內(nèi)耳眩暈癥的確診，根據(jù)不同的疾病有不同的確診辦法。比如最常見(jiàn)的耳石癥，排在內(nèi)耳眩暈的第一位，耳石癥的診斷首先需要詳細(xì)的詢(xún)問(wèn)病史，因?yàn)檎麄€(gè)眩暈的發(fā)作非常有特點(diǎn)：
1、病人多半是躺的時(shí)候、變換體位時(shí)、上床睡覺(jué)時(shí)，或者起床時(shí)，會(huì)誘發(fā)出較明顯的天旋地轉(zhuǎn)，然后不敢睜眼，一下失控，病人非常痛苦，但是起來(lái)以后，基本沒(méi)有太大問(wèn)題；至于病人，有的是恐床癥、不敢睡覺(jué)、不敢動(dòng)頭、直直的，基本可以正常生活，這是最典型的特點(diǎn)；眩暈是由頭位變化來(lái)誘發(fā)的，即跟重力相關(guān)的頭位變化導(dǎo)致的；
2、眩暈持續(xù)的時(shí)間特別短暫，有時(shí)僅僅是十幾秒或者幾十秒，有的可能稍微長(zhǎng)點(diǎn)，但是也就幾分鐘，有些典型的特別少見(jiàn)的嵴帽耳石，持續(xù)時(shí)間會(huì)稍微長(zhǎng)點(diǎn)。但是耳石癥有個(gè)特點(diǎn)，根據(jù)它的解剖特點(diǎn)，最常見(jiàn)的耳石癥叫后半規(guī)管耳石癥，根據(jù)重力作用，后管的位置較低，耳石進(jìn)去不容易出來(lái)，所以最常見(jiàn)的是后半規(guī)管耳石癥。它的特點(diǎn)是躺下起來(lái)是病人最強(qiáng)的感覺(jué)體位，一般持續(xù)幾十秒鐘或者十幾秒鐘，并有天旋地轉(zhuǎn)的感覺(jué)，有時(shí)會(huì)惡心、嘔吐，這是整個(gè)疾病的最主要特點(diǎn)。通過(guò)詢(xún)問(wèn)病史，有的不太典型，病人感覺(jué)有點(diǎn)暈，有時(shí)候暈、有時(shí)候不暈。如果提供了病史，眩暈發(fā)作的特點(diǎn)是持續(xù)十幾秒到幾十秒，整個(gè)病史的病程，從第一次出現(xiàn)到現(xiàn)在來(lái)就醫(yī)，這個(gè)病程時(shí)間可長(zhǎng)可短。有的可能幾天或者馬上就來(lái)就診，有的可能一直暈的不太厲害，耳石在體內(nèi)會(huì)不斷吸收，癥狀會(huì)減輕，人體也會(huì)不斷代償。這個(gè)時(shí)間可能有幾天、幾周或者幾個(gè)月，甚至還有幾年的，當(dāng)然幾年是很少數(shù)的，但是臨床上也有。
如果病史很典型，或者不太典型依然要做些檢查來(lái)確診。這個(gè)檢查也相當(dāng)簡(jiǎn)單，叫Dix-Hallpike試驗(yàn)，這個(gè)檢查是坐在床上、腳伸起來(lái)，如果是誘發(fā)右側(cè)，頭右轉(zhuǎn)45°，然后躺下，如果出現(xiàn)明顯的眩暈，有時(shí)會(huì)有潛伏期，先躺下不要緊，過(guò)了幾十秒出現(xiàn)，因人而異，幾十秒和幾秒鐘，感覺(jué)不是那么太明確。理論上是有潛伏期的，病人躺下來(lái)也要適當(dāng)?shù)牡纫坏?，然后再?cè)臥，躺下的時(shí)候會(huì)有天旋地轉(zhuǎn)的感覺(jué)，并且過(guò)了幾十秒眩暈就會(huì)停止，這就叫Dix-Hallpike誘發(fā)陽(yáng)性。同理往左側(cè)也是這樣，左轉(zhuǎn)45°，然后躺下，如果誘發(fā)有眩暈的感覺(jué)即可，基本上病人就可以初步判斷是耳石癥。病人感覺(jué)暈，醫(yī)生看到典型的眼球震顫，這樣就可以確診。當(dāng)然不同方位的耳石癥，眼球震顫的方向不一樣，只有醫(yī)生才能看到。如果病人出現(xiàn)一躺、一起來(lái)，有眩暈的感覺(jué)，建議病人去正規(guī)醫(yī)院，去正規(guī)的耳鼻喉科去檢查。因?yàn)楦鶕?jù)不同的位置，眼震的方向不一樣。其實(shí)每個(gè)管不一樣，管里的位置不一樣，都有不同的方法。有的病人覺(jué)得是耳石癥，自己按視頻來(lái)處理，有時(shí)會(huì)帶來(lái)管石的移位，或者帶來(lái)更多的問(wèn)題，建議大家到正規(guī)醫(yī)院檢查。
