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    膽囊結(jié)石需要做什么檢查

    2023-02-13 07:45播放 :

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    膽囊結(jié)石一般是在常規(guī)體檢中通過(guò)B超檢查發(fā)現(xiàn),還要進(jìn)行全身系統(tǒng)評(píng)估,例如可以檢查患者肝功能,明確膽囊結(jié)石對(duì)肝臟功能有無(wú)損傷,還要與膽囊結(jié)石相混淆的其它疾病相鑒別,例如胃腸道問(wèn)題。因?yàn)榇蟛糠只颊呤且驗(yàn)橛疑细固弁淳驮\,誤認(rèn)為是膽囊結(jié)石引起,有時(shí)會(huì)忽視胃部十二指腸疾患。所以為全面鑒別診斷,還要進(jìn)行胃鏡相關(guān)檢查,甚至還要進(jìn)行腹部CT和腹部增強(qiáng)核磁進(jìn)一步明確診斷。

    但檢查不是必須,更多要通過(guò)臨床癥狀和查體以及病史表現(xiàn),估測(cè)這種膽囊結(jié)石的潛在危害,有時(shí)光靠一次檢查還不夠,需要?jiǎng)討B(tài)監(jiān)測(cè)膽囊結(jié)石變化,例如3個(gè)月、半年以后結(jié)石大小的增加變化,明確有無(wú)迅速增大膽囊壁厚程度,綜合判斷是否需要進(jìn)一步手術(shù)治療還是保守治療。

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    "囊結(jié)石需要做什么樣的手術(shù),需要根據(jù)患者的一般情況以及膽囊的具體情況來(lái)決定。如果膽囊結(jié)石較小、無(wú)臨床癥狀,這種情況下是不需要進(jìn)行手術(shù)的,定期彩超隨訪、觀察即可。同時(shí)應(yīng)當(dāng)避免高脂、油膩的食物,適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。對(duì)于大部分的膽囊結(jié)石患者,手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)是腹腔鏡下膽囊切除術(shù),這也是得到全世界的公認(rèn),在我國(guó)已經(jīng)得到廣泛的推廣應(yīng)用。對(duì)于部分患者也可以實(shí)行保留膽囊的結(jié)石取出術(shù),也可以在腹腔鏡下進(jìn)行,但是對(duì)于手術(shù)的指征要求比較嚴(yán)。首先,沒(méi)有既往膽囊炎的癥狀。另外,沒(méi)有出現(xiàn)壁內(nèi)的結(jié)石,或者膽囊異常的結(jié)構(gòu)改變,如膽囊分割等。另外,對(duì)于膽囊炎癥較重時(shí),如果腹腔鏡膽囊切除困難、出血較多,應(yīng)當(dāng)及時(shí)的中轉(zhuǎn)開腹。對(duì)于部分患者,即使中轉(zhuǎn)開腹也很難切除膽囊,需要行膽囊造瘺術(shù)。待三個(gè)月以后,再行剩余部位的膽囊切除,以減少手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。"

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    "對(duì)于膽囊結(jié)石的患者來(lái)說(shuō),其首選的篩查方法就是做上腹部的彩超檢查。建議患者在晨起空腹、不進(jìn)食、不飲水的情況下進(jìn)行,這樣檢查出的結(jié)果較準(zhǔn)確。首先對(duì)于彩超檢查來(lái)說(shuō),如果患者有膽囊內(nèi)的結(jié)石,患者在彩超下面可以發(fā)現(xiàn)患者隨體位而移動(dòng)的膽囊內(nèi)低回聲或者高回聲新的腫物,根據(jù)膽囊結(jié)石的結(jié)石性質(zhì)不同,其在超聲學(xué)的性質(zhì)多不同。對(duì)于此類情況,如果已經(jīng)經(jīng)彩超檢查明確,膽囊結(jié)石超過(guò)1.5cm,患者可以積極考慮行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。如果患者暫時(shí)沒(méi)有手術(shù)意愿,平常沒(méi)有任何癥狀,可以考慮口服優(yōu)思弗進(jìn)行進(jìn)一步的治療,優(yōu)思弗對(duì)于膽固醇性膽囊結(jié)石效果較好,但藥物治療因人而異。如果患者在服藥兩個(gè)月之后,復(fù)查上腹部彩超提示患者膽囊結(jié)石繼續(xù)增大,就要積極考慮行外科手術(shù)治療。另外如果有膽總管結(jié)石或者肝內(nèi)膽管結(jié)石,必要的時(shí)候還需要進(jìn)一步做上腹部的核磁檢查,也就是膽道的MRCP水成像。"

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    邢文軍甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

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