鄭州大學第三附屬醫(yī)院
小兒神經(jīng)外科
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腦出血是一種非常嚴重的腦部疾病，嚴重程度取決于出血的位置和出血量。比如在小腦幕之上的腦出血，超過30ml會對大腦造成嚴重損害，引起嚴重的顱高壓。在后顱窩一般認為超過10ml則很危險，在腦干位置超過5ml可能危及生命，也是進行開顱手術(shù)干預(yù)的標準。
決定腦出血輕重的還有出血速度，慢性出血因為大腦有適應(yīng)過程，可能很晚才出現(xiàn)損害癥狀，動脈快速大量出血，即使量不是很多，20ml或30ml也會造成非常重的神經(jīng)功能損傷。
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"在臨床上，腦出血非常常見，這個時候分度也并不一定是按照腦出血量進行分級，輕度、中度和重度，更多的是臨床的表現(xiàn)，生命體征的變化以及結(jié)合CT明確出血量的多少。如果屬于重度的腦出血，首先患者從臨床表現(xiàn)上出現(xiàn)意識的障礙，包括像昏睡、昏迷的狀態(tài)。再者是腦出血頭部CT的檢查，出血量至少大于30ml，并且出現(xiàn)了腦疝，也就是腦子移位的變化，從臨床查體上來，可以看到瞳孔的散大，肢體刺激不能動，病理征是陰性等等這些條件。如果這些都符合，那基本上是重度。如果單純從出血量上來講，基本上可以判定出血量在30ml以上就屬于重度的腦出血。因此，對于這方面的分級一定要牽扯到具體的臨床癥狀和體征、實驗室檢查共同判定。"
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2023/02/24收聽(62060)
"腦出血量多其最大的危害在于：出血量增多之后會引起顱內(nèi)壓增高，顱內(nèi)壓增高又會導(dǎo)致腦疝形成，嚴重時可危及患者的生命。一旦發(fā)生腦出血，而且量比較多，應(yīng)該立即就醫(yī)。完善頭部CT檢查。對于這類患者往往合并呼吸功能障礙，需要立即進行氣管插管，予以呼吸機輔助通氣。同時予以降壓處理，以防再出血。如果血腫量比較大，需要立即進行手術(shù)減壓，以緩解顱內(nèi)壓增高的癥狀。手術(shù)之后需要嚴密觀察格拉斯哥評分、意識狀態(tài)、生命體征，動態(tài)復(fù)查頭部CT。對于出血量巨大的病人，頭部情況完全穩(wěn)定需要三周左右，在三周之內(nèi)患者隨時可能發(fā)生死亡。"
鄶國虎│武漢科技大學附屬天佑醫(yī)院
2023/10/12收聽(20458)
腦出血量怎么算，目前多采用簡單易行的多田公式，主要是根據(jù)CT影像學估計出血量。其方法是出血量等于0.5乘以CT上最大面積的長軸，乘以最大面積的短軸，同時再乘以層面數(shù)以及層厚，這就是初步估算出的腦出血量是多少毫升。腦出血可以根據(jù)出血量選擇保守治療或者手術(shù)治療，保守治療主要是控制腦水腫、降低顱內(nèi)壓。臨床上可以給予病人靜點甘露醇、甘油果糖、呋塞米、白蛋白或者激素等。如果病人的腦出血量比較多，也可以給予鉆孔引流術(shù)或者去骨瓣減壓術(shù)。同時要給予病人對癥支持治療，避免情緒激動，預(yù)防血壓升高，同時要預(yù)防感染等。
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2023/01/17收聽(22322)
"臨床上對于腦出血的患者，可以通過頭顱CT來計算腦出血血腫量，常采用的計算公式為血腫的長乘以血腫的寬乘以層數(shù)除以二，這樣可以大致得出血腫量的多少。長指的是在血腫最大層面上的最長直徑；寬指的是在血腫最大層面上與長軸相垂直的寬直徑；層數(shù)指的是血腫所出現(xiàn)的層面數(shù)，通過除以二可以有效地得出血腫量的多少。這樣的計算公式，對于血腫形態(tài)較為規(guī)則的情況下計算較為準確，如果出現(xiàn)了分葉狀或者是彎月狀，往往計算的數(shù)值不夠準確。"
陳宇飛│同煤集團總醫(yī)院
2023/06/16收聽(77520)
"腦出血量分級主要是用來評定是否需要進行手術(shù)，一般情況下，只要大腦半球出血大于30ml，小腦半球出血大于10ml，腦干出血大于5ml，這些都是有手術(shù)指征的，應(yīng)該是腦出血量最基本的分級，但是有的情況下也需要進行具體情況具體對待。如果有腦疝情況，也就是瞳孔散大、意識障礙、昏迷不醒這種情況需要進行手術(shù)治療，哪怕出血只有20ml。如果有的病號腦出血破入腦室，但是人相對清醒，病情還可以基本做到觀察保守治療的范疇，出血大于30ml，也需要進行相關(guān)的內(nèi)科治療。復(fù)查頭顱CT出現(xiàn)出血再次增多、意識障礙、腦疝的情況，需要進行再次的開刀手術(shù)治療。"
2023/05/10收聽(20204)
腦出血在神經(jīng)外科比較常見，是一種比較急的病癥。如果在幕上即大腦的位置，如果出血量超過30mL就... 楊冬│中日友好醫(yī)院 2023/04/06播放(43882)
腦出血在神經(jīng)外科比較常見，是一種比較急的病癥。如果在幕上即大腦的位置，如果出血量超過30mL就...
楊冬│中日友好醫(yī)院
2023/04/06播放(43882)
"對于腦出血尤其是高血壓性腦出血的患者，會根據(jù)患者的頭顱CT來幫助判斷出血量的多少。通常頭顱CT可以清晰顯示腦出血的部位、出血的范圍，在頭顱CT影像層面上來進行計算。根據(jù)患者頭顱CT顯示腦出血的層數(shù)乘以出血的厚度，以及出血最大層面的面積來進行測算，測算出來的結(jié)果需要除以二，這樣能夠有效幫助判斷目前血腫出血量的多少。在臨床上根據(jù)所檢測的數(shù)值，來判斷是否需要接受手術(shù)的治療。"
2023/08/23收聽(64030)
"腦出血計算公式在臨床上主要采用多田公式予以計算，多田公式其主要方法為：首先在CT片子上找到腦出血最大層面，計算出最大層面最長直徑與最寬直徑，用最大層面最長直徑乘以最寬直徑，再乘以所有腦出血的層面數(shù)除以二，即為腦出血的出血量。腦出血出血量對于臨床上指導(dǎo)治療是非常有幫助的，一般腦出血量如果在幕上大于30ml，是有手術(shù)指征的。"
2023/09/17收聽(94284)
嚴重的腦出血會出現(xiàn)意識障礙甚至昏迷，此時的處理措施有以下幾個方面：1、到?？漆t(yī)院... 張海濤│成都市第三人民醫(yī)院 2023/07/24播放(65202)
嚴重的腦出血會出現(xiàn)意識障礙甚至昏迷，此時的處理措施有以下幾個方面：
1、到?？漆t(yī)院...
張海濤│成都市第三人民醫(yī)院
2023/07/24播放(65202)
腦出血的患者一般會有急性顱壓增高過程的表現(xiàn)，患者表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、視物模糊。這時患者會做... 熊曉星│武漢大學人民醫(yī)院 2023/10/17播放(30855)
腦出血的患者一般會有急性顱壓增高過程的表現(xiàn)，患者表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、視物模糊。這時患者會做...
熊曉星│武漢大學人民醫(yī)院
2023/10/17播放(30855)
"腦出血患者重度昏迷60天，說明腦出血量比較大或者出血位置比較重要，影響了腦干上行網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，因為維持人覺醒的功能主要靠腦干上行網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。對于腦出血重度昏迷60天的患者，為了后續(xù)早期促進患者清醒，建議在病情穩(wěn)定之后，早期介入康復(fù)治療?？祻?fù)治療手段主要包括高壓氧、中醫(yī)針灸、理療、神經(jīng)電刺激、藥物等方法。因為神經(jīng)細胞具有不可再生性，黃金康復(fù)期為出血后半年之內(nèi)，因此，在黃金康復(fù)期內(nèi)建議及早進行康復(fù)治療。"
2023/04/15收聽(57110)
陳鑫│上海市第六人民醫(yī)院 2023/05/05播放(28283)
陳鑫│上海市第六人民醫(yī)院
2023/05/05播放(28283)
腦出血重度昏迷有可能好轉(zhuǎn)，甚至是治愈。腦出血是比較嚴重的出血性腦血管疾病，有些嚴重的腦出血，出... 劉春嶺│鄭州大學第二附屬醫(yī)院 2023/05/25播放(30257)
腦出血重度昏迷有可能好轉(zhuǎn)，甚至是治愈。腦出血是比較嚴重的出血性腦血管疾病，有些嚴重的腦出血，出...
劉春嶺│鄭州大學第二附屬醫(yī)院
2023/05/25播放(30257)
"腦出血重度昏迷的患者沒有自主意識，所以流眼淚不是患者自身有意識的表現(xiàn)，不能代表患者有悲傷或者其他方面的情緒。流眼淚考慮是因為腦出血之后繼發(fā)腦水腫，導(dǎo)致球結(jié)膜水腫而出現(xiàn)了眼淚的溢出。腦出血之后特別是重度昏迷的患者，家屬應(yīng)該加強護理，做到定時的翻身拍背，被動活動患者的雙下肢，來預(yù)防肺部感染、褥瘡、雙下肢靜脈血栓形成、泌尿系統(tǒng)感染等。營養(yǎng)結(jié)構(gòu)上也應(yīng)該均衡，昏迷的患者不能夠自主進食，家屬可考慮予以鼻飼飲食。"
叢伶男│煙臺市蓬萊中醫(yī)醫(yī)院
2023/05/27收聽(68586)
"腦出血的患者重度昏迷，出現(xiàn)流眼淚，不是因為難過。如果患者出現(xiàn)重度昏迷，沒有任何意識，一般情況下預(yù)后較差，大多數(shù)可能會導(dǎo)致患者死亡。如果經(jīng)過積極的正確治療，幸存下來可能會留有后遺癥。出現(xiàn)重度昏迷多見于大量腦出血，患者的癥狀和體征較重，發(fā)病后要及時住院治療，有手術(shù)適應(yīng)癥的情況下，盡量考慮手術(shù)治療。如果無手術(shù)適應(yīng)癥時，可以進行保守治療，包括降顱壓、腦保護，以及控制基礎(chǔ)疾病，降顱壓的藥物有甘露醇和甘油果糖。如果患者出現(xiàn)重度昏迷時，同時要給予醒腦的藥物，常用的有醒腦靜注射液。"
袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院
2023/09/16收聽(12062)
測量血壓時要采用正確的測量方法，否則會由于血壓測量不準而產(chǎn)生誤導(dǎo)。受檢者在測量血壓前需靜息休息... 朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/02/04播放(61222)
測量血壓時要采用正確的測量方法，否則會由于血壓測量不準而產(chǎn)生誤導(dǎo)。受檢者在測量血壓前需靜息休息...
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/02/04播放(61222)
患者重度哮喘發(fā)作之后，應(yīng)立刻給予患者吸氧處理，必要時可以給予患者無創(chuàng)呼吸機的輔助通氣治療。如果... 遲騁│北京大學人民醫(yī)院 2023/09/26播放(93728)
患者重度哮喘發(fā)作之后，應(yīng)立刻給予患者吸氧處理，必要時可以給予患者無創(chuàng)呼吸機的輔助通氣治療。如果...
遲騁│北京大學人民醫(yī)院
2023/09/26播放(93728)
"重度子癇前期是指癇前期的重度形式，子癇前期是孕期比較常見的妊娠合并癥，一般表現(xiàn)為血壓升高、尿蛋白陽性。如果血壓過高超過160\/110mmHg，尿蛋白過多超過2-5g\/24小時，或者伴有器官受累的表現(xiàn)，比如血小板降低、肝功能異常等，以及伴有胎兒生長受限等稱為重度子癇前期。對于重度子癇前期要給予降壓、解痙等治療，要及時終止妊娠，如果終止妊娠過晚有時疾病發(fā)展的過快，會對孕婦和胎兒造成危險，當然也不能終止的過早，胎兒不成熟也容易出危險。"
趙曉東│北京醫(yī)院
2023/10/30收聽(85382)
"抑郁癥是一種以心情低落為主要表現(xiàn)的心境障礙，它分為輕度、中度和重度三種類型，主要是根據(jù)癥狀的輕重和多少劃分。重度抑郁癥是指有三種核心癥狀，再加上附加癥狀五條。三種核心癥狀主要是指：第一、有抑郁的心境，也就是一天到晚大多數(shù)時間里有心情低落，和環(huán)境沒什么關(guān)系，這種心情低落至少已經(jīng)持續(xù)兩周；第二、對平時感興趣的事情喪失興趣或者愉快感；第三、精力不足或者是過度疲勞，這三條是核心癥狀。另外，附加癥狀里共有七條，重度的病人至少要有五條附加癥狀，這些附加癥狀主要是自卑、自責、有自殺的想法、注意力減低下降、思維遲緩、活動減少、睡眠障礙、食欲改變里面的其中五項。有一種是合并精神病性癥狀，另一種是不合并精神病性癥狀，都可以使重度抑郁發(fā)作。"
肖春玲│北京回龍觀醫(yī)院
2023/12/10收聽(96550)
重度子癇前期是妊娠期高血壓的一種嚴重并發(fā)癥，妊娠期高血壓是懷孕期間出現(xiàn)高血壓的情況。一般是在2... 魏永青│濟南市中心醫(yī)院 2023/03/05播放(54570)
重度子癇前期是妊娠期高血壓的一種嚴重并發(fā)癥，妊娠期高血壓是懷孕期間出現(xiàn)高血壓的情況。一般是在2...
魏永青│濟南市中心醫(yī)院
2023/03/05播放(54570)
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