，avL導(dǎo)聯(lián)電壓大于1.2mv，avF導(dǎo)聯(lián)電壓大于2.0mv，男性胸導(dǎo)電壓大于4.0mv，女性胸導(dǎo)電壓大于3.5mv。如果同時(shí)出現(xiàn)胸悶、氣短、乏力、水腫等臨床癥狀，建議盡早去醫(yī)院查找病因?qū)ΠY治療。如果是比較瘦、胸壁較薄者，單純的心電圖檢測出現(xiàn)QRS波電壓升高，而沒有臨床癥狀一般無需治療。"
2023/05/28收聽(98214)
"右室肥大主要考慮如下幾方面的疾?。阂弧⒎卧葱孕呐K?。夯颊哂新灾夤苎住⒆枞苑尾?、肺氣腫等引起肺源性心臟病時(shí)，可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺動(dòng)脈壓升高，一旦肺動(dòng)脈壓升高，人體右心室向肺動(dòng)脈射血就會(huì)受到阻礙，導(dǎo)致右心室的壓力增加，久而久之就會(huì)導(dǎo)致右心室出現(xiàn)肥大的情況，考慮目前由于右心功能不全引起的疾?。欢?、左心功能不全的疾病：比如患者有二尖瓣的狹窄，一般來說是由于先天性心臟病，或者后天的鏈球菌感染，引起的風(fēng)濕性心臟病導(dǎo)致。二尖瓣狹窄時(shí)，左心房壓力會(huì)增加，進(jìn)一步引起肺靜脈淤血、肺動(dòng)脈高壓，同樣可以引起患者出現(xiàn)右心室肥大，這種情況下，也可以出現(xiàn)類似于心衰的癥狀。除此之外，患有左心功能不全的疾病，比如冠心病、高血壓病，也可以導(dǎo)致由于左心功能下降，進(jìn)一步導(dǎo)致右心功能下降，引起右心室肥大。所以一旦患者出現(xiàn)右室肥大，主要應(yīng)該考慮上面這幾類疾病。"
李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2023/03/23收聽(6198)
"右室心肌病，全稱為致心律失常源性右室發(fā)育不良，為一類獨(dú)特的心肌病，病情很嚴(yán)重，病因不明確，部分病例為常染色體顯性遺傳，男性多發(fā)，癥狀多出現(xiàn)在青少年。右室心肌病是右室心肌的部分或全部被脂肪、纖維組織所取代，臨床常表現(xiàn)為心悸、暈厥，甚至于猝死，心臟核磁可以確診本病。治療：病因無法去除，主要是對(duì)癥，也就是抗心律失常治療，藥物如β受體阻滯劑，對(duì)心律失常有效。對(duì)于發(fā)生過猝死、有惡性心律失常的患者，可以選擇植入除顫起搏器，也可以冰凍消融致心律失常的病灶，緩解患者的癥狀。"
褚艷麗│黑龍江省牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院
2023/04/03收聽(84844)
部分右心室肥大的患者可以治愈，但大部分右心室肥大患者可能難以治愈?？梢灾斡谋热缛獍觋P(guān)閉不全... 李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/05/23播放(37979)
部分右心室肥大的患者可以治愈，但大部分右心室肥大患者可能難以治愈?？梢灾斡谋热缛獍觋P(guān)閉不全...
李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/05/23播放(37979)
左心室肥大能夠部分逆轉(zhuǎn)，但是難以完全治愈。左心室肥大通常見于高血壓病、主動(dòng)脈瓣狹窄或者是主動(dòng)脈... 范書英│中日友好醫(yī)院 2023/04/06播放(37155)
左心室肥大能夠部分逆轉(zhuǎn)，但是難以完全治愈。左心室肥大通常見于高血壓病、主動(dòng)脈瓣狹窄或者是主動(dòng)脈...
范書英│中日友好醫(yī)院
2023/04/06播放(37155)
首先室上速99%以上的人群都是可以治愈的，室上速它指的是心室以上的部位出現(xiàn)快速的心律失常，它主要是見于交界性心動(dòng)過速、房室結(jié)折返性心動(dòng)過速、房速等這種情況。室上速的種類非常的多，在治療方面總的原則主要就是射頻消融術(shù)，對(duì)于房室交界區(qū)性心動(dòng)過速，一般情況下通過射頻消融術(shù)99%都可以痊愈，以后不會(huì)發(fā)作。對(duì)于房性心動(dòng)過速在做射頻消融術(shù)的時(shí)候，它是相對(duì)復(fù)雜一些很難定位，所以一旦定位不好有可能會(huì)再復(fù)發(fā)。對(duì)于房速的射頻消融術(shù)，復(fù)發(fā)率相對(duì)會(huì)高一些，但是也有80%以上的人是可以完全治愈的。
張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院
2023/07/20收聽(31740)
左心室肥大的原因較多，由于長期高血壓導(dǎo)致心臟后負(fù)荷增加，而出現(xiàn)心室反應(yīng)性增大，一般不容易治愈。多數(shù)需要長期控制血壓，以及應(yīng)用β受體阻滯劑、ACEI或ARB類的藥物改善心室重構(gòu)，預(yù)防心室的進(jìn)一步擴(kuò)大。有些左心室肥厚則是由肥厚性的心肌病導(dǎo)致，肥厚性的心肌病一般也不容易治愈，只能通過手術(shù)進(jìn)行治療，預(yù)防出現(xiàn)左室流出道的梗阻。雖然這兩種情況不能治愈，但只要通過手術(shù)或者單純的藥物治療能改善癥狀，對(duì)于人的生活質(zhì)量也沒有太大影響。
楊文濤│東營市人民醫(yī)院
2023/01/13收聽(48334)
右心室肥大基本上無法治愈，因?yàn)樾呐K結(jié)構(gòu)一旦改變，再回到正?；旧舷鄬?duì)比較困難。臨床上引起右心室... 張妮│北京醫(yī)院 2023/12/14播放(79044)
右心室肥大基本上無法治愈，因?yàn)樾呐K結(jié)構(gòu)一旦改變，再回到正?；旧舷鄬?duì)比較困難。臨床上引起右心室...
張妮│北京醫(yī)院
2023/12/14播放(79044)
"右室心肌病是絕癥的一種，因?yàn)橛沂倚募〔≈饕羌易暹z傳性的疾病，目前在全球還沒有找到解決或者治愈的辦法。一般右室心肌病是由于右心室的衰竭，出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常而導(dǎo)致患者死亡?；颊邥?huì)有胸悶、氣短、心慌，甚至?xí)炟实那闆r，一般表現(xiàn)為右心室衰竭，肝臟、脾臟的腫大、腹部積水，以及雙下肢的水腫，這些表現(xiàn)都是因?yàn)橛倚墓δ懿蝗鴮?dǎo)致的。所以，一旦出現(xiàn)右心室心肌病的診斷，只能是以延長病人的壽命，為主要的治療手段，給予強(qiáng)心利尿以及營養(yǎng)心肌的藥物，這樣才能最大限度延長病人的壽命。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2023/03/09收聽(93146)
301醫(yī)院 任藝虹
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寶安人民醫(yī)院 董逸飛
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山東省千佛山醫(yī)院 于翠香
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湖南省兒童醫(yī)院 胡原
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