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    心臟血栓怎么形成的

    2023-06-20 06:12播放 :

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    心臟血栓包括心房、心室腔內(nèi)、瓣膜上、冠狀動(dòng)脈內(nèi)的血栓,心房?jī)?nèi)血栓多見(jiàn)于心律失?;颊?,如房顫、房撲病人。房撲時(shí)心房無(wú)正常的收縮運(yùn)動(dòng),心房血不能有效泵到心室內(nèi),而是長(zhǎng)期留在心房里,血液緩慢淤滯可形成心房血栓。如果不及時(shí)抗凝,血栓不牢固,容易脫落到全身的動(dòng)脈內(nèi)。

    心室內(nèi)的血栓多見(jiàn)于心室壁部分或整體不運(yùn)動(dòng),或運(yùn)動(dòng)明顯減低的患者,血液不能有效地泵出心室,到達(dá)主動(dòng)脈內(nèi),血液淤滯可形成心室內(nèi)血栓。另一種是心臟外血栓經(jīng)過(guò)血液循環(huán)到達(dá)心臟內(nèi),在冠狀動(dòng)脈內(nèi)形成的血栓,多是因?yàn)椴∪烁哐?、高血糖、高血壓、吸煙等危險(xiǎn)因素,造成血管內(nèi)膜受到損傷,從而引起血細(xì)胞、脂肪、纖維蛋白在此聚集,形成血栓。

    血栓是纖維蛋白原包繞血細(xì)胞所致,包括紅栓子、白栓子以及混合栓子。栓子可以黏在血管壁上,也可以隨血流到全身各處,如到腦內(nèi)形成腦栓塞,到肺臟血管內(nèi)形成肺栓塞。血栓增大可將冠脈堵塞,造成心絞痛、心肌梗死及突然死亡,即猝死。心臟外血栓多見(jiàn)于下肢深靜脈或淺靜脈內(nèi),即長(zhǎng)期臥床的病人。有凝血問(wèn)題、靜脈功能減退的病人,血栓主要到達(dá)肺,造成肺血管栓塞,后果較嚴(yán)重。

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    "心臟內(nèi)發(fā)現(xiàn)血栓,因?yàn)檠ǔ霈F(xiàn)的位置不同,血栓機(jī)化程度不同,治療方案也有所不同。如果是在左心系統(tǒng)內(nèi),比如左心房或者左心室內(nèi)發(fā)現(xiàn)了新鮮的血栓形成,一般是采取抗凝藥物,比如低分子肝素、華法林、達(dá)比加群、利伐沙班等藥物來(lái)逐漸的化開(kāi)血栓,在充分的抗凝之后,新鮮的血栓一般會(huì)在數(shù)日到數(shù)周之內(nèi)完全溶解。如果新鮮的血栓是在右心系統(tǒng)形成的,比如在右心房、三尖瓣或者右心室出現(xiàn)了血栓,在抗凝同時(shí)要小心有大塊的血栓脫落導(dǎo)致肺動(dòng)脈栓塞,如果期間出現(xiàn)了肺動(dòng)脈栓塞的癥狀,可以積極的采取介入手段進(jìn)入肺動(dòng)脈進(jìn)行取栓的治療,效果也是比較好的。如果心腔內(nèi)的血栓時(shí)間比較長(zhǎng),出現(xiàn)了機(jī)化的情況,抗凝治療效果就比較差,而且因?yàn)檠C(jī)化的時(shí)間過(guò)長(zhǎng),有可能會(huì)阻斷血液從心房流向心室或是由心室流向大動(dòng)脈,就有必要采取開(kāi)胸的手術(shù)方式,將大塊的機(jī)化血栓取出。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:03''

    肖明山東省立第三醫(yī)院

    2023/01/13收聽(tīng)(27668)

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    "心臟血栓多見(jiàn)于以下幾種情況:一、冠心病,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,冠脈內(nèi)斑塊破裂,導(dǎo)致血栓形成,引起管腔內(nèi)完全閉塞,可導(dǎo)致急性心肌梗死。治療上,首先,要積極治療冠心病,控制血壓、血糖、血脂、戒煙,控制冠心病的危險(xiǎn)因素。其次,應(yīng)用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板,預(yù)防血栓形成。然后,應(yīng)用他汀類藥物抗動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,穩(wěn)定斑塊,阻止斑塊破裂。二、心房?jī)?nèi)的血栓形成,多見(jiàn)于房顫,當(dāng)房顫時(shí)心房?jī)?nèi)血栓形成,血栓容易脫落,可能會(huì)導(dǎo)致腦動(dòng)脈栓塞、肺動(dòng)脈栓塞、腸系膜動(dòng)脈栓塞等。應(yīng)根據(jù)CHADS來(lái)對(duì)患者進(jìn)行危險(xiǎn)分層,并根據(jù)危險(xiǎn)分層來(lái)制定抗凝策略。對(duì)于年齡大于75歲,有糖尿病、心衰、高血壓的患者為高?;颊?。對(duì)于低?;颊撸S盟幬镉邪⑺酒チ?,每天口服100mg。對(duì)于高?;颊?,應(yīng)該選用華法林進(jìn)行抗凝治療,定期檢測(cè)凝血酶原,國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)使其維持在2-3之間。也可以應(yīng)用新型口服抗凝藥,新型口服抗凝藥不用經(jīng)常監(jiān)測(cè)凝血功能,更利于患者長(zhǎng)期的依從性,新型口服抗凝藥的代表藥物有達(dá)比加群酯、利伐沙班等。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:04''

    于佳慧哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

    2023/11/22收聽(tīng)(37582)

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    "心臟血栓患者的存活時(shí)間因人而異,與患者是否進(jìn)行治療以及是否出現(xiàn)并發(fā)癥相關(guān),不能一概而論。心室內(nèi)血栓形成,風(fēng)險(xiǎn)在于可能會(huì)隨時(shí)隨地脫落。如果栓子脫落,可能會(huì)栓塞到重要器官,如腎臟、腸系膜動(dòng)脈,還有腦血管。當(dāng)引起很嚴(yán)重的后果時(shí),會(huì)危及生命。如果血栓引起腦梗,腦的大面積栓塞,引起腦梗死、腦死亡,這種情況可能是隨時(shí)隨地都會(huì)發(fā)生。因此,預(yù)期壽命不能夠準(zhǔn)確的預(yù)估。如果口服抗凝藥物后血栓消失,或者血栓一直沒(méi)有脫落,形成血栓的患者的壽命取決于形成血栓的原發(fā)疾病。大部分心室內(nèi)血栓都是由心?;蛘呤切乃ヒ?,如果出現(xiàn)這樣的情況,預(yù)期壽命取決于心衰的嚴(yán)重和心肌梗死之后壞死面積的大小。日常生活中建議患者積極進(jìn)行抗凝治療,還要降血壓、降血脂、降血糖??勺襻t(yī)囑口服他汀類藥物,可改善血管內(nèi)皮功能,降脂固斑,還可預(yù)防血栓脫落,以防堵塞其他的器官。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:47''

    曹君嫻哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

    2023/03/31收聽(tīng)(89820)

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