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    脊柱脊髓損傷如何治療

    2023-05-26 08:38播放 :

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    脊髓脊柱損傷屬于非常復(fù)雜的疾病,治療首先需評估,縱向定位,從運動功能、感覺功能和反射檢查判斷損傷平面。神經(jīng)功能有分級,包括感覺水平檢查、運動水平方面檢查、括約肌功能跟反射檢查。經(jīng)過評估后早期治療包括現(xiàn)場急救、后期轉(zhuǎn)診治療,具體如下:

    1、現(xiàn)場急救:經(jīng)過近年科普可能懷疑脊柱脊髓損傷,需注意搬運方法,即保持平躺狀態(tài),不能隨便拉起、抱起、背起,反而可能造成二次損傷;

    2、早期急救:送到醫(yī)院后要進行藥物治療,目前對脊髓損傷除非發(fā)現(xiàn)骨折,有明確血腫壓迫、骨折片壓迫需采取手術(shù)治療外,單純脊髓挫傷治療效果欠佳。目前主要進行大劑量激素治療、脫水治療,即消除脊髓水腫,同時需進行神經(jīng)營養(yǎng)治療,即用神經(jīng)營養(yǎng)藥幫助挫傷損傷神經(jīng)恢復(fù)功能。

    所以,脊髓損傷后治療是非常復(fù)雜的綜合性治療。

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    什么是脊柱脊髓損傷?

    ""顧名思義就是由于脊柱骨折導(dǎo)致的脊髓損傷,所以脊髓損傷是脊柱骨折的嚴重并發(fā)癥,它是由于椎體的移位或者碎骨片突出到椎管內(nèi),使脊髓或者馬尾神經(jīng)產(chǎn)生了不同程度的損傷,從而使胸腰段或者是雙下肢的感覺運動產(chǎn)生了障礙,這個是一種脊髓損傷的表現(xiàn),它發(fā)生于胸腰段的損傷,胸腰椎的骨折導(dǎo)致雙下肢的感覺運動障礙,而頸段的脊髓損傷后,除了雙下肢以外,雙上肢也有神經(jīng)功能障礙,這時候四肢癱瘓就稱為四癱。脊髓損傷根據(jù)損傷的部位和程度,一般的有輕微的叫脊髓震蕩,它是一個最輕微的脊髓損傷,就是脊髓在遭受激烈震蕩以后發(fā)生了一個暫時的功能障礙,出現(xiàn)了一種癱瘓,損傷平板以下的感覺、運動、反射以及括約肌的功能全部喪失,但是它這個形態(tài)和組織學上并沒有出現(xiàn)問題,只是一個暫時性的功能抑制,一般的時候在24小時內(nèi)或者4、5個小時內(nèi)就恢復(fù)了。還有脊髓是挫傷和出血,就是脊髓實質(zhì)性的破壞,外觀雖然完整,但是內(nèi)部出現(xiàn)了出血、水腫、神經(jīng)細胞的和傳導(dǎo)和輸出的一個破壞和中斷,脊髓挫傷程度差別很大,少的、輕的是水腫,還有點狀出血,重的是成片的挫傷出血,還有最后軟化、瘢痕,所以根據(jù)程度不同預(yù)后不同。還有的是脊髓的斷裂,脊髓斷裂顧名思義就脊髓整個完全中斷了,這時候也可能是完全性斷裂或者是不完全性斷裂,它的連續(xù)性中斷以后,出現(xiàn)的就功能障礙就更為嚴重,一般情況下,脊髓完全斷裂以后幾乎不能恢復(fù)。還有一種就是脊髓受壓,就是骨折塊壓迫了脊髓,破裂的椎間盤或者是碎骨片擠到椎管內(nèi)了,壓迫了脊髓,或者是我們周圍的韌帶或者是血腫壓迫了脊髓,產(chǎn)生了一系列的脊髓損傷的變化,那除去這些質(zhì)壓物以后,可能出現(xiàn)有渴望部分或者全部的恢復(fù)。當然壓迫時間越長,出現(xiàn)的問題越多,恢復(fù)起來就越困難。當然還有一種叫馬尾神經(jīng)的損傷,這個主要出現(xiàn)在下腰椎,就是第二腰椎以下的骨折脫位,可以產(chǎn)生馬尾神經(jīng)損傷,所以脊髓損傷是脊柱骨折里頭最難以處理的,也是功能恢復(fù)最困難的一部分,現(xiàn)在脊髓康復(fù)鍛煉和脊髓的電刺激等等各種康復(fù)訓(xùn)練方法的改進,使好多脊髓損傷的病人較以前的功能恢復(fù)有了明顯的提高。""

    語音時長03:32''

    杜心如首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

    2023/02/17收聽(24370)

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