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    尿蛋白(+)的原因

    2023-07-27 17:03播放 :

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    尿蛋白(+)通常提示這個病人的尿中有少量蛋白,原因可能有兩個方面,分析如下:

    1、生理性蛋白尿:這種生理性蛋白尿,一般是與吃肉多、運動多、喝水少有關(guān)系。通常會讓病人素食3天,不劇烈運動,然后再去查一次尿常規(guī)。如果這一次查尿常規(guī),發(fā)現(xiàn)尿中沒有蛋白,說明病人的尿蛋白就是受飲食、運動的影響;

    2、病理性蛋白尿:如果這個病人查尿常規(guī)以后,尿中還有蛋白,說明病人的尿蛋白是一個真性蛋白尿。這個時候,就會要求病人去做一個24小時尿蛋白定量和尿蛋白分類,觀察尿蛋白的總量和尿蛋白的來源。如果病人的尿蛋白是以中分子的蛋白為主,就是以白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白為主,通常認(rèn)為這是一個腎小球性的蛋白尿。如果這個病人尿中的蛋白,除了中分子蛋白以外,還有這種大分子的,如IgG之類的出現(xiàn),說明病人的尿蛋白,除了有這種腎小球濾過膜的損害之外,其腎小球濾過膜的損害應(yīng)該還比較嚴(yán)重。如果這個病人的尿蛋白是以小分子蛋白為主,就是以α1-微球蛋白,或者β2-微球蛋白為主,這個說明病人的尿蛋白是一個腎小管性的蛋白尿。

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    "正常人尿蛋白定性檢查應(yīng)是陰性的,出現(xiàn)尿蛋白陽性,可提示不同程度的腎臟損傷。尿蛋白定性及定量檢查,有一定的相關(guān)性,尿蛋白(+++)提示24小時尿定量在3克以上。建議完善24小時尿蛋白定量,檢查進一步評估尿蛋白嚴(yán)重程度。尿蛋白(+++)多為腎小球性蛋白尿,是最常見的蛋白尿,常見于原發(fā)性腎小球疾病,如腎小球腎炎、腎病綜合征等、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、乙肝相關(guān)性腎炎、紫癜性腎炎等繼發(fā)性腎小球疾病,可以出現(xiàn)尿蛋白明顯升高。根據(jù)腎小球濾過膜損傷程度,及尿蛋白的組分不同,腎小球性蛋白尿,可分為選擇性蛋白尿和非選擇性蛋白尿。選擇性蛋白尿以白蛋白為主,多見于腎病綜合征,積極治療后尿蛋白可明顯降低,甚至轉(zhuǎn)陰。非選擇性蛋白尿,提示腎小球毛細(xì)血管壁有嚴(yán)重的損傷,斷裂,大、中、小分子蛋白均有,治療效果不理想,提示預(yù)后不良。持續(xù)的長期的蛋白尿,會對腎小球基底膜造成損傷,引起腎小球硬化,使小球濾過功能下降,導(dǎo)致腎功能衰竭,甚至尿毒癥,應(yīng)給予足夠的重視。"

    語音時長01:24''

    劉翠珍泰安市中心醫(yī)院

    2023/06/19收聽(58492)

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