嚴(yán)重腦梗死(即腦梗塞)，通常指的是大面積腦梗塞或者是后循環(huán)的腦梗塞。具體治療措施如下。
1、溶栓治療：患者在發(fā)病4.5個小時內(nèi)符合溶栓指征，可進(jìn)行溶栓治療，也就是TPA的溶栓治療；
2、抗栓治療：如果部分患者超過溶栓的時間窗或者不符合溶栓的適應(yīng)證，建議抗栓治療，通常應(yīng)用的是阿司匹林或者是硫酸氫氯吡格雷片等。同時建議應(yīng)用他汀類的強(qiáng)化治療，如阿托伐他汀鈣片或瑞舒伐他汀鈣片等。
3、保護(hù)治療：部分患者建議應(yīng)用神經(jīng)細(xì)胞的保護(hù)劑如依達(dá)拉奉注射液，進(jìn)行神經(jīng)細(xì)胞的保護(hù)治療。同時建議保護(hù)線粒體、開放側(cè)支循環(huán)的部分治療，如指南推薦的丁苯酞氯化鈉注射液的治療；
4、降顱內(nèi)壓治療：對于部分患者，特別是嚴(yán)重的腦梗塞患者，通常會出現(xiàn)顱內(nèi)壓的增高，建議進(jìn)行脫水、降顱壓治療，如20%甘露醇注射液或者甘油果糖氯化鈉注射液。
此外，部分患者需要控制原發(fā)病的治療，在急性期時，血壓高壓如果超過180mmHg、低壓超過100mmHg，需要進(jìn)行降壓治療。如果部分患者有糖尿病的情況，積極進(jìn)行降糖治療。同時建議預(yù)防并發(fā)癥的治療，如肺部感染、泌尿系感染、褥瘡及下肢靜脈血栓形成的治療。
