河北醫(yī)科大學(xué)附屬以嶺醫(yī)院
普通外科
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腎下盞結(jié)石是一類比較特殊的結(jié)石，位于腎臟最低位，腎下盞結(jié)石可以體外碎石，但因為腎下盞的特性以及下盞漏斗寬度和長度的不同，隨著結(jié)石負荷增大，體外碎石的清除率也逐漸下降，出現(xiàn)能碎不能排的現(xiàn)象。
有一些操作可以幫助清除體外碎石后腎下盞結(jié)石的碎片，比如體位倒置，應(yīng)用利尿藥或者采用機械敲擊的方法，可以促進碎石片排出，但是與腎盂上盞、中盞結(jié)石相比，排出率明顯下降。
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"腎下盞結(jié)石是否可以行體外沖擊波碎石，需要根據(jù)實際情況來判斷。如果結(jié)石含鈣量比較多，同時不伴有感染，積水或者出血的情況，可以考慮行體外沖擊波碎石。如果結(jié)石含鈣量比較少，應(yīng)用體外沖擊波碎石的時候效果不是很理想。如果結(jié)石伴有腎臟積水的情況，伴有感染或者出血的存在，在此時期也不主張行體外沖擊波碎石。如果確實想進行體外沖擊波碎石，需要控制住感染、出血以后才能進行。因為如果存在感染、積水或者出血的情況，強行行外沖擊波碎石有可能加重病情，使疾病不容易控制，從而出現(xiàn)不良的后果。"
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2023/02/17收聽(51912)
腎臟中盞的結(jié)石，需要進行腎臟CT檢查或者靜脈腎盂造影檢查進一步評估能否碎石，如果存在腎臟中盞盞頸的狹窄，則體外沖擊波碎石無效，建議考慮經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石。如果并不存在腎臟盞頸的狹窄，也不存在盞頸與腎盂出口的夾角小于40度的情況，則也可以進行體外沖擊波碎石。上述兩種情況即便將結(jié)石擊碎以后，也不會順利的通過盞頸而進入腎盂而排出體外，所以需要進行手術(shù)的治療才能將結(jié)石擊碎，并由腰部的通道將結(jié)石取出體外，尤其對于腎臟中盞的結(jié)石已經(jīng)合并中盞大量積水的患者，則一般都存在盞頸不同程度的狹窄或者結(jié)石與盞頸之間緊密粘連，這種情況體外沖擊波碎石無效，建議患者到醫(yī)院進行腎臟的CT檢查進一步的評估能否碎石。
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2023/08/03收聽(60862)
腎臟分為上盞、中盞和下盞，腎下盞結(jié)石常用治療方法如下：1、結(jié)石＜1cm或更小，可... 楊克冰│浙江省人民醫(yī)院 2023/08/29播放(64712)
腎臟分為上盞、中盞和下盞，腎下盞結(jié)石常用治療方法如下：
1、結(jié)石＜1cm或更小，可...
楊克冰│浙江省人民醫(yī)院
2023/08/29播放(64712)
腎門結(jié)石也就是腎盂內(nèi)的結(jié)石，可以行體外沖擊波碎石，但需要根據(jù)結(jié)石的大小、質(zhì)地以及并發(fā)問題，綜合... 韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/04/26播放(35934)
腎門結(jié)石也就是腎盂內(nèi)的結(jié)石，可以行體外沖擊波碎石，但需要根據(jù)結(jié)石的大小、質(zhì)地以及并發(fā)問題，綜合...
韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/04/26播放(35934)
從國內(nèi)國際的指南來看，腎下盞結(jié)石是泌尿外... 黃云騰│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 2023/11/16播放(43085)
從國內(nèi)國際的指南來看，腎下盞結(jié)石是泌尿外...
黃云騰│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
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腎下盞結(jié)石是一類比較特殊的結(jié)石，位于腎臟的最低位，與腎盂上盞、中盞結(jié)石相比，腎下盞結(jié)石不易排出... 李輝│河北醫(yī)科大學(xué)附屬以嶺醫(yī)院 2023/05/16播放(77548)
腎下盞結(jié)石是一類比較特殊的結(jié)石，位于腎臟的最低位，與腎盂上盞、中盞結(jié)石相比，腎下盞結(jié)石不易排出...
李輝│河北醫(yī)科大學(xué)附屬以嶺醫(yī)院
2023/05/16播放(77548)
腎結(jié)石可發(fā)生于腎上盞、中盞、下盞及腎盂，其病理生理過程主要為引起泌尿道直接損傷、梗阻、疼痛、血... 徐延凱│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院 2023/08/18播放(73732)
腎結(jié)石可發(fā)生于腎上盞、中盞、下盞及腎盂，其病理生理過程主要為引起泌尿道直接損傷、梗阻、疼痛、血...
徐延凱│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院
2023/08/18播放(73732)
上盞結(jié)石從理論上講是容易往下排，但如果有上盞盞徑狹窄或者結(jié)石較大的情況，自行排出的可能性很小。... 毛祖杰│浙江省人民醫(yī)院 2023/11/29播放(63284)
上盞結(jié)石從理論上講是容易往下排，但如果有上盞盞徑狹窄或者結(jié)石較大的情況，自行排出的可能性很小。...
毛祖杰│浙江省人民醫(yī)院
2023/11/29播放(63284)
"腎上盞的結(jié)石，理論上比較容易排出。因為人在站立位時，腎上盞是在上面，由于重力作用有利于結(jié)石排出。但是也要看結(jié)石的體積大小，比較小的直徑在0.6-0.5cm以下的結(jié)石，通過吃排石藥，大量飲水，適當(dāng)?shù)幕顒佑欣诮Y(jié)石排出。但是如果結(jié)石的直徑過大，結(jié)石在腎小盞里，結(jié)石的直徑超過了盞口的直徑，通過一般保守治療，難以排出，需要通過體外沖擊波碎石，或者電子輸尿管軟鏡鈥激光碎石等手段來處理，將結(jié)石擊碎過以后才能有機會排出。"
徐剛│馬鞍山市人民醫(yī)院
2023/01/20收聽(81650)
腎下盞結(jié)石不可以不管。腎下盞是一個特殊位置，這個地方的結(jié)石一般不容易排出來，所以如果碰到腎下盞... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/07/12播放(38113)
腎下盞結(jié)石不可以不管。腎下盞是一個特殊位置，這個地方的結(jié)石一般不容易排出來，所以如果碰到腎下盞...
馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/07/12播放(38113)
"體外碎石是一種結(jié)石的微創(chuàng)治療方式，結(jié)石是可以通過體外碎石進行治療的。但是有幾個先決條件，要根據(jù)結(jié)石的大小、梗阻部位，以及結(jié)石的形狀進行判斷，對于結(jié)石體積在一厘米以內(nèi)，同時這個結(jié)石在輸尿管上端、結(jié)石在膀胱壁段，以及輸尿管接近膀胱處的結(jié)石，都是體外碎石的一種比較適合的結(jié)石大小和位置。要判斷體外碎石之前，患者是否能夠承受體外碎石這個治療，對于嚴重的高血壓、糖尿病、心臟病，以及精神異常的患者，是不建議進行體外沖擊波碎石治療的。如果結(jié)石的體積過大，引起腎臟積水，同時結(jié)石的形狀不規(guī)則，預(yù)測結(jié)石很難通過體外碎石排出，不建議進行體外碎石治療了。因為體外碎石治療之后輸尿管黏膜水腫，不利于手術(shù)進行取石，容易引起輸尿管的損傷。體外沖擊波碎石還要注意碎石之后，要進行B超或者CT的復(fù)查，看結(jié)石是否已經(jīng)排出體外，如果沒有排出體外，可能要二次碎石，甚至進行手術(shù)治療。"
陳達│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀壇醫(yī)院
2023/07/15收聽(80062)
腎下盞結(jié)石是一種比較特殊的結(jié)石，位于腎臟最低位。腎下盞結(jié)石的治療要根據(jù)結(jié)石大小以及具體解剖因素... 李輝│河北醫(yī)科大學(xué)附屬以嶺醫(yī)院 2023/12/02播放(52972)
腎下盞結(jié)石是一種比較特殊的結(jié)石，位于腎臟最低位。腎下盞結(jié)石的治療要根據(jù)結(jié)石大小以及具體解剖因素...
2023/12/02播放(52972)
"腎下盞結(jié)石在臨床上并不少見，由于腎下盞結(jié)石的位置比較特殊，通常很難自行排出，所以對于腎下盞結(jié)石的治療，一般需要醫(yī)生臨床干預(yù)。通常來說，對于腎下盞的結(jié)石，可以行經(jīng)皮腎鏡碎石取石手術(shù)，通過穿刺針，經(jīng)腰部穿刺通道，達到結(jié)石的位置，然后用擴張鞘將通道擴開，插入腎鏡，在腎鏡的指引下，可以用鈥激光光纖或者用氣壓彈道，將腎下盞的結(jié)石打碎，然后沖出體外，這是目前治療腎下盞結(jié)石比較好的方法，在臨床上被廣泛的應(yīng)用。對于有結(jié)石的病人，日常要注意多飲水，勤排尿，盡可能預(yù)防和減少結(jié)石的發(fā)生。"
郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院
2023/02/09收聽(38708)
對于腎上盞的結(jié)石，如果結(jié)石比較小，而且沒有腎盞頸部梗阻，可通過多飲水、做蹦跳運動、口服排石顆粒等藥物，多能墜入腎盂或經(jīng)腎盂、輸尿管排入膀胱。如果是較大的結(jié)石，使腎盞頸部出現(xiàn)梗阻，梗阻后如果腎盞內(nèi)積水不明顯，而且沒有感染癥狀，不影響腎臟功能，則無需急于處理，定期復(fù)查、動態(tài)觀察。如果是盞頸內(nèi)嚴重的積水或并發(fā)感染，或腎盞結(jié)石逐漸增大，形成鹿角形結(jié)石者，可致局部腎積膿、腎實質(zhì)損害者，可考慮輸尿管軟鏡下行腎上盞結(jié)石鈥激光碎石治療。
崔鐵峰│保定市第二醫(yī)院
2023/12/26收聽(67858)
"腎盞小結(jié)石消除的方法主要包括以下幾個方面：第一、如果是特殊成分的結(jié)石，如尿酸結(jié)石等，可以通過提高尿液的pH值來促進結(jié)石溶化。第二、可以多飲水、多排尿，進行跳躍運動，促進結(jié)石隨著尿液排出體外。第三、可以進行輸尿管軟鏡碎石手術(shù)。第四、可以進行經(jīng)皮腎鏡碎石手術(shù)。無論是哪一種情況，都需要到正規(guī)醫(yī)院進行詳細的檢查，判斷結(jié)石的具體情況，根據(jù)醫(yī)師的診治經(jīng)驗選擇適合自己的最佳的治療方案，治療完成之后要及時復(fù)查，避免結(jié)石復(fù)發(fā)。"
王世平│濟南市人民醫(yī)院
2023/03/28收聽(44832)
"腎下盞位于腎臟的最底部，一般來說是結(jié)石的好發(fā)部位。但是并不是所有的腎下盞結(jié)石都需要去治療。往往腎下盞的結(jié)石沒有任何臨床癥狀，也不會損害腎臟。多是在體檢的時候，彩超底下發(fā)現(xiàn)有腎下盞的結(jié)石，這時候需不需要治療以及怎么治療，主要還是看結(jié)石的大小。大部分的腎下盞結(jié)石，可以通過跳繩、運動、體位的變化，比如半倒立等等，同時口服排石顆?；蚺攀瘻龠M結(jié)石的排出。一般直徑小于5mm的結(jié)石比較容易排除。這時候可以去觀察結(jié)石的大小，動態(tài)觀察，每3-6個月復(fù)查一次腎臟彩超，如果結(jié)石看有增大的情況，這時候就需要外科干預(yù)了，最常用的還是體外沖擊波碎石治療。如果結(jié)石比較大，超過了2cm，那么體外沖擊波碎石治療就不使用了，可以行經(jīng)皮腎鏡底下取石或者是通過微創(chuàng)的辦法，用膀胱鏡通過膀胱，輸尿管進入到結(jié)石的部位，再行體內(nèi)的沖擊波碎石治療，然后大量喝水，把結(jié)石排出體內(nèi)。所以腎下盞結(jié)石的治療主要還是綜合考慮，根據(jù)不同的情況選擇不同的治療方案。"
李方曉│開封市中心醫(yī)院
2023/01/20收聽(60564)
腎下盞位于腎臟的最低位置，與腎盂、中盞和上盞相比較，結(jié)石排出率較低，根據(jù)腎下盞所處的位置，可通... 何松│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院 2023/08/06播放(70182)
腎下盞位于腎臟的最低位置，與腎盂、中盞和上盞相比較，結(jié)石排出率較低，根據(jù)腎下盞所處的位置，可通...
何松│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院
2023/08/06播放(70182)
"結(jié)石在腎里能夠進行體外沖擊波碎石治療，這種方式可以治療泌尿系統(tǒng)各個部位的結(jié)石。腎臟結(jié)石最大徑＜2cm以下都可以首選體外沖擊波碎石治療，治療以后進行定期的復(fù)查來觀察碎石、排石的情況。但對于反復(fù)體外沖擊波碎石，結(jié)石大小無明顯變化或者無排石的患者，需要考慮其他方式進行手術(shù)治療，或者腎臟內(nèi)結(jié)石最大徑超過2cm以上不建議首選體外沖擊波碎石治療，建議選擇經(jīng)皮腎鏡或者輸尿管鏡等方式，來進行腎結(jié)石的碎石治療。體外沖擊波碎石治療沒有任何的痛苦也不需要住院，可以在門診進行治療，費用相對比較低廉并且比較安全，不會造成嚴重的并發(fā)癥。所以腎臟內(nèi)的結(jié)石＜2cm以下建議首選體外沖擊波碎石治療。"
2023/06/24收聽(32462)
若腎盞結(jié)石體積較小且無癥狀，一般無需處理，可通過腎盞頸進入腎盂，最終通過輸尿管排出。若腎盞結(jié)石... 張洪憲│北京大學(xué)第三醫(yī)院 2023/01/16播放(55834)
若腎盞結(jié)石體積較小且無癥狀，一般無需處理，可通過腎盞頸進入腎盂，最終通過輸尿管排出。若腎盞結(jié)石...
張洪憲│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2023/01/16播放(55834)
腎下盞結(jié)石排出的方法有以下幾種：1、可以在體力允許的情況下配合運動，增加結(jié)石排出... 蔡林│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/02/28播放(56238)
腎下盞結(jié)石排出的方法有以下幾種：
1、可以在體力允許的情況下配合運動，增加結(jié)石排出...
蔡林│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/02/28播放(56238)
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