首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
泌尿外科
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一般腎結(jié)石可以采取體外碎石方法，但需根據(jù)結(jié)石大小、位置和數(shù)量決定是否可用體外碎石，體外沖擊波碎石指征為<2cm的結(jié)石，易于操作且位置最好避開腎下盞。
體外沖擊波碎石的禁忌證為佩戴心臟起搏器的患者、孕婦等。當(dāng)體重較重、較肥胖患者躺在碎石床上，無論B超和X線定位都無法清楚定位結(jié)石，此時(shí)也不適合體外沖擊波碎石，只能采取其他手術(shù)方式解決結(jié)石。
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"腎結(jié)石采取體外碎石，也就是做體外沖擊波碎石法的方式來進(jìn)行治療，這一般針對(duì)體積比較小，在1.5厘米以下的結(jié)石所選擇的治療方法，且尿路梗阻的癥狀并不是很嚴(yán)重。要通過相關(guān)的檢查，明確患者屬于體外碎石的適應(yīng)條件，并且沒有禁忌癥，然后再讓病人臥在碎石床上，定位結(jié)石位置后通過機(jī)器產(chǎn)生的沖擊波，將體內(nèi)的結(jié)石擊碎。因?yàn)榻Y(jié)石擊碎之后變成小塊，甚至是粉末，病人可將這些比較小的結(jié)石通過輸尿管隨尿液排出，可以結(jié)合口服排石藥物促進(jìn)結(jié)石排出。如果結(jié)石在尿路狹窄的部位發(fā)生梗阻，這時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)腰痛、尿頻、尿急等癥狀，需要使用緩解疼痛解痙的藥物。自行排石患者一定要多喝水，通過大量的喝水增加尿量，通過尿液沖刷的作用，促進(jìn)已經(jīng)擊碎的結(jié)石排出體外。"
牛顏良│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/11/19收聽(96994)
"腎結(jié)石可以進(jìn)行體外碎石，這種手術(shù)方式也叫做體外沖擊波碎石術(shù)，具有簡便、廉價(jià)、起效快，患者痛苦小的優(yōu)點(diǎn)。但是這種手術(shù)也具有一定的副作用，由于是依靠沖擊波或激光等能量擊碎結(jié)石，因此可能造成腎臟實(shí)質(zhì)出現(xiàn)損傷，導(dǎo)致體內(nèi)血管破裂，引發(fā)尿血、腎臟功能異常等情況。因此在進(jìn)行體外沖擊波碎石術(shù)前，一定要完善相關(guān)檢查，明確結(jié)石的位置和大小，認(rèn)真做好手術(shù)準(zhǔn)備和術(shù)前討論，積極做好術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防工作，防止手術(shù)對(duì)身體出現(xiàn)副損傷。另外，患者還可以選擇經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)和經(jīng)尿道鈥激光碎石術(shù)，這兩種手術(shù)安全性更高，并發(fā)癥較少，但是對(duì)患者費(fèi)用較高。"
馬恩光│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/06/21收聽(93898)
腎結(jié)石的治療方法有很多種，其中比較常見的像體外震波碎石術(shù)。結(jié)石的體積或者直徑如果小于0.7cm，可以采用保守排石的治療方法。如果結(jié)石直徑偏大又小于1.5cm，可以采用體外震波的碎石方法。如果腎結(jié)石的直徑大于2cm，可以采用經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)的方法或者可以采用輸尿管軟鏡碎石方法，無論是輸尿管軟鏡碎石，還是經(jīng)皮腎鏡碎石，都屬于微創(chuàng)手術(shù)治療方法?？偟膩碚f，體外震波碎石術(shù)相對(duì)來講安全、有效、創(chuàng)傷小。
王于勇│杭州市第一人民醫(yī)院
2023/02/12收聽(12994)
"腎結(jié)石在生活中發(fā)病率很高，結(jié)石會(huì)影響人體的健康，造成疼痛、血尿、尿路梗阻等癥狀，所以，出現(xiàn)結(jié)石以后需要積極的治療。對(duì)于2cm以內(nèi)的腎結(jié)石，首選的治療方法是體外沖擊波碎石，主要是由于這種治療方法安全有效，對(duì)人體沒有創(chuàng)傷。一次碎石的費(fèi)用大概在500元左右。很多患者一次碎石，結(jié)石就可以被打碎，從而自行排出體外。如果一次碎石沒有成功，可以在間隔1-2周以后，進(jìn)行第二次或者第三次體外沖擊波碎石。相對(duì)于手術(shù)，體外沖擊波碎石是比較廉價(jià)一種治療方法。"
郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院
2023/04/18收聽(13568)
結(jié)石是泌尿系統(tǒng)常見多發(fā)疾病，包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石。腎結(jié)石的治療手段分為三種：第一種是保守排石治療，結(jié)石直徑小于0.4cm有70%-80%的可能，通過保守治療自行排出體外，通過每日喝水2000-3000ml以上來增加尿量，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石排出，口服排石藥物費(fèi)用比較節(jié)省，主要是排石藥物的費(fèi)用。第二種是體外沖擊波碎石治療，適合0.5-1.5cm之間的腎結(jié)石，一次碎石費(fèi)用大概600-1500元之間，醫(yī)院級(jí)別不同而有所差異。第三種是手術(shù)治療，適合大于1.5cm的結(jié)石，包括微創(chuàng)手術(shù)治療及開放手術(shù)治療，費(fèi)用大概在2-3萬元左右，具體情況需要在醫(yī)院檢查，明確病情之后在醫(yī)生的指導(dǎo)下治療。
2023/02/09收聽(77142)
"體外沖擊波碎石對(duì)于腎結(jié)石的治療有很大的作用，在臨床應(yīng)用廣泛被很多患者所接受，體外沖擊波碎石，如果操作不當(dāng)，還是會(huì)產(chǎn)生一定的危害的。體外沖擊波碎石如果定位不準(zhǔn)確，容易打到腎實(shí)質(zhì)造成腎挫傷或者腎包膜下血腫等情況的發(fā)生，所以在臨床上選用體外沖擊波碎石的病人一定要選好適應(yīng)證，對(duì)于結(jié)石在2cm以內(nèi)的患者，并且結(jié)合患者的體格不能過于肥胖，結(jié)石遠(yuǎn)端的尿路不能有梗阻的情況。另外，患者最好沒有高血壓、心臟病等一些基礎(chǔ)的疾病，才可以選擇體外沖擊波碎石進(jìn)行治療。"
2023/04/28收聽(55578)
"體外沖擊波碎石是結(jié)石治療的首選方法。但是如果結(jié)石過大，擊碎了以后排出困難，反而會(huì)造成腎功能的損害。因此一般選擇結(jié)石直徑小于3cm以下的石頭，做體外沖擊波碎石，如果再大可能要選擇手術(shù)治療的方式。做完體外沖擊波碎石以后，需注意以下幾點(diǎn)：1、要勤飲水，多排尿，同時(shí)可以服用排石藥物，幫助擊碎的石頭排出體外。2、在平時(shí)小便的過程中，要注意觀察有沒有石頭從尿里排出。3、體外沖擊波碎石以后可能會(huì)繼發(fā)感染，因此必要的時(shí)候可以口服抗生素進(jìn)行治療。4、要定期復(fù)查腹部平片，直到結(jié)石排干凈為止。"
蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院
2023/06/01收聽(78866)
"結(jié)石碎石的效率除了跟結(jié)石大小有關(guān)，還與結(jié)石的位置、化學(xué)成分，及解剖異常有關(guān)系，見于以下情況：一、結(jié)石的大小，結(jié)石越大需要再次治療的可能性就越大，直徑＜2cm的腎結(jié)石應(yīng)當(dāng)首選體外碎石治療，直徑＞2cm的結(jié)石采用手術(shù)治療。二、結(jié)石的位置，腎盂結(jié)石容易粉碎，腎中盞和腎上盞的結(jié)石療效較下盞結(jié)石好，對(duì)于下盞漏斗部與腎盂之間夾角為銳角，漏斗部長度較長和漏斗部寬度較窄的，體外碎石結(jié)石清除不利。三、結(jié)石成分，磷酸銨鎂和二水草酸鈣結(jié)石容易粉碎，一水草酸鈣和胱氨酸結(jié)石較難粉碎。四、解剖異常，馬蹄腎、異位腎和移植腎結(jié)石等腎臟系統(tǒng)畸形會(huì)影響結(jié)石碎片的排除。一般來說，要求體外碎石治療次數(shù)推薦不能超過3-5次，否則應(yīng)用手術(shù)來治療。"
韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/03/29收聽(81030)
"腎結(jié)石體外碎石以后，首先要求患者要大量飲水，要保證尿量至少在2000ml以上，大量飲水既有利于已經(jīng)擊碎的結(jié)石排出體外，還有利于減少尿路刺激癥狀。如果碎石之前腎結(jié)石比較小，而且數(shù)目比較少，碎石之后要求患者盡量多活動(dòng)，活動(dòng)有利于結(jié)石順利排出體外。如果碎石之前結(jié)石比較大或者數(shù)目也很多，建議患者最好先臥床兩天，有利于防止石街的形成，最好同時(shí)采取側(cè)臥位。有部分患者也可以用中藥同時(shí)排石治療效果會(huì)更好。如果腎結(jié)石碎石后出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，而且沒有看到結(jié)石排出，需要做超聲檢查，看是否已經(jīng)形成石街，有可能需要再次碎石解除輸尿管的梗阻。"
劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2023/01/16收聽(63464)
腎結(jié)石體外震波碎石后需注意以下幾點(diǎn)：1、需觀察排石過程是否順利，大塊結(jié)石碎成小塊... 張洪憲│北京大學(xué)第三醫(yī)院 2023/02/16播放(90642)
腎結(jié)石體外震波碎石后需注意以下幾點(diǎn)：
1、需觀察排石過程是否順利，大塊結(jié)石碎成小塊...
張洪憲│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2023/02/16播放(90642)
腎結(jié)石體外碎石前一天應(yīng)進(jìn)行充分的腸道準(zhǔn)備，排空大便；碎石過程中需憋尿，即使是上尿路結(jié)石也需要憋... 孟軍│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 2023/06/18播放(55902)
腎結(jié)石體外碎石前一天應(yīng)進(jìn)行充分的腸道準(zhǔn)備，排空大便；碎石過程中需憋尿，即使是上尿路結(jié)石也需要憋...
孟軍│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2023/06/18播放(55902)
一般來講0.6-2cm之間的腎盂或者中上盞結(jié)石以及盞徑比較寬，與輸尿管間角度比較大的年輕患者下... 萬銀緒│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院 2023/11/27播放(72208)
一般來講0.6-2cm之間的腎盂或者中上盞結(jié)石以及盞徑比較寬，與輸尿管間角度比較大的年輕患者下...
萬銀緒│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院
2023/11/27播放(72208)
腎結(jié)石體外碎石在十幾年前認(rèn)為此項(xiàng)手術(shù)沒有任何危害，但是后來發(fā)現(xiàn)體外碎石對(duì)腎臟還是有一定的損傷。... 李青│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/11/07播放(29550)
腎結(jié)石體外碎石在十幾年前認(rèn)為此項(xiàng)手術(shù)沒有任何危害，但是后來發(fā)現(xiàn)體外碎石對(duì)腎臟還是有一定的損傷。...
李青│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/11/07播放(29550)
體外碎石術(shù)也稱體外沖擊波碎石術(shù)，病人在做體外沖擊波碎石前需要做泌尿平片檢查，通過泌尿平片檢查可以做電腦定位，通過電腦定位后病人取平仰臥位，用水囊對(duì)準(zhǔn)結(jié)石。通過調(diào)節(jié)機(jī)器將沖擊波探頭對(duì)準(zhǔn)結(jié)石，通過交叉病位的方法將結(jié)石鎖定在目標(biāo)范圍內(nèi)。然后調(diào)節(jié)碎石電壓、碎石電流和碎石頻度，然后開始碎石。病人在碎石過程中需保持呼吸平穩(wěn)，通過體外沖擊波碎石，常?？梢詫⑤^大的結(jié)石徹底打碎。
楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/06/23收聽(38418)
"腎結(jié)石體外碎石，一般不是很疼痛，可以有效的耐受。體外震波碎石的主要作用機(jī)制，是利用高能沖擊波聚焦后作用于結(jié)石，使結(jié)石裂解，直至粉碎成細(xì)砂狀，然后通過尿液排出體外。它是一種超聲波作用在結(jié)石，主要是在接觸皮膚的表面有疼痛，這種疼痛很多患者都可以耐受。如果對(duì)疼痛的耐受性低，在碎石前可以肛門內(nèi)給予雙氯滅痛栓50mg納肛，一般給藥后3-5分鐘可以進(jìn)行碎石的治療。如果有疼痛，建議大家要堅(jiān)持。體外震波碎石后，可以觀察是否有血尿、發(fā)熱。"
榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院
2023/09/24收聽(77598)
"1.3的腎結(jié)石常常是指1.3cm的腎結(jié)石，是否可以體外碎石要根據(jù)具體情況而定，泌尿系結(jié)石是泌尿外科常見病、多發(fā)病，腎結(jié)石是最常見的一種，按結(jié)石的部位，腎結(jié)石又可以分為腎上盞結(jié)石、腎盂結(jié)石、腎下盞結(jié)石。體外碎石是目前治療腎結(jié)石的主要方法，僅從大小而言，直徑小于2cm的腎結(jié)石都可以嘗試體外碎石，特別是1.5cm以下的腎結(jié)石，但是腎下級(jí)或者腎盂連接部以及輸尿管有狹窄的病人，不適合體外碎石，因?yàn)樗槭院蠼Y(jié)石不容易順利排出，因此不伴有感染的1.3cm的腎上盞結(jié)石或者腎盂結(jié)石，只要不存在輸尿管狹窄，可以體外碎石。"
于忠建│保定市第二醫(yī)院
2023/05/15收聽(72228)
"腎結(jié)石體外碎石需要麻醉嗎，腎結(jié)石體外碎石不需要麻醉。腎結(jié)石體外碎石一般沒有痛苦，但是腎結(jié)石體外碎石前需要空腹、禁食，膀胱內(nèi)需要適量尿液，膀胱不要過度充盈。體外沖擊波碎石以下情況下不能進(jìn)行，像孕婦懷孕、出凝血機(jī)制障礙、急性泌尿系感染、輸尿管梗阻、嚴(yán)重的心腦血管疾病、嚴(yán)重的糖尿病，或者腎結(jié)石比較大，比較復(fù)雜，同時(shí)伴有感染者。"
陳保春│滄州市人民醫(yī)院
2023/11/29收聽(56208)
" 患者檢查發(fā)現(xiàn)有腎結(jié)石疾病，發(fā)現(xiàn)結(jié)石與尿路上皮包裹、粘連，這種情況不主張進(jìn)行體外沖擊波碎石。因?yàn)橐坏┻M(jìn)行體外沖擊波碎石后，人體腎功能受到一定的損傷，結(jié)石即使粉碎，由于炎癥刺激包裹的作用，結(jié)石也不會(huì)順利排出體外?！ ∮龅桨越Y(jié)石的情況，應(yīng)該檢查尿常規(guī)，明確是否有尿路感染，應(yīng)該進(jìn)行抗炎對(duì)癥治療。當(dāng)感染癥狀消退以后，再進(jìn)行輸尿管鏡鈥激光碎石手術(shù)，將結(jié)石一并粉碎，將包裹的炎性粘連組織分離開，結(jié)石就會(huì)正常的排出。如果進(jìn)行單純的體外沖擊波碎石，效果不理想，無法達(dá)到預(yù)期的排石效果。對(duì)于有包裹性的結(jié)石，主張進(jìn)行輸尿管鏡鈥激光碎石手術(shù)。"
金勐│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/09/21收聽(82286)
"腎結(jié)石可以體外沖擊波碎石，其適用于腎臟結(jié)石最大徑＜2cm以下合并有嚴(yán)重感染的患者，可以首選體外沖擊波碎石。通過體外沖擊波碎石以后來動(dòng)態(tài)觀察結(jié)石排出的情況。但是腎臟結(jié)石體外沖擊波碎石也存在一定的損害，如果間隔時(shí)間過短或者頻率、能量過大都可能導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)的損害。所以原則上來講2次碎石的間隔至少要＞10天，而且如果單側(cè)同一部位腎臟結(jié)石連續(xù)超過碎石4次以上，結(jié)石沒有任何的變化，則建議選擇其他的治療。如果再反復(fù)的進(jìn)行碎石，則有可能導(dǎo)致腎臟纖維化、腎功能衰竭等風(fēng)險(xiǎn)。而且存在重癥感染的患者過度肥胖，且體重＞100kg以上并存在出血傾向的患者，都不適合進(jìn)行體外沖擊波碎石。否則可能會(huì)導(dǎo)致感染播散或者過多的脂肪阻擋碎石的能量，導(dǎo)致碎石效果較差的風(fēng)險(xiǎn)。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2023/12/15收聽(98648)
1.7cm的腎結(jié)石不能進(jìn)行體外碎石，體外碎石的全稱是體外震波碎石手術(shù)。對(duì)于小的腎結(jié)石或輸尿管結(jié)... 宋瑞祥│上海長海醫(yī)院 2023/12/27播放(44100)
1.7cm的腎結(jié)石不能進(jìn)行體外碎石，體外碎石的全稱是體外震波碎石手術(shù)。對(duì)于小的腎結(jié)石或輸尿管結(jié)...
宋瑞祥│上海長海醫(yī)院
2023/12/27播放(44100)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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