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    低鈉血癥的原因和危害

    2023-07-27 19:56播放 :

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    低鈉血癥是在臨床上比較多見的電解質(zhì)紊亂,具體原因及危害如下:

    一、原因:

    1、攝入不足:多見于進食不是特別好的老年人,或者是因為其他特殊情況不能進食的人;

    2、分布異常:部分病人實際上體內(nèi)的鈉并沒有減少,只不過是轉(zhuǎn)移出現(xiàn)問題,如抗利尿激素不適當分泌綜合征,包括腫瘤或其他原因引起的特殊情況;

    3、排出增多:尿鈉排出過多,多見于應(yīng)用利尿藥的情況下,如常用的呋塞米,或者其他利尿藥等會產(chǎn)生這種情況;

    4、其它:缺鉀性低鈉血癥、高脂血癥、高血糖等。

    二、危害:
    低鈉血癥長期存在會對身體造成多種危害,比較輕微的可能會對消化道有影響,如食欲減退、精神不振等。如果進一步加重會導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂,包括患者精神萎靡、異常,甚至出現(xiàn)嗜睡等,對神經(jīng)系統(tǒng)的影響會持續(xù)存在。另外,血壓不穩(wěn)、心腦血管風險增加、跌倒、墜床等都是低鈉血癥的危害,出現(xiàn)低鈉血癥的時要引起警惕。

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    低鈉血癥對身體的危害

    "低納血癥對身體的危害取決于低鈉血癥發(fā)生的速度以及程度,血清鈉小于135mmol\/L,稱為低鈉血癥。低鈉血癥引起的臨床損害嚴重程度取決于血鈉下降的速率,血鈉在130mmol\/L以上時,極少引起癥狀,而血鈉在125~130mmol\/L之間時,表現(xiàn)為胃腸道的癥狀,惡心、嘔吐、不想吃東西,當血鈉進一步下降至125mmol\/L以下時,容易并發(fā)腦水腫,這個時候主要的癥狀是頭痛、嗜睡、肌肉痛性痙攣、精神神經(jīng)癥狀和可逆性的供給失調(diào)。 如果腦水腫進一步加重,可以出現(xiàn)腦疝、呼吸衰竭,甚至死亡。如果低鈉血癥在48小時以內(nèi)發(fā)生,則有很大的危險,可以很快出現(xiàn)抽搐、昏迷、呼吸停止或死亡,可以導(dǎo)致永久性的神經(jīng)系統(tǒng)受損害的后果。而慢性低鈉血癥,則可以有滲透性脫髓鞘的危險,特別是在糾正低鈉血癥過快時更容易發(fā)生。 除了腦細胞的水腫和顱內(nèi)高壓的臨床表現(xiàn)以外,由于血容量明顯的減少,可以出現(xiàn)血壓降低、脈搏加速、循環(huán)衰竭,同時有失水的表現(xiàn)。對于低鈉血癥,要去除病因,糾正低鈉血癥,同時要對癥治療,并且治療各種合并癥。"

    語音時長02:02''

    胡偉首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2023/05/12收聽(79674)

    什么是低鈉血癥

    低鈉血癥就是血清的鈉<135mmol/L,反映的是在血漿中血鈉的濃度降低了,但不一定表示身體里面總鈉的丟失,也就是總鈉正?;蛘咚鄬^多,即血鈉在身體里面是正?;蛟黾拥模R床上非常常見。特別是老年患者以及住院的患者,低鈉血癥的臨床表現(xiàn)跟血鈉降低的速度和程度密切相關(guān),主要表現(xiàn)是軟弱、乏力,比如鹽吃少了會渾身沒勁,還可以表現(xiàn)為惡心、嘔吐、頭疼、昏昏欲睡、肌肉酸痛甚至痙攣,也可以出現(xiàn)神經(jīng)、精神的癥狀。低鈉血癥可以由很多原因引起,比如過度使用利尿藥導(dǎo)致丟失了很多鈉,身體里有很重要的一種激素叫醛固酮,可以讓鈉保存在身體里。如果醛固酮太少就會出現(xiàn)低鈉血癥。因為腎臟是一個排泄器官,如果腎臟出問題則水可以排出去,鈉也可以丟失,所以腎臟疾病也可以引起低鈉血癥。有些特殊的情況,比如糖皮質(zhì)激素也是身體很重要的一種激素,缺乏會導(dǎo)致甲狀腺功能低下、甲狀腺激素缺乏,這兩種激素都可以有助于鈉的保持,如果身體缺鈉就可以出現(xiàn)低鈉血癥。有些特殊疾病所用的特殊藥物,比如抗精神病的藥物,包括百優(yōu)解等,長期使用可能引起低鈉血癥。發(fā)現(xiàn)低鈉血癥且血鈉非常低,嚴重的情況包括血鈉<120mmol/L,需要醫(yī)生在診斷明確的情況下積極的進行治療,比如治療原發(fā)疾病,屬于什么疾病就針對病因進行治療。有時病因還沒有搞清楚,又擔心出現(xiàn)危險,根據(jù)病人低鈉的程度需要進行相應(yīng)的補充,比如補充濃度很高的鹽水,但是補充的時候也要注意,像人長期饑餓以后不能一下吃飽,低鈉血癥嚴重者也存在同樣的問題,應(yīng)該適度、適量。

    語音時長03:04''

    胡偉首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2023/06/20收聽(44690)

    什么是頑固性低鈉血癥

    "頑固性低鈉血癥就是病情嚴重、長期得不到糾正的低鈉血癥,低鈉血癥實際上是一種電解質(zhì)紊亂,是由于體內(nèi)鈉缺乏或水過多。人體內(nèi)有一個重要的保鈉機制,就是腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)。醛固酮是一種重要的鹽皮質(zhì)激素,是腎上腺皮質(zhì)所分泌,它能夠起到保鈉排鉀的作用,因此,如果出現(xiàn)嚴重的腎上腺皮質(zhì)功能減退,醛固酮分泌減少,又沒有得到及時的診斷,沒有補充醛固酮,就會出現(xiàn)嚴重的難以糾正的低鈉血癥。如果是體內(nèi)水過多,也可以造成稀釋性頑固性低鈉血癥。水的保存,體內(nèi)有一種重要的激素叫抗利尿激素,抗利尿激素主要是作用在腎臟,使得腎小管把水重吸收回血液,如果尿崩癥的患者使用抗利尿激素替代治療不當或過量,會造成嚴重的頑固性低鈉血癥。如果體內(nèi)存在著一種特殊的疾病,叫抗利尿激素分泌不當綜合征,過量的抗利尿激素尿激素和血漿滲透壓之間不存在著相互的關(guān)系,抗利尿激素發(fā)揮不適當?shù)淖饔?,使水在體內(nèi)過量存在,也會造成頑固性的低鈉血癥。頑固性低鈉血癥的治療,一方面要限制水的攝入,另一方面要注意及時、適當補充血液當中缺少的鈉,還要治療原發(fā)性的疾病。"

    語音時長02:09''

    胡偉首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2023/01/31收聽(87690)

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