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    什么是陳舊性前間壁心肌梗死

    2023-08-22 09:49播放 :

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    陳舊性前間壁的心肌梗死證明首先有心肌梗死的病史,比如有過急性期發(fā)作病史。臨床上采用的檢查方式有:

    1、心電圖可以在前間壁導(dǎo)聯(lián),比如V1、V2、V3導(dǎo)聯(lián),前間壁部位發(fā)現(xiàn)有病理性的Q波;

    2、心臟的彩超,以發(fā)現(xiàn)前間壁有壞死心肌的形成,還可以看到室壁運(yùn)動(dòng)的減弱;

    3、心肌的核素顯像,都可能看到心肌灌流的不足;

    4、當(dāng)然冠脈CT無創(chuàng)診斷,可以發(fā)現(xiàn)前間壁的心肌梗死。

    當(dāng)然有的病人要根據(jù)臨床情況判斷,有的病人可能就沒有住過院,初步還是要考慮到心肌供血問題,影響整體心臟的供血。因?yàn)樾呐K是整體,供血差、排血量下降,心臟的功能就要受限。

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    陳舊性前間壁心肌梗死怎么治

    "陳舊性前間壁心梗怎么治療?主要分為藥物治療和手術(shù)治療,藥物治療主要是給予抗血小板聚集的藥物,比如阿司匹林、氯吡格雷,還有改善心肌供血的,比如β受體阻滯劑足,還有硝酸酯類的藥物,硝酸酯類的藥物可以選擇單硝酸異山梨酯。另外,陳舊性心肌梗死的患者存在心肌重塑的問題,因此要阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RARS)和交感神經(jīng)系統(tǒng),主要就是β受體阻滯劑,包括琥珀酸美托洛爾或者酒石酸美托洛爾,ARB藥物可以選擇福辛普利、依那普利,還有替米沙坦、纈沙坦等。同時(shí),這樣的患者最好也要進(jìn)行一下冠脈造影的檢查,造影發(fā)現(xiàn)陳舊性的支配前間壁心肌血管的一些病變情況,如果有嚴(yán)重的狹窄,需要進(jìn)行支架植入,如果或者是一個(gè)CTO,就是慢性鼻塞,要看一下這個(gè)血管所支配心肌的大小,必要的時(shí)候也要進(jìn)行開通血管的治療。如果在做這樣的時(shí)候,發(fā)現(xiàn)除了支配前間壁心肌的血管存在嚴(yán)重狹窄以外,其他部位的血管也有這種狹窄的時(shí)候,也需要一起處理。"

    語音時(shí)長(zhǎng)01:50''

    王喜福首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2023/04/20收聽(98916)

    急性前間壁心肌梗死怎么處理

    "若患者被確診為急性前間壁心肌梗死,則要根據(jù)患者的癥狀等進(jìn)行評(píng)分。若為ST段抬高型的心梗,則應(yīng)該在發(fā)作以后12小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行急診PCI術(shù),緊急開通狹窄堵塞的血管。若不能行急診PCI術(shù),而時(shí)間仍在12小時(shí)之內(nèi),則應(yīng)該及早溶栓,在溶栓后或者行PCI手術(shù)后應(yīng)該收入心內(nèi)科CCU,給予抗血小板藥物、調(diào)脂穩(wěn)斑藥物、擴(kuò)冠藥物等治療。若為非ST段抬高型心梗,則應(yīng)該會(huì)診醫(yī)生,會(huì)診的第一時(shí)間進(jìn)行評(píng)分,包括GRACE缺血評(píng)分以及出血評(píng)分,若評(píng)分為GRACE缺血評(píng)分高危,則應(yīng)該在2小時(shí)之內(nèi)做急診手術(shù),若評(píng)分為中危和低危,則應(yīng)該在發(fā)病后的2天到3天之內(nèi)進(jìn)行擇期手術(shù)。手術(shù)后也應(yīng)該收到心內(nèi)科CCU,給予抗血小板藥物、調(diào)脂穩(wěn)斑藥物、擴(kuò)冠藥等等處理。同時(shí)前間壁心梗的患者有可能會(huì)導(dǎo)致心臟收縮能力下降,臨床上可能會(huì)出現(xiàn)心衰的癥狀,因此必要時(shí)應(yīng)該加服利尿劑。"

    語音時(shí)長(zhǎng)01:55''

    萬鵬常州市第一人民醫(yī)院

    2023/09/08收聽(43622)

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