先天性脊柱裂有時(shí)是無(wú)癥狀隱性隱裂，在沒有癥狀情況下通常無(wú)需治療，也不用處理。如果出現(xiàn)嚴(yán)重的先天性脊柱裂，可能會(huì)出現(xiàn)脊髓拴系綜合征，需要進(jìn)行手術(shù)治療。
需要手術(shù)治療時(shí)候需要看具體情況，如果脊柱裂囊壁很薄、囊腔增大迅速，隨時(shí)有破潰或已經(jīng)破潰，但尚沒有感染的患者，需要盡早進(jìn)行根治性手術(shù)。如果囊壁比較厚，腫塊又不大，且孩子雙下肢活動(dòng)情況比較良好，可以等待嬰兒稍微大一點(diǎn)，能耐受手術(shù)時(shí)，比如三個(gè)月或半年以上，然后再進(jìn)行手術(shù)治療。
如果嬰兒時(shí)期曾行單純手術(shù)切除囊腫，仍有大小便和下肢功能障礙，局部皮膚尚正常者，可以爭(zhēng)取再次進(jìn)行根治性手術(shù)。如果脊柱裂囊壁已經(jīng)破潰，有感染或者早期出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙，伴有腦積水、智能嚴(yán)重減退情況，其實(shí)是手術(shù)禁忌，不主張手術(shù)。
脊柱裂總手術(shù)原則為腫塊切除、神經(jīng)松解，椎管減壓并將膨出神經(jīng)組織還納回椎管，然后修補(bǔ)軟組織缺損，避免神經(jīng)組織遭到持續(xù)牽扯導(dǎo)致癥狀加重。術(shù)后包扎應(yīng)該嚴(yán)密，并且術(shù)后即使拆除縫線后2-3日內(nèi)，仍然俯臥位或者側(cè)臥位，防止大小便污染，需要嚴(yán)格預(yù)防切口和術(shù)區(qū)感染。
