首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
普外科
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術(shù)后選擇合適的消炎藥，不取決于藥物種類，而取決于是否需要服用消炎藥。術(shù)后常規(guī)口服的抗生素，多數(shù)為頭孢類或喹諾酮類抗生素，如頭孢地尼、環(huán)丙沙星等，主要目的是預(yù)防或治療感染。
服用消炎藥時，應(yīng)盡可能保證傷口無明顯感染，一旦傷口已經(jīng)發(fā)生感染或出現(xiàn)化膿表現(xiàn)，需積極挑開傷口，將傷口下方的膿性分泌物及時排空。必要時應(yīng)放置引流條、引流片，以加快膿性分泌物排空，才能控制感染，使消炎藥用量達(dá)到最小。進(jìn)行消炎藥的選擇時，除經(jīng)驗(yàn)治療外，也可針對特殊的細(xì)菌進(jìn)行培養(yǎng)，敏感抗生素對于特殊感染的治療，有更好的效果。
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手術(shù)后的消炎藥一般以頭孢菌素類為主，比如頭孢哌酮、頭孢克肟、頭孢曲松等等，都屬于廣譜的消炎藥物。如果對頭孢菌素類藥物過敏可以選擇慶大霉素或者氨基糖苷類、紅霉素等等，而對于手術(shù)，不同手術(shù)的術(shù)后抗炎藥物要有所區(qū)別的選擇，比如清潔傷口做皮下淺層組織的腫塊切除，術(shù)后可不用口服抗炎藥，定期按時換藥保持傷口無菌、清潔即可。如果有相對污染的可以涂抹莫匹羅星軟膏等抗炎藥物，對于有污染并且手術(shù)切口層次較深，例如闌尾炎切除術(shù)后口服消炎藥的藥效較差，而且早期無法進(jìn)食，所以通常都是以靜脈靜滴為主。
牟海峰│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2023/11/19收聽(36144)
"人工流產(chǎn)術(shù)后，大多數(shù)情況下建議應(yīng)用消炎藥，也就是抗生素預(yù)防感染。如果病人本身并沒有頭孢類抗生素藥物過敏史，常規(guī)在人工流產(chǎn)術(shù)后會給予3-5天的頭孢類藥物預(yù)防感染。同時為了促進(jìn)子宮的收縮，能夠幫助子宮宮腔內(nèi)的積血盡快排出，也會適當(dāng)應(yīng)用益母草沖劑、益母草的顆粒以及益母草膏劑等，此類藥物可以促進(jìn)子宮的收縮，幫助宮腔內(nèi)殘留的蛻膜以及血塊能夠盡快排出。也有些醫(yī)院在最可能的大情況下減少在人工流產(chǎn)手術(shù)中對于子宮內(nèi)膜基底層造成的損傷，而繼發(fā)引起的宮腔粘連，術(shù)后會建議應(yīng)用避孕藥。由于避孕藥里口服的藥劑中有單純的雌激素以及雌激素和孕激素的復(fù)合制劑，可以在人工流產(chǎn)術(shù)后立刻開始服用短效避孕藥。在前14天或者前10天的時間內(nèi)，大多數(shù)都是單純的雌激素制劑，雌激素制劑可以促進(jìn)子宮內(nèi)膜的生長，對于某種程度上，預(yù)防宮腔粘連也會有一定的效果。"
程嬌影│中日友好醫(yī)院
2023/08/06收聽(17392)
"隆鼻手術(shù)之后所選用的抗生素沒有什么特殊的講究，只要是一般常規(guī)的廣譜抗生素就可以。當(dāng)然所選用的抗生素記住一定是不會過敏的抗生素。一般情況下吃上3到5天就足夠了。"
楊鍇│北京積水潭醫(yī)院
2023/11/17收聽(35216)
"宮頸息肉手術(shù)之后，是可以口服B類的抗生素，例如頭孢或者阿莫西林，只要不存在過敏的現(xiàn)象，可以按照說明任選其中一個口服5-7天，就可以達(dá)到預(yù)防感染的目的。但是不能夠超過7天，因?yàn)樗梢栽斐删涵h(huán)境失調(diào)，反而更容易引起有陰道炎癥的幾率發(fā)生，所以只有適量的口服就可以。在口服消炎藥物期間，要注意不能吃辛辣、刺激的食物，包括油膩的食物，甚至酒類，以免造成藥物中毒，也會引起副作用的發(fā)生，所以要注意。并且子宮內(nèi)膜息肉手術(shù)之后，它也會存在不間斷的出血現(xiàn)象，要注意好外陰的衛(wèi)生，避免由于長時間出血，外陰衛(wèi)生沒有注意好，造成上行感染和陰道炎癥的表現(xiàn)發(fā)生。"
盧玉霞│解放軍第一五二中心醫(yī)院
2023/08/15收聽(24412)
在手術(shù)以后可以吃廣譜消炎藥，也需要根據(jù)手術(shù)的大小、病情具體決定。對于表淺的手術(shù)，可以應(yīng)用β-內(nèi)酰胺類抗生素，具體包括頭孢氨芐片、青霉素V鉀片、阿莫西林膠囊，也可以口服阿莫西林克拉維酸鉀片。也可以應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類的消炎藥，應(yīng)用羅紅霉素分散片或者交沙霉素片等等。也可以應(yīng)用廣譜的克拉霉素片，或者是左氧氟沙星片等等。而對于比較重大的手術(shù)，或者是術(shù)后恢復(fù)的時間比較長，口服藥物效果不理想，必要時還需要配合靜脈抗炎的藥物，應(yīng)用青霉素、頭孢菌素等等，需要靜脈輸入。
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2023/08/09收聽(95730)
"外科手術(shù)也分為清潔手術(shù)、污染手術(shù)、無菌手術(shù)，不是所有的手術(shù)后都需要用消炎藥的。像胃腸道類的手術(shù)，比如闌尾切除手術(shù)、胃腸道腫瘤手術(shù)，或者消化道穿孔修補(bǔ)術(shù)、膽囊切除等手術(shù)，術(shù)后是需要使用消炎藥的。常規(guī)的術(shù)后消炎藥，可以用廣譜抗生素，頭孢類的藥就可以，比如頭孢西丁、頭孢孟多、頭孢替安、頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉等。如果是感染比較重，就需要用進(jìn)口的頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，或者泰能、大扶康等，一般像這種術(shù)后有吻合口瘺的比較重的感染，都需要聯(lián)合使用抗生素。但是常見的普外科的甲狀腺、乳腺、疝氣、普通靜脈曲張等手術(shù)，術(shù)后并不需要用消炎藥。"
邵慶亮│遼寧省人民醫(yī)院
2023/01/15收聽(37624)
肛周膿腫是一個急性感染手術(shù)，主要的膿液已經(jīng)排凈，主要是傷口生長的過程，最重要是保持局部清潔。應(yīng)... 陳哲│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/12/20播放(70102)
肛周膿腫是一個急性感染手術(shù)，主要的膿液已經(jīng)排凈，主要是傷口生長的過程，最重要是保持局部清潔。應(yīng)...
陳哲│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/12/20播放(70102)
"宮頸息肉是由于宮頸局部的慢性炎癥，導(dǎo)致組織增生而引起的贅生物。在手術(shù)之后局部會留有創(chuàng)面，所以需要口服抗生素兩天預(yù)防感染。建議可以服用甲硝唑，最好是在飯后服用，因?yàn)榧紫踹蛴锌赡軙鹞改c道的刺激。在宮頸息肉做完手術(shù)之后，半個月不可以坐浴洗澡和性生活，主要目的就是為了預(yù)防局部形成炎癥性反應(yīng)，而且宮頸息肉是具有復(fù)發(fā)性的，建議在術(shù)后也要定期的給予復(fù)查，最好每一年做一次婦科檢查來了解宮頸局部的情況。如果有復(fù)發(fā)，建議及時給予手術(shù)治療，并且將切除的組織物送病理科化驗(yàn)。"
徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2023/08/18收聽(98076)
"闌尾炎正常手術(shù)后一般經(jīng)過靜脈輸液進(jìn)行消炎藥的輸入，闌尾炎手術(shù)后停止靜脈輸液后可以口服頭孢先鋒類的抗生素，包括頭孢克肟、頭孢噻肟等藥物，這些藥物抗菌譜比較廣，而且治療的效果也比較明顯，對于改用口服消炎藥的患者比較理想。同時對于腸道菌群也可以加用抗厭氧菌的藥物，如甲硝唑片等，這些藥物聯(lián)合應(yīng)用都能夠使患者盡快恢復(fù)，有預(yù)防和防止切口感染以及闌尾局部周圍炎性改變，因此對于闌尾炎手術(shù)后具體所用的消炎藥物，包括口服藥物，應(yīng)該具體咨詢管床醫(yī)生或者主治醫(yī)生。"
李常月│七臺河市人民醫(yī)院
2023/12/30收聽(41686)
"宮頸息肉摘除手術(shù)之后由于存在窗口，可以有不間斷的出血現(xiàn)象，這時可以口服頭孢克肟咀嚼片或者阿莫西林這類B類的抗生素，只要不過敏可以按照說明口服5天的時間，但是盡量不要超過7天的時間。因?yàn)槌^7天可以造成菌群環(huán)境失調(diào)而造成真菌感染，所以適量口服一定的天數(shù)即可，不要超過7天的界限。在平時生活當(dāng)中因?yàn)闀嬖谏倭砍鲅M可能做到每天都要清洗外陰，內(nèi)褲要每天更換，墊的衛(wèi)生巾或者護(hù)墊做到每4小時更換1次。避免由于血漬殘留時間太長可以造成污染外陰，而引起外陰炎癥和陰道炎癥的發(fā)生，也要注意辛辣刺激的食物，包括酒類、碳酸飲料盡量少喝，以免會加重出血的現(xiàn)象。"
2023/12/06收聽(62868)
包皮手術(shù)后消炎藥的使用，一般采用頭孢類的消炎藥，和喹諾酮類的消炎藥。頭孢類的消炎... 譚靖│中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 2023/04/06播放(44610)
包皮手術(shù)后消炎藥的使用，一般采用頭孢類的消炎藥，和喹諾酮類的消炎藥。
頭孢類的消炎...
譚靖│中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院
2023/04/06播放(44610)
"腎臟結(jié)石手術(shù)以后原則上使用抗菌素的時間不超過24小時，可以選擇頭孢菌素，比如注射用頭孢呋辛鈉或者注射用頭孢西丁鈉等第2代的頭孢抗菌素進(jìn)行預(yù)防感染處理，也可使用喹諾酮類的抗生素進(jìn)行治療，常規(guī)的藥物注如鹽酸左氧氟沙星注射液或者環(huán)丙沙星注射液等。但是如果手術(shù)以后合并感染，則按照感染進(jìn)行治療性的用藥，可使用靜脈輸注頭孢呋辛鈉注射液每日2次，連續(xù)使用1周，或者靜脈輸注鹽酸左氧氟沙星注射液每日2次，連續(xù)使用1周來進(jìn)行治療，具體的劑量需要遵照醫(yī)囑來使用。也可以根據(jù)手術(shù)感染的尿液標(biāo)本來進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)的結(jié)果針對性選擇抗生素治療，可以達(dá)到迅速控制感染，控制患者體溫減輕尿路刺激癥狀的作用。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2023/02/18收聽(61752)
如果在人流前沒有相應(yīng)的盆腔慢性炎性疾病的存在，在術(shù)后不需要靜脈或者是肌肉應(yīng)用消炎藥，常規(guī)條件下可以口服抗生素24-48小時。應(yīng)用的抗生素屬于廣譜抗生素，在此情況下如果沒有指征，不建議超過48小時再應(yīng)用抗生素，而且應(yīng)用抗生素的途徑是能夠口服的情況下盡量先考慮口服，而不是先靜脈應(yīng)用消炎藥。如果有相應(yīng)的指征，需要給予抗炎治療，在術(shù)前就要有相應(yīng)的評估。如果有相應(yīng)的盆腔炎性疾病，人流術(shù)也要暫緩，給予相應(yīng)的抗感染治療，病情穩(wěn)定之后再給予人流，人流之后可以相應(yīng)的延長其抗生素應(yīng)用的時間。
胡顏霞│鄭州人民醫(yī)院
2023/06/10收聽(48202)
痔瘡手術(shù)后吃頭孢、芬必得等消炎鎮(zhèn)痛的藥會好的比較快，也可以使用抗生素等藥物治療，消炎藥和抗生素可以預(yù)防痔瘡局部切口的感染，也可以促進(jìn)切口的愈合。痔瘡是多發(fā)疾病，一般會選擇保守治療與手術(shù)治療，輕微的痔瘡可以選擇藥物治療，嚴(yán)重的患者需要進(jìn)行手術(shù)治療，為避免術(shù)后傷口的感染，所以需要口服消炎藥物。注意術(shù)后大便干燥，在生活飲食注意不要吃辛辣、刺激、油膩食物，多吃新鮮蔬菜與水果，要多飲水，可以早晚喝一杯蜂蜜水，避免辛辣、刺激性食物。痔瘡手術(shù)以后，由于局部傷口需要恢復(fù)時間，所以不要做劇烈運(yùn)動，多臥床休息?；颊呤中g(shù)之后一定要做好局部傷口的清洗和消毒，要按時換藥，便后要注意切口的清潔與消毒。
2023/09/10收聽(59532)
膽囊結(jié)石手術(shù)后吃什么消炎藥好要看膽囊的炎癥是不是很重，也就是術(shù)前有無膽道感染、膽囊輕微炎癥，手術(shù)前、手術(shù)中甚至術(shù)后1-2天會預(yù)防的使用頭孢類抗生素靜脈輸注，有些頭孢皮試陽性的患者會改用其它的如左氧氟沙星等靜脈注射的藥物。出院回家以后如果膽囊周圍炎癥不是很重就不需要再吃口服抗生素，如果手術(shù)醫(yī)生說膽囊炎癥比較重，出院會讓患者口服頭孢類抗生素，比如頭孢唑林、頭孢吡肟或者左氧氟沙星的片劑，炎癥不重一般口服3-5天就可以。炎癥很重則醫(yī)生也不會讓患者出院回家，會在醫(yī)院里再觀察幾天，沒有發(fā)燒、肚子痛且傷口沒有問題就可以出院回去，不需要再口服抗生素。
劉嬌│上海市公共衛(wèi)生臨床中心
2023/08/01收聽(38432)
眼袋手術(shù)之后可以口服阿莫西林或者頭孢呋辛酯等廣譜抗菌素。因?yàn)檠鄞中g(shù)是一種常規(guī)的整形美容手術(shù)之... 劉柳│河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 2023/07/19播放(35046)
眼袋手術(shù)之后可以口服阿莫西林或者頭孢呋辛酯等廣譜抗菌素。因?yàn)檠鄞中g(shù)是一種常規(guī)的整形美容手術(shù)之...
劉柳│河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
2023/07/19播放(35046)
"手術(shù)以后吃什么消炎藥有利于傷口和傷口本身相關(guān)，如果傷口是無菌的傷口，手術(shù)之后不需要吃消炎藥，比如用手術(shù)刀做甲狀腺或者乳腺手術(shù)，這類手術(shù)在臨床上屬于無菌手術(shù)，術(shù)后傷口幾乎不會被細(xì)菌污染，不用抗生素通常是沒有任何問題的。如果是開放性傷口，進(jìn)行了清創(chuàng)縫合或者手術(shù)傷口容易被細(xì)菌污染，例如闌尾炎、胃腸道手術(shù)等，這類傷口在手術(shù)縫合之前都要經(jīng)過鹽水甚至消毒劑的清洗，但是為了保證傷口避免感染，仍然會給予抗生素類藥物進(jìn)行傷口感染的預(yù)防和治療，常見的是頭孢類抗生素以及細(xì)菌培養(yǎng)后用的特殊針對性抗生素。"
曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/06/11收聽(50308)
"包皮環(huán)切手術(shù)以后一般不需要口服消炎藥物進(jìn)行治療，原則上包皮環(huán)切手術(shù)屬于二類手術(shù)，二類手術(shù)在手術(shù)前半小時口服一次抗菌素即可，不需要長期口服抗菌素?？梢赃x擇頭孢類抗生素，比如頭孢克肟膠囊或者頭孢呋辛酯片，術(shù)前半小時服用一次即可。術(shù)后定時到醫(yī)院進(jìn)行換藥處理，檢查傷口生長的情況即可。平時在排尿過程中只需要注意避免尿液污染傷口，以預(yù)防感染。如果在恢復(fù)過程中發(fā)生局部紅腫、分泌物增多或者出現(xiàn)明顯的惡臭等，需要到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)病原學(xué)檢查并針對性選擇抗菌素治療，比如靜脈使用注射用頭孢西丁鈉、注射用頭孢呋辛鈉或者鹽酸左氧氟沙星等藥物對癥治療。但是原則上二類手術(shù)只需要術(shù)前使用一次抗菌素即可，使用的量不宜超過二十四小時。"
2023/08/12收聽(77744)
"急性胃炎，一般情況下，只要給予針對性的治療，很快就會得以恢復(fù)，并不需要給予抗生素的治療。急性胃炎給予流質(zhì)飲食，避免藥物的刺激，給予一些保護(hù)胃黏膜的、抑酸的藥物以后，癥狀沒有明顯的緩解，同時出現(xiàn)腹痛，出現(xiàn)加重表現(xiàn)又有發(fā)熱的癥狀等，建議應(yīng)用抗生素治療?？股氐膽?yīng)用，一般胃部的感染，通常給予如喹諾酮類的藥物，如左氧氟沙星，另外可以給予氨基糖苷類的藥物，一般胃部的癥狀就會得以很好的緩解。最主要的是要飲食上給予控制，如禁食辛辣、酸硬刺激，避免酒、煙等，這是治療急性胃炎的前提和保障。"
孟慶越│衛(wèi)輝市人民醫(yī)院
2023/05/13收聽(58218)
"尿路感染是常見的疾病，因此在發(fā)生了尿路感染以后，怎么選用合適的抗菌素？經(jīng)常患者或者醫(yī)生遇到這樣問題。尿路感染有不同的病原體，比如淋球菌、革蘭氏陰性桿菌、衣原體、支原體等，甚至還有滴蟲霉菌，選擇最合適的抗菌素，才能達(dá)到最好的治療效果，但是有的時候做尿培養(yǎng)以及藥敏試驗(yàn)要幾天，因此在沒有得到結(jié)果以前，還是經(jīng)驗(yàn)性的用藥。最常用的藥物有幾類，第一個就是喹諾酮類的，包括左氧氟沙星、環(huán)丙沙星都可以，其實(shí)用的最多的還是左氧氟沙星，因?yàn)檫@個藥物在尿里面的濃度最高，它可以達(dá)到靜脈輸液的效果，因此我們推薦首選這個藥物，輕中度的尿路感染。第二個就是選用頭孢菌素，就是所謂的頭孢類的抗菌素二代或者三代，比如頭孢呋辛、頭孢替安等都可以，它既保持對革蘭氏陰性菌的殺菌作用，同時保持了對葡萄球菌類的革蘭氏陽性菌的殺菌的活性，因此也可以選用頭孢菌素類的。只有對于一些反復(fù)發(fā)生的感染或者較重的感染，才選用靜脈用藥物，比如哌拉西林以及碳青霉烯類的抗菌素，比如亞胺培南等，甚至檢查出有衣原體、支原體以后，使用阿奇霉素的治療或者甲硝唑。對于所有的抗菌治療的基礎(chǔ)上，我們往往強(qiáng)調(diào)患者要多喝水，增加尿液的量，促進(jìn)尿液的排出對尿道的沖洗作用，更重要的是如果發(fā)生了抗菌素使用無效，要重新檢查細(xì)菌的種類，是不是選用了敏感的抗生素，也就是細(xì)菌的耐藥，同時要查找導(dǎo)致尿路感染的原因。比如有沒有結(jié)石導(dǎo)致的梗阻激發(fā)的感染，或者其他的下尿路的畸形，因此選用的抗菌素也要做相應(yīng)的調(diào)整。不管是哪種情況，都要強(qiáng)調(diào)在治療前后的尿常規(guī)的復(fù)查，沒有細(xì)菌感染的情況下，才可以停藥，治療的療程要足夠。"
夏川│四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院附屬醫(yī)院
2023/10/20收聽(58612)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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