北京大學人民醫(yī)院
肝膽外科
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因中國肝癌患者大部分合并有病毒性肝炎,所以病人往往會有程度不同的肝硬化表現。手術之后病人通常短期內會出現不同程度的腹水。手術本身肝臟游離時會離斷肝臟周圍韌帶,可能會損傷部分淋巴管,可能導致淋巴回流受到阻礙,容易形成腹水。此外,做完手術之后有時病人肝功能會受到影響,白蛋白水平會較低也可能導致腹水。
腹水的治療一般是輸注白蛋白,以提高血管膠體滲透壓,同時進行利尿。隨病人肝功能恢復,腹水往往能減輕或者消失。如果腹水量比較大,保守治療效果不佳時,可通過抽腹水的方法進行減壓。腹水特別嚴重時,可行腹腔-頸內靜脈轉流術,用一個泵把腹內的腹水轉流到頸內靜脈,但是通常真正需要做這種手術的人不是特別多。絕大部分肝癌術后腹水通過保守治療,待肝功能恢復后可以消退。
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"肝癌的病人在術后容易并發(fā)腹水。由于肝癌的患者也很容易出現肝內轉移或者腹腔的廣泛轉移,在手術以后很容易出現繼發(fā)的腹水,見于下列最常見的原因:第一、手術以后出現肝功能衰竭或者肝功能不全,影響到了體內蛋白的代謝,病人會出現繼發(fā)的腹水形成,這種情況下,如果病人的經濟條件允許,可以行經靜脈輸入人血白蛋白或者血漿,癥狀能夠逐漸的改善;第二、晚期的病人持續(xù)消耗會導致營養(yǎng)不良,加重腹水的出現。大量的腹水影響病人的日常生活,可以局部麻醉下進行腹腔穿刺排液,配合應用利尿劑進行治療。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2023/10/30收聽(80302)
肝癌的患者如果出現了腹水的情況,要先判定腹水是屬于營養(yǎng)不良引起的,還是癌性腹水。可以針對腹水進行癌細胞培養(yǎng),看是否有相應的癌細胞。如果是營養(yǎng)不良引起的腹水,如白蛋白低、肝功能不全、門脈高壓等,給予適當的降低門脈壓、補充營養(yǎng)、補充白蛋白、利尿,對癥地處理,腹水會逐步消失。如果是惡性腫瘤轉移腹膜而引起的大量腹水的情況,自救非常困難。腹水會持續(xù)產出,即使在一定治療下,腹水有所控制,但仍然會繼續(xù)產生。此時主要是以對癥處理為主,可以適當抽腹水以緩解患者的癥狀。一般緩解的時間不長,有可能腹水又再次出現,主要是以對癥處理為主。
孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協和醫(yī)院
2023/01/28收聽(82778)
肝癌手術后可能會出現各種并發(fā)癥,腹水就是其中比較常見的現象。導致腹水的原因實際大多數情況之下是... 王東│北京大學人民醫(yī)院 2023/12/10播放(76506)
肝癌手術后可能會出現各種并發(fā)癥,腹水就是其中比較常見的現象。導致腹水的原因實際大多數情況之下是...
王東│北京大學人民醫(yī)院
2023/12/10播放(76506)
"肝癌手術后腹水出現多少天要根據病情的嚴重程度,以及患者恢復的情況進行分析,如果屬于Ⅰ期、Ⅱ期等早期肝癌,術后腹水也就7-15天左右,通過適當的補液以及白蛋白的補充,能夠完全糾正術后的腹水,使其達到完全吸收,但是有些肝癌患者由于年紀比較大或者創(chuàng)傷比較大,肝癌術后很快出現腹水,而且是一種難治療性的腹水,吸收比較慢,容易導致繼發(fā)感染,腹水可能會伴隨1-3個月左右。肝癌手術后一定要重視腹腔的變化,包括糾正低蛋白血癥、貧血以及藥物的副作用等表現,積極采取腹水的治療更有利于肝癌術后的恢復。"
李常月│七臺河市人民醫(yī)院
2023/12/25收聽(61522)
肝癌術后會引起腹水,只是如果術前肝功能儲... 宋濤│西安交通大學第一附屬醫(yī)院 2023/11/03播放(26926)
肝癌術后會引起腹水,只是如果術前肝功能儲...
宋濤│西安交通大學第一附屬醫(yī)院
2023/11/03播放(26926)
"肝癌出現黃疸和腹水,證明肝功能非常差,一般短期內不適合做手術。要根據實際情況評估肝癌的部位大小,需要保肝、利尿、提升蛋白,提高肝臟功能情況下,可以做手術治療。還可以做介入治療,經肝動脈的栓塞化療,同時合并超聲引導下做無水酒精的注射,射頻消融、微波治療等。一定要合并保肝、抗病毒治療。"
張書明│日照市人民醫(yī)院
2023/01/22收聽(74646)
肝癌晚期患者出現腹水應該以對癥支持治療為主。因為此時腹水多半是由兩個原因造成,一是腫瘤導致癌性... 李照│北京大學人民醫(yī)院 2023/01/11播放(76464)
肝癌晚期患者出現腹水應該以對癥支持治療為主。因為此時腹水多半是由兩個原因造成,一是腫瘤導致癌性...
李照│北京大學人民醫(yī)院
2023/01/11播放(76464)
"肝癌晚期的患者如果出現腹水,病情比較嚴重,因為肝癌晚期的患者常常合并肝硬化,肝硬化嚴重的程度下會引起蛋白的合成功能不足,以及引起門脈高壓,都是引起腹水生長的重要原因,這種情況下需要積極的給予補充營養(yǎng),補充白蛋白,改善患者的營養(yǎng)狀態(tài),同時口服或者靜脈滴注利尿的藥物來促進腹水的減少、尿液的排出。肝癌晚期的腹水一般給予對癥處理為主,可能效果都不佳,并不能有效的消除腹水。如果是癌性腹水,經過這些積極的治療,可能無效,因為癌性腹水主要是因為肝癌轉移到腹膜,所引起的大量腹水,這種腹水的消除極為困難,必要的時候如果患者出現了腹脹難忍的情況,也可以適量的放腹水來緩解患者的痛苦,改善患者的生存質量,但適量的放腹水只能暫時的減輕患者的痛苦癥狀。一般如果是癌性腹水,1-2天腹水又會重新生長出原來的水平。"
2023/01/27收聽(11300)
"肝癌的晚期腹水在臨床上是很難的問題。腹水在其它的情況下可以抽腹水、放腹水,或者通過解決其它問題來解決,但是對于惡性腹水來說,它的生長速度很快,我們往往是早上抽,下午生長,因此晚期的肝癌腹水主要是放腹水、輸白蛋白,有時候在腹腔內注射生物制劑來抑制腫瘤這類物質的生長,緩解腹水的癥狀。"
陳時│武漢科技大學附屬普仁醫(yī)院
2023/07/13收聽(89256)
"原發(fā)性肝癌是常見的五大惡性腫瘤之一,原發(fā)性肝癌的臨床表現有肝區(qū)壓痛、脹痛、腹瀉、食欲下降、乏力、發(fā)熱、腹脹等,有的可觸及腫大的肝臟、腫塊。肝癌患者出現腹水,臨床上主要是采取針對病因進行治療,腹水的形成多是由于癌組織使肝細胞受到損害所導致,在抗腫瘤治療的同時還需要應用藥物注意保護肝功能治療,從而控制腹水的形成。有的腹水形成是癌組織侵犯到腹膜所導致,治療上可以給予局部置管引流腹水,腹水內注入順鉑等藥物控制腹水的形成。有的患者腹水形成是腫瘤消耗白蛋白,而機體由于食欲下降白蛋白攝入不足所導致,治療上可以給予補充白蛋白,同時給予利尿劑減輕腹水的形成。"
閆春│青島市市立醫(yī)院
2023/04/24收聽(66058)
" 肝癌晚期的患者出現腹水這種情況比較嚴重,肝癌晚期的患者一般營養(yǎng)狀況比較差,同時肝臟的功能也受到了障礙,會導致低蛋白血癥,從而會導致肝腹水的產生?! ∵@種情況可以給予對癥的治療,可以口服或者靜脈注射利尿劑促進腹水排出,同時要給予人血白蛋白的輸注,靜脈輸注葡萄糖、氨基酸以及電解質、維生素,改善病人的一般營養(yǎng)狀況。但是這些治療只是對癥的治療,緩解病人的疼痛以及提高患者的生活質量,對于延緩病情沒有什么幫助,肝癌晚期肝腹水一旦發(fā)生以后,可能就預示著患者近期死亡的風險增大。"
汪濤│安徽醫(yī)科大學附屬巢湖醫(yī)院
2023/12/19收聽(92406)
如果確診為肝癌,并出現黃疸、腹水等癥狀時,提示病情已經進入晚期階段(即Child分期中的C、D... 郭立兵│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/08/31播放(93474)
如果確診為肝癌,并出現黃疸、腹水等癥狀時,提示病情已經進入晚期階段(即Child分期中的C、D...
郭立兵│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/08/31播放(93474)
肝癌患者合并腹水是由于大多數肝癌是在慢性肝病,特別是肝硬化基礎上形成,肝癌患者合并腹水是由于肝... 王東│北京大學人民醫(yī)院 2023/01/13播放(93256)
肝癌患者合并腹水是由于大多數肝癌是在慢性肝病,特別是肝硬化基礎上形成,肝癌患者合并腹水是由于肝...
2023/01/13播放(93256)
黃疸和腹水治療方法如下所示:黃疸的治療:1、肝細胞損傷造成的黃疸,以保肝治療為主,可采用中醫(yī)中... 冀愛英│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 2023/03/23播放(96990)
黃疸和腹水治療方法如下所示:黃疸的治療:1、肝細胞損傷造成的黃疸,以保肝治療為主,可采用中醫(yī)中...
冀愛英│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
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肝癌晚期出現腹水,一般腹水量較多,通?;颊卟∏檩^嚴重。此時主要應根據腹水原因采用綜合治療,主要... 劉芳│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 2023/05/03播放(57024)
肝癌晚期出現腹水,一般腹水量較多,通?;颊卟∏檩^嚴重。此時主要應根據腹水原因采用綜合治療,主要...
劉芳│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
2023/05/03播放(57024)
在肝癌的晚期,如果出現了腹水,標志著肝癌患者的肝功能出現異常。如果腹水量還不是很大,可以檢測病... 李濤│北京大學人民醫(yī)院 2023/04/20播放(44998)
在肝癌的晚期,如果出現了腹水,標志著肝癌患者的肝功能出現異常。如果腹水量還不是很大,可以檢測病...
李濤│北京大學人民醫(yī)院
2023/04/20播放(44998)
肝癌發(fā)生腹水通常是比較晚期的臨床表現,預后較差,腹水原因如下:1、營養(yǎng)不良:肝臟... 鄒英華│北京大學第一醫(yī)院 2023/02/02播放(94160)
肝癌發(fā)生腹水通常是比較晚期的臨床表現,預后較差,腹水原因如下:
1、營養(yǎng)不良:肝臟...
鄒英華│北京大學第一醫(yī)院
2023/02/02播放(94160)
"肝癌患者有腹水,主要考慮以下三點因素:1、低蛋白血癥或營養(yǎng)不良:主要是根據肝臟的腫瘤決定,因為肝臟內部有腫瘤存在以后,會導致肝臟合成的白蛋白水平下降,可以導致患者出現腹水及下肢浮腫等。另外,腫瘤長期消耗以后,患者處于嚴重的營養(yǎng)不良狀態(tài),腫瘤會消耗掉人體很多的營養(yǎng)成分。2、門靜脈壓力較高:腫瘤進展到一定程度有可能會壓迫肝臟內部的門靜脈、靜脈系統,導致門靜脈的壓力比較高,從而引起腹腔內部的滲液有所增多,表現為局部有腹水。3、腫瘤轉移:比如肝門部淋巴結轉移或腹腔內部有腫瘤種植轉移,都有可能會產生腫瘤性腹水。"
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2023/09/22收聽(19336)
肝癌出現腹水通常意味著肝臟功能的一個終末期的階段,具體原因如下:1、晚期肝病、肝... 鄭大勇│南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結合醫(yī)院 2023/09/16播放(56344)
肝癌出現腹水通常意味著肝臟功能的一個終末期的階段,具體原因如下:
1、晚期肝病、肝...
鄭大勇│南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結合醫(yī)院
2023/09/16播放(56344)
"肝癌有腹水,可以采取以下方法進行治療:1、如果患者的情況是因為低蛋白而引起的,治療的時候主要是可以吃一些蛋白粉,或者輸入相應的人血白蛋白, 只要能夠保證患者體內白蛋白功能的正常,腹水的情況就會逐漸地好轉。2、可以使用類似于利尿劑的藥物,來幫助腹水的外排,先將部分的腹水排出去,如果患者的腹水比較多,難以排出,可以采取手術治療的方法,常見的手術治療方法就是腹穿引流以及胸穿引流。如果是由于肝癌引起的腹水,治療的時候主要是采用腹水穿刺手術,注入藥物控制腫瘤的生長。一旦發(fā)現肝癌有腹水,就應該及時進行治療處理。"
王巍│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2023/08/10收聽(98792)
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