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    為什么心絞痛吃了藥還是痛

    2023-01-24 05:17播放 :

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    心絞痛患者吃藥以后還經(jīng)常發(fā)生,首先要明確是不是心絞痛。其次要明確心絞痛是什么原因所造成,是冠心病還是有其他心臟疾病造成。冠心病心絞痛如果用藥以后還反復(fù)發(fā)生,就要看是不是規(guī)律的按照醫(yī)生的要求服藥,還是自行減藥、停藥。如果嚴(yán)格按醫(yī)生給的藥吃,而且每天都規(guī)律吃還疼,就要再找專業(yè)醫(yī)生評(píng)估藥物是不是規(guī)范,或者是不是醫(yī)生要求的強(qiáng)化劑量。所有藥物,比如抗血小板藥物、抗凝藥物、抗缺血藥物、抑制交感神經(jīng)的藥物等這些是否用的合適。

    血糖、血壓控制的是否合適,血脂有沒(méi)有用藥物治療。有些需要自己注意的冠心病的危險(xiǎn)因素,比如吸煙、飲酒、規(guī)律生活、健康的生活方式、合理睡眠,這些都是否做到。如果嚴(yán)格按醫(yī)生的藥物規(guī)范強(qiáng)化治療,而且生活方式或者飲食、睡眠都做得較好,沒(méi)有三高或者三高都控制的好,就要去醫(yī)院進(jìn)一步檢查,必要時(shí)可以做冠脈造影檢查來(lái)評(píng)估冠脈的狹窄程度,以及狹窄部位是否有其他多支血管或者多個(gè)部位的血管狹窄,需不需要進(jìn)一步支架治療,這都是需要注意部分。這些方面的原因都會(huì)造成心絞痛吃藥以后,不好控制或者心絞痛還會(huì)發(fā)作。因此,上面總結(jié)的這些原因都要考慮到,都應(yīng)注意。

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    心絞痛用什么藥?

    "心絞痛的藥物治療主要分為兩大部分,第一部分是用來(lái)緩解癥狀的藥物,有硝酸酯類藥物、β受體阻斷劑和鈣通道的拮抗劑。這些藥物主要是為了控制心率,減輕心臟的負(fù)荷,減少心絞痛的發(fā)作;第二大部分有阿司匹林,主要的作用是抗血小板聚集,預(yù)防血栓的形成。還有他汀類的降脂藥,一方面能夠降血脂,另一方面是能夠穩(wěn)定斑塊,抑制血管病變的進(jìn)展。還有一類就是RAAS系統(tǒng)的阻斷劑,它既可以抑制過(guò)度激活的交感神經(jīng),還可以阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng),對(duì)于改善心肌重構(gòu)、改善預(yù)后有好處。以上提的這幾類都是冠心病的一線用藥。此外,冠心病患者的藥物治療還有二線用藥,例如曲美他嗪,它是從微循環(huán)的角度上來(lái)改善心肌代謝,減少心絞痛的發(fā)作。另外還有一類鉀通道受體的阻斷劑叫尼可地爾,它通過(guò)阻斷鉀通道,能夠擴(kuò)張心臟的大血管和毛細(xì)血管,改善心肌的供血,減少心絞痛的發(fā)作。在心絞痛急性發(fā)作時(shí),我們還可以通過(guò)舌下含服硝酸甘油或者速效救心丸來(lái)緩解癥狀,一般五分鐘癥狀不能緩解時(shí),還可以重復(fù)使用。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:43''

    董敏北京醫(yī)院

    2023/10/13收聽(tīng)(76206)

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