中國人民解放軍總醫(yī)院
腎臟病醫(yī)學(xué)部
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橫紋肌溶解即橫紋肌溶解綜合征,最早期的癥狀是肌肉酸痛。病人可以出現(xiàn)少尿、無尿,也可以出現(xiàn)尿顏色加深,甚至有些病人會出現(xiàn)棕褐色的尿。橫紋肌溶解綜合征通常是見于骨骼肌溶解,一般是病人平時不怎么活動,偶爾活動以后容易引起肌肉溶解。
另外,病人吃了對肌肉有損傷的藥物,如他汀類藥物等,也可以引起橫紋肌溶解綜合征。病人保持一個固定體位,如喝醉酒或者癲癇的病人,也容易導(dǎo)致橫紋肌溶解綜合征。
橫紋肌溶解以后,會釋放出大量的肌紅蛋白到達(dá)人體內(nèi)。肌紅蛋白經(jīng)過腎臟的時候,可能和腎臟的THP蛋白結(jié)合,出現(xiàn)急性腎損傷的情況,出現(xiàn)少尿、無尿等。肌紅蛋白從尿中排出,可以表現(xiàn)為有顏色的尿,甚至出現(xiàn)棕褐色的尿等。
所以橫紋肌溶解綜合征的臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)在兩個方面,肌肉方面主要為肌肉疼痛,腎臟方面表現(xiàn)為尿顏色加深,如果造成急性腎損傷,容易出現(xiàn)少尿、無尿等。
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"橫紋肌溶解的癥狀主要有肌肉疼痛、腫脹,局部皮膚溫度增高,尿液呈紅色,有些嚴(yán)重的患者還會伴有少尿、無尿以及胸悶、喘憋等癥狀。橫紋肌溶解癥在腎內(nèi)科比較常見,主要是由于肌肉受到擠壓,或者不太愛運(yùn)動的人突然做了長時間的運(yùn)動,尤其是長跑、俯臥撐、蹲起等這一類運(yùn)動而導(dǎo)致肌肉溶解。橫紋肌溶解以后患者就會出現(xiàn)肌肉疼痛、腫脹,而且局部皮膚溫度也會升高。溶解的肌肉隨著血液循環(huán)通過腎臟過濾,隨著尿液排出體外的時候就會使尿液呈現(xiàn)紅色。如果溶解的肌肉比較多,很容易堵塞腎小管而導(dǎo)致急性腎衰竭,患者就會出現(xiàn)少尿、無尿。腎功能衰竭又會誘發(fā)心力衰竭,患者會出現(xiàn)胸悶、喘憋的癥狀,這時候需要給予急診血液凈化治療。"
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2023/10/26收聽(81750)
"橫紋肌溶解是由劇烈運(yùn)動、低鉀血癥、長期服用降脂藥物,以及其他的原因所引起。橫紋肌大量的破壞,導(dǎo)致尿液當(dāng)中出現(xiàn)了肌紅蛋白尿,患者會表現(xiàn)為肌肉的酸痛、醬油色尿、茶色尿,有的患者甚至?xí)霈F(xiàn)發(fā)熱。建議患者要大量飲水、堿化尿液,要檢查心肌酶、肝功能、腎功能,必要的時候需要患者住院治療。要根據(jù)患者不同的病因給予對癥治療,如果是劇烈的運(yùn)動,建議患者要臥床休息。如果是低鉀血癥引起的橫紋肌溶解,要進(jìn)行補(bǔ)鉀治療。如果是降脂藥物引起的橫紋肌溶解,就要停掉降脂的藥物,橫紋肌溶解患者預(yù)后都比較良好。"
張桂紅│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/09/05收聽(81508)
"橫紋肌溶解在腎臟內(nèi)科來說,比較常見。所謂的橫紋肌就是通常所說的骨骼肌,是由于各種原因造成的損害,而出現(xiàn)了自我溶解的情況。橫紋肌溶解發(fā)生的原因,有藥物造成的橫紋肌溶解,有食物造成的橫紋肌溶解。特別是常見于那些少見的,容易造成肌肉損的食物,例如小龍蝦沒有清洗干凈,清洗小龍蝦的某些物質(zhì),容易造成肌注的損害,造成橫紋肌溶解。造成橫紋肌溶解在日常生活中,比較常見就是劇烈運(yùn)動,這種劇烈運(yùn)動可以使肌肉過度損傷,從而出現(xiàn)肌肉的溶解癥,造成了橫紋肌溶解,也有人造成橫紋肌溶解的原因是飲酒,酒精過多造成的橫紋肌溶解。某些外傷,特別是擠壓傷造成的橫紋肌溶解,在創(chuàng)傷科中比較常見,容易引起骨骼肌的壞死、腫脹,必要的時候要切開減壓。"
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2023/09/29收聽(61992)
橫紋肌溶解是因?yàn)橛绊懙綑M紋肌細(xì)胞膜、膜通道以及能量代謝的遺傳或獲得性因素,破壞了肌肉細(xì)胞,導(dǎo)致... 鄭潔│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 2023/06/10播放(98220)
橫紋肌溶解是因?yàn)橛绊懙綑M紋肌細(xì)胞膜、膜通道以及能量代謝的遺傳或獲得性因素,破壞了肌肉細(xì)胞,導(dǎo)致...
鄭潔│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/06/10播放(98220)
"導(dǎo)致橫紋肌溶解的原因比較多,常主要包括以下幾個方面:1、外傷或者擠壓傷:可能導(dǎo)致橫紋肌溶解。2、肌肉過度勞累:比如劇烈運(yùn)動,或者是持續(xù)的高溫狀態(tài),都可以導(dǎo)致正常的肌肉細(xì)胞代謝過度,進(jìn)而引起壞死。3、藥物或者毒物:比如常見的他汀類降脂藥、減肥藥、酒精、蘑菇、毒素、蛇毒等,進(jìn)食小龍蝦也有不少的病例會出現(xiàn)橫紋肌溶解。4、感染:比如病毒感染,常見的有巨細(xì)胞病毒、流感病毒、柯薩奇病毒等。5、內(nèi)分泌疾病,如糖尿病酮癥酸中毒、甲狀腺功能減退等。6、代謝性疾?。阂矔?dǎo)致橫紋肌溶解。7、炎性疾病:也可以導(dǎo)致橫紋肌溶解。8、電解質(zhì)紊亂:最常見的是低鉀血癥和低磷血癥。"
李彩霞│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2023/07/04收聽(98866)
由于人體的橫紋肌受到擠壓以及劇烈運(yùn)動、缺血、代謝紊亂,如糖尿病酮癥酸中毒、甲狀腺功能減退癥、低鉀血癥,或者體溫過低,如凍傷和體溫過高,如熱射病等,都可引起橫紋肌溶解癥的發(fā)生。人體的橫紋肌主要是骨骼肌和心肌。橫紋肌溶解發(fā)生后主要是與運(yùn)動相關(guān)的骨骼肌的細(xì)胞膜的完整性發(fā)生破壞,細(xì)胞的內(nèi)容物漏出,引起一系列癥狀,典型的三聯(lián)征是無力、肌痛及茶色尿。四肢的癥狀主要是肌肉的疼痛、痙攣、水腫、壓痛、腫脹,觸摸肌肉有注水感,四肢無力,一般以下肢腿部的腓腸肌多見,坐立不安,導(dǎo)致活動受限。
智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/10/26收聽(41272)
"橫紋肌溶解是指肌肉組織嚴(yán)重受損,肌細(xì)胞內(nèi)的物質(zhì)滲入到血液中,這樣可以導(dǎo)致身體出現(xiàn)嚴(yán)重的問題,包括腎臟損傷,嚴(yán)重腎損傷可以導(dǎo)致急性腎衰竭還有血液中電解質(zhì)的紊亂。橫紋肌溶解的癥狀一些患者可能沒有,他們可能會因?yàn)槠渌脑蜻M(jìn)行血液檢查時發(fā)現(xiàn)自己有橫紋肌溶解。當(dāng)然還有一些患者可能會出現(xiàn)一些癥狀,包括肌肉疼痛,有時候是雙下肢肌肉的疼痛,尿液呈現(xiàn)紅色或者棕色,還有些患者會出現(xiàn)肌肉無力,這些就是橫紋肌的癥狀。"
劉紅亮│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/08/19收聽(75406)
橫紋肌溶解綜合征較典型的表現(xiàn)包括:1、肌痛:是一種肌肉溶解,肌肉壞死之后,乳酸在... 葉澤兵│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/06/23播放(57444)
橫紋肌溶解綜合征較典型的表現(xiàn)包括:
1、肌痛:是一種肌肉溶解,肌肉壞死之后,乳酸在...
葉澤兵│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/06/23播放(57444)
"橫紋肌溶解綜合征,主要是因?yàn)榧∪獾娜芙?,特別是橫紋肌肌肉的溶解,多見于擠壓傷,比如地質(zhì)災(zāi)害、地震,身體被擠壓過長時間引起的肌肉壞死,還有就是我們經(jīng)常能看到飲酒的病人,醉酒以后,睡倒在地上,長時間的擠壓一側(cè)的身體引起橫紋肌溶解綜合征。再有就是大量運(yùn)動,我們經(jīng)常能看到一些報(bào)道,就是小學(xué)生經(jīng)過跑步或者是蛙跳以后出現(xiàn)肉眼血尿情況。它的主要癥狀第一個是要滿足有肌肉的酸痛,第二個尿里面可以有肌紅蛋白正常值,我們的尿液看起來是醬油色的血尿,這是它的主要癥狀。從臨床表現(xiàn)上主要是肌肉疼痛,少尿甚至是無尿的情況都有可能出現(xiàn)。如果抽血化驗(yàn),我們可以看到肌紅肌鈣蛋白的明顯增高。"
李方曉│開封市中心醫(yī)院
2023/09/05收聽(98472)
"橫紋肌溶解早期癥狀是肌肉開始酸痛,干活沒有力氣,食欲也明顯下降,有的患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐,尿液也會出現(xiàn)異常,甚至?xí)霈F(xiàn)坐立不安、周身不適、下肢水腫、腹痛等,都是橫紋肌溶解的早期癥狀。在臨床上出現(xiàn)上述癥狀后應(yīng)該及時到醫(yī)院進(jìn)行就診,通過血液和尿液的相關(guān)檢查,判斷是否存在肌肉溶解的情況,以及尋找到肌肉溶解的病因,可以更好的治療。引起橫紋肌溶解的病因比較多,比較常見的是應(yīng)用藥物,特別是降血脂的藥物、治療甲亢的藥物等,還有過于勞累、運(yùn)動量特別大,都是引起橫紋肌溶解的常見病因。"
張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院
2023/10/06收聽(39990)
"橫紋肌溶解癥的癥狀多為全身肌肉酸痛、乏力、惡心,部分患者可伴有明顯的血尿等不適,可以到醫(yī)院積極就診。一般見于劇烈運(yùn)動的患者及口服海鮮類食物引起,此種情況下查血常規(guī)、尿常規(guī)、離子腎功、肝功、心肌酶譜可見明顯的異常,尤其是肌酸激酶可呈萬倍的增高。此種情況下考慮為肌肉溶解,因溶解的紅細(xì)胞要經(jīng)過腎臟代謝,所以容易引起腎小管阻塞。治療橫紋肌溶解,建議大劑量液體攝入,必要時可以靜脈輸液。定期復(fù)查肌酸激酶、血常規(guī)、尿常規(guī),大多數(shù)患者預(yù)后良好。只有少部分預(yù)后較差,引起腎功能不全。"
李偉│泰安市中心醫(yī)院
2023/12/29收聽(30452)
"導(dǎo)致橫紋肌溶解的原因,如下:一、長久保持一個姿勢、地震砸傷、交通事故、工作場合意外、打架斗毆。二、血管栓塞或動靜脈血栓,血管痙攣引起的肌肉血流灌注下降,劇烈運(yùn)動、哮喘持續(xù)狀態(tài)、高壓高電擊傷、電燒傷,心肺復(fù)蘇電除顫或復(fù)律所引起,煉鋼等高溫作業(yè)。三、敗血癥,敗血癥導(dǎo)致的肌肉感染,以及中暑、流感、艾滋病毒感染、SARS病毒感染、低血鉀、低血鈣、低血磷、低血鈉、高血鈉、高滲狀態(tài)、甲狀腺功能減退、糖尿病高滲昏迷、多發(fā)性肌炎、皮肌炎等。"
霍亞平│山西省中醫(yī)院
2023/06/22收聽(28054)
"橫紋肌溶解是一個病,臨床表現(xiàn)為肌肉痛、疼痛、腫脹,局部皮膚的溫度會升高,嚴(yán)重的尿液會呈紅色,伴有少尿,甚至無尿,甚至出現(xiàn)胸悶、喘憋等癥狀,這些癥狀在腎病科是常見的,主要是由于肌肉受到擠壓或者不太愛運(yùn)動人突然長時間的運(yùn)動,尤其是劇烈運(yùn)動,會造成橫紋肌溶解。個別的是由于藥物引起的橫紋肌溶解,比如降脂藥就容易引起肌肉的橫紋肌溶解,表現(xiàn)為小腿肌肉疼痛,嚴(yán)重的會導(dǎo)致腎小管被溶解的肌肉堵塞,造成急性腎功衰竭,患者就會出現(xiàn)少尿、無尿,因腎功衰竭引發(fā)的心力衰竭,因此這樣的病人急需血液凈化治療。"
黃曉曄│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
2023/04/15收聽(50484)
"橫紋肌溶解癥的綜合癥狀,主要是肌痛、乏力及棕褐色的尿。肌溶解癥通常有誘因,誘因往往是病人突然加大運(yùn)動量,或者固定姿勢、應(yīng)用對肌肉有損傷的藥物,像阿托伐他汀之類,這時病人可能會出現(xiàn)橫紋肌溶解癥。橫紋肌溶解癥最早期的表現(xiàn)是病人會有肌痛、乏力,另外病人會有棕褐色的尿,棕褐色尿的原因主要是和肌紅蛋白在體內(nèi)的排出有關(guān)系。所以如果出現(xiàn)了肌紅蛋白尿,通常要盡量幫助肌紅蛋白排出體外,這時讓病人多喝水甚至輸液,幫助產(chǎn)生更多的尿量。除此之外,還會要求病人吃碳酸氫鈉以堿化尿液,這樣也可以幫助肌紅蛋白的排出。"
馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/03/08收聽(34806)
橫紋肌溶解的意思和原因如下:1、意義:橫紋肌溶解一般指肌肉出現(xiàn)損傷以后,肌紅蛋白... 馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/05/28播放(27748)
橫紋肌溶解的意思和原因如下:
1、意義:橫紋肌溶解一般指肌肉出現(xiàn)損傷以后,肌紅蛋白...
2023/05/28播放(27748)
"橫紋肌溶解指肌肉中的橫紋肌受到損傷,而導(dǎo)致肌肉中的肌紅蛋白等物質(zhì)釋放至血液中,造成血液中肌紅蛋白升高,超過腎小管的重吸收能力,造成急性腎小管損傷,進(jìn)一步發(fā)展成急性腎功能衰竭的一種疾病。它的發(fā)病原因一般是由于肌肉受到擠壓,即缺血,藥物因素感染,還有一定的遺傳因素等造成的。它的臨床表現(xiàn)有肌肉酸痛、腫脹、乏力,小便顏色呈濃茶色,化驗(yàn)血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,尿常規(guī)顯示沒有紅細(xì)胞或少量紅細(xì)胞,血液生化顯示血清中肌酶大于正常值五倍以上,腎功顯示尿素氮肌酐明顯升高。它的治療是去除誘因、擴(kuò)充血容量、堿化尿液,必要時行血液透析治療。"
鄒方鵬│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/09/11收聽(77760)
"橫紋肌溶解癥是指由于各種原因?qū)е聶M紋肌的細(xì)胞受損,細(xì)胞膜的完整性受到破壞,使得肌細(xì)胞內(nèi)的物質(zhì)釋放入血,進(jìn)入細(xì)胞外液或者血液循環(huán)中,而引起的一系列癥狀,主要表現(xiàn)為肌痛、肌肉無力、血尿、電解質(zhì)紊亂,以及合并急性腎功能衰竭等。導(dǎo)致橫紋肌溶解的主要原因是外傷、劇烈運(yùn)動、高熱、電擊傷,以及藥物等,在這里最常見的仍然是劇烈運(yùn)動,尤其在夏天炎熱酷暑的環(huán)境下,過度運(yùn)動使的骨骼肌溶解,肌細(xì)胞的成分進(jìn)入血循環(huán)而并發(fā)急性腎衰竭及多臟器功能衰竭。"
2023/02/22收聽(95516)
"橫紋肌溶解是指機(jī)體的橫紋肌,也就是通常所說的骨骼肌出現(xiàn)損傷以后,橫紋肌內(nèi)部的一些物質(zhì),主要是肌紅蛋白釋放入血,而出現(xiàn)的一系列的癥狀和體征,這就是橫紋肌溶解。橫紋肌溶解的原因有過度運(yùn)動、過度勞累,以及飲酒、服用某些有毒的物質(zhì),或者某種姿勢長久維持以后出現(xiàn)的。當(dāng)然也有外傷以后,或者發(fā)生地震坍塌壓在廢墟底下不能活動而造成的橫紋肌溶解。橫紋肌溶解以后,橫紋肌中的肌紅蛋白和其他物質(zhì)可以排泄入血,進(jìn)入血液的肌紅蛋白超過腎臟的排泄能力而造成腎臟的損害。一般可有尿液發(fā)紅或者醬油色尿,嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性腎功能衰竭,需要透析治療。"
2023/12/21收聽(40972)
引起橫紋肌溶解癥的原因主要有三個,具體如下:1、劇烈運(yùn)動:若病人長時間不運(yùn)動,偶... 馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/05/16播放(43569)
引起橫紋肌溶解癥的原因主要有三個,具體如下:
1、劇烈運(yùn)動:若病人長時間不運(yùn)動,偶...
2023/05/16播放(43569)
"由于人體肌肉受到擠壓、劇烈運(yùn)動、缺血、代謝紊亂,如糖尿病酮癥酸中毒、甲狀腺功能減退,低鉀血癥或者體溫過低,如凍傷和體溫過高,如熱射病等都可引起橫紋肌溶解。橫紋肌溶解發(fā)生后細(xì)胞膜的完整性破壞,細(xì)胞內(nèi)容物漏出,從而引起一系列臨床癥狀,常伴有急性腎功能衰竭。主要臨床表現(xiàn)是肌肉疼痛、壓痛,脹痛、腫脹及無力,一般以下肢腿部肌肉多見,可導(dǎo)致活動受限,也可伴有發(fā)熱、周身乏力。尿液顏色發(fā)生改變,為茶色、洗肉水樣、紅葡萄酒色。血常規(guī)結(jié)果有反應(yīng)性白細(xì)胞增高和中性粒細(xì)胞比例增高。橫紋肌溶解后肌紅蛋白不斷釋放,超過腎臟的排泄能力,30%可引起急性腎功能衰竭,患者出現(xiàn)少尿及無尿、代謝產(chǎn)物潴留、血肌酐和尿素氮上升。由于肌肉損傷、肌酶漏出及增多,可出現(xiàn)血中肌酶的明顯增高及肝功能異常。"
2023/01/28收聽(41714)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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