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    為什么有的腎炎紅細胞呈均一性

    2023-09-29 15:15播放 :

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    絕大多數(shù)腎炎患者尿紅細胞呈非均一性,但部分患者尿紅細胞檢測以均一性為主。主要見于以下幾種情況:

    1、尿紅細胞數(shù)較多:腎炎患者的紅細胞是通過腎小球濾過,此過程中紅細胞會經(jīng)過濾過膜,而濾過膜對其有擠壓作用,可能造成紅細胞損傷。另外,腎小管會重吸收絕大多數(shù)水分和小分子物質(zhì),導(dǎo)致腎小管濃度梯度不均,紅細胞經(jīng)過不同濃度的腎小管后,會進一步受損,這時排出的尿中紅細胞以非均一性為主。但如果患者尿紅細胞數(shù)量較多,不易受腎小管濃度梯度影響,此時尿紅細胞以均一性為主,常見于IgA腎病的肉眼血尿等;

    2、檢驗誤差:一般在相差顯微鏡下觀察紅細胞形態(tài)時,患者流尿時間長短及檢查者技術(shù),都可能影響檢測結(jié)果,出現(xiàn)均一性紅細胞。此時會要求患者多進行尿紅細胞形態(tài)檢查,一般會進行3次,以排除人為誤差。

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    "紅細胞的均一性檢查主要用于鑒別腎小球源性的血尿,還是非腎小球源性的血尿,尿液中的紅細胞受到了pH值、滲透壓及紅細胞來源的影響,可發(fā)生變化,堿性尿中的紅細胞邊緣不規(guī)則,高滲尿中紅細胞因脫水皺縮,低滲尿中紅細胞因吸水脹大,所以腎小球源性的血尿,紅細胞通過腎小球濾過膜時,受到擠壓損傷,在腎小管中收到不同pH值和滲透壓變化的影響,呈多形性改變,而非腎小球源性血尿,紅細胞的形態(tài)類似于外周血中的紅細胞呈雙凹盤形,形態(tài)比較均一。如果多形性紅細胞>80%時,稱為腎小球源性的血尿,常見于急性腎小球腎炎、急進性腎炎、慢性腎炎、紫癜性腎炎和狼瘡性腎炎等,多形性紅細胞<50%時,稱非腎小球源性的血尿,見于腎結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、腎盂腎炎、多囊腎、急性膀胱炎、腎結(jié)核等,如果是多形性紅細胞,往往需要去腎臟內(nèi)科就診,如果是均一性的紅細胞,往往需要到泌尿外科就診,然后根據(jù)伴隨癥狀以及相應(yīng)的輔助檢查,明確血尿發(fā)生的原因,做相應(yīng)的處理,因此紅細胞均一性比較好時,往往是泌尿外科系統(tǒng)疾病,需診斷明確以后才做相應(yīng)的治療。"

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    韓毅力首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2023/10/07收聽(16576)

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