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    帕金森病的診斷性治療是什么

    2023-05-28 06:10播放 :

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    診斷性治療指某一個(gè)疾病診斷還未完全明確的情況下,按照此病進(jìn)行治療。因?yàn)榕两鹕〉脑\斷非常復(fù)雜,需要詳細(xì)觀察病情變化,有時(shí)病人已經(jīng)出現(xiàn)輕微癥狀,但臨床依據(jù)不足以診斷帕金森病,這時(shí)可以實(shí)驗(yàn)性地應(yīng)用治療帕金森病的藥物。

    若應(yīng)用帕金森藥物后,患者遲緩、僵硬、震顫均減輕,可以認(rèn)為是帕金森病,治療的依據(jù)足夠,可以逐漸增加藥物劑量。若使用抗帕金森病藥物后效果不佳,可能需要調(diào)整診斷,考慮不是帕金森病,而是其它類(lèi)似疾病,需展開(kāi)詳細(xì)鑒別,此為帕金森病的診斷性治療。

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    帕金森病的診斷依據(jù)

    "帕金森病是因?yàn)榇竽X中的多巴胺神經(jīng)元缺失,產(chǎn)生多巴胺減少而引起的一組臨床癥狀,它包括運(yùn)動(dòng)癥狀和非運(yùn)動(dòng)癥狀,運(yùn)動(dòng)癥狀為帕金森病所特有,典型的表現(xiàn)是運(yùn)動(dòng)遲緩、靜止性震顫和肌強(qiáng)直,中晚期還會(huì)出現(xiàn)姿勢(shì)平衡的障礙。帕金森病的診斷,主要依據(jù)病史、臨床癥狀以及體征。帕金森病是隱匿起病,逐漸進(jìn)展,病人去就醫(yī)的時(shí)候往往癥狀已經(jīng)比較明顯。大約70%的病人以靜止性震顫起病,常常從一側(cè)的手部開(kāi)始,靜止體位的時(shí)候,拇指和彎曲的食指呈現(xiàn)一種搓丸樣動(dòng)作。有一部分病人以肢體僵直起病,感覺(jué)自己失去了柔軟性,感覺(jué)不靈活,并且很容易疲勞。醫(yī)生檢查時(shí),會(huì)發(fā)現(xiàn)患者的肢體出現(xiàn)類(lèi)似彎曲軟鉛管的狀態(tài),稱(chēng)為鉛管樣強(qiáng)直。運(yùn)動(dòng)遲緩是帕金森病的核心癥狀,病人早期可以觀察到精細(xì)動(dòng)作減慢,比如扣紐扣、系鞋帶等動(dòng)作都很慢,走路常常邁不開(kāi)步子,腳像是粘在地上一樣。姿勢(shì)平衡障礙出現(xiàn)在中晚期,表現(xiàn)為病人從沙發(fā)上起身很困難,容易摔倒。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人提供的病史和自己的查體所見(jiàn)給出初步的診斷,之后還需要要做頭顱的磁共振檢查,目的是排除其它病引起的類(lèi)似帕金森樣的表現(xiàn),比如血管性帕金森病等等。一般的抽血化驗(yàn)檢查、腦電圖、心電圖等等,這些檢查都正常。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:59''

    曾湘豫北京醫(yī)院

    2023/07/28收聽(tīng)(67152)

    帕金森病的鑒別診斷

    "帕金森病主要需與其他原因所導(dǎo)致的帕金森樣癥狀相鑒別,如帕金森疊加綜合征、繼發(fā)性帕金森綜合征或特發(fā)性震顫。帕金森綜合征是由于多系統(tǒng)萎縮、進(jìn)行性核上性麻痹所導(dǎo)致的。這類(lèi)患者在疾病早期即可出現(xiàn)突出的語(yǔ)言障礙、步態(tài)異常、姿勢(shì)不平穩(wěn),特別是中軸癥狀較明顯,患者閉目直立,很難做到無(wú)靜止性震顫。對(duì)左旋多巴反應(yīng)較差或者沒(méi)有療效的患者,應(yīng)首先考慮是帕金森疊加綜合征。而繼發(fā)性帕金森綜合征多由于藥物感染、中毒或腦缺血、腦梗塞,還有外傷等明確的病因所導(dǎo)致。這類(lèi)患者通過(guò)對(duì)以往病史進(jìn)行詳細(xì)的探查和詢(xún)問(wèn)后得知。另外,必要的實(shí)驗(yàn)室檢查也可明確診斷。如果患者既往有其他疾病,則應(yīng)予以鑒別。特發(fā)性震顫患者表現(xiàn)為雙手不自主震顫,此類(lèi)患者有明確的家族史,震顫是患者唯一的臨床癥狀,可表現(xiàn)為姿勢(shì)性震顫和動(dòng)作性震顫,即身體保持某一姿勢(shì)或做動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)癥狀較嚴(yán)重,可表現(xiàn)為循序漸進(jìn)型。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:01''

    王寧航空總醫(yī)院

    2023/11/29收聽(tīng)(58102)

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