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孫美珍
主任醫(yī)師

山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科

睡覺癲癇怎么辦

2023-08-11 09:39播放 :

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視頻內(nèi)容

睡覺癲癇多屬于睡眠相關(guān)性癲癇，1/3患者癲癇發(fā)作容易在夜間發(fā)生，有特殊綜合征患者癲癇也容易在夜間發(fā)作。夜間可以發(fā)生良性中央顳癲癇，容易發(fā)生在兒童與青少年時(shí)期。出現(xiàn)睡覺癲癇時(shí)，患者多可應(yīng)用卡馬西平、奧卡西平等藥物治療，預(yù)后相對較好。

而對于Lennox-Gastaut綜合征等難治性癲癇綜合征患者，有時(shí)也可在夜間容易發(fā)生，治療相對較困難，應(yīng)用多種藥物治療可能效果并不理想，可能需要進(jìn)行激素治療甚至手術(shù)治療。

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癲癇應(yīng)該怎么辦

癲癇如果是首次發(fā)作需要看腦電圖異常的程度，如果腦電圖異常并不是特別明顯可以考慮暫不用藥，繼續(xù)觀察。但是如果發(fā)作兩次以上，或者腦電圖異常比較明顯，需要考慮用藥物治療，藥物主要是用抗癲癇的藥物，根據(jù)不同發(fā)作類型選擇的藥物不一樣。比如若是全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作，可以用巴比妥類的藥物；如果是失神發(fā)作，最常用的就是乙琥胺；其他的需要結(jié)合患者年齡、是否有生育需求等方面選擇藥物。如果是兒童患者，需要選用些副作用相對較小的藥物，比如開浦蘭、乙琥胺等藥物進(jìn)行治療。

語音時(shí)長01:08''

曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/08/26收聽(13982)

有癲癇怎么辦

"腦癲如何治療？其實(shí)神經(jīng)內(nèi)科沒有腦癲的病名，但是可以理解患者所提的腦癲應(yīng)該指癲癇如何治療。對于癲癇的治療，前提條件是要根據(jù)患者的臨床病狀，首先進(jìn)行癲癇確診，通常來說癲癇的確診是一個(gè)嚴(yán)肅的問題。一般患者出現(xiàn)一次類似的癲癇癥狀是不能確診的，需要患者反復(fù)發(fā)作數(shù)次以后，由?？漆t(yī)師根據(jù)患者的情況進(jìn)行必要的腦電圖檢查、頭部核磁共振檢查、腦電圖監(jiān)測。如果確診為癲癇要進(jìn)一步分辨癲癇的發(fā)作類型，根據(jù)患者癲癇發(fā)作的類型來判斷屬于繼發(fā)性癲癇，還是原發(fā)性癲癇。對于繼發(fā)性癲癇應(yīng)該在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上治療癲癇，如果是原發(fā)性癲癇需要根據(jù)患者的發(fā)作類型來進(jìn)行針對性的治療，進(jìn)行長期、合理的全面治療。"

語音時(shí)長01:50''

朱鳳磊│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2023/06/28收聽(31208)

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癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)的一種疾病，除了可能表現(xiàn)為肢體抽搐之外，還有意識喪失。如果初次出現(xiàn)癲癇癥狀，通常...

母艷蕾│北京醫(yī)院

2023/06/08播放(33758)

得了癲癇怎么辦

"得了癲癇首先建議病人查找癲癇病因，臨床上有一部分病人是原發(fā)性癲癇，有一部分病人是繼發(fā)癲癇。對于原發(fā)性癲癇一般考慮都是由于遺傳等導(dǎo)致，繼發(fā)性癲癇可以繼發(fā)于腦血管疾病、顱腦外傷等。對于這種癲癇必要的時(shí)候要給予病人查腦電圖檢查，確定癲癇類型，根據(jù)癲癇類型給予病人選擇藥物口服。如果病人是癲癇大發(fā)作，可以給予病人選擇德巴金或者卡馬西平等藥物口服，如果病人是失神發(fā)作，可以給予病人選擇苯妥英鈉或者德巴金口服，建議病人小劑量開始，觀察癲癇發(fā)作的頻率，以藥物控制癲癇不發(fā)作為宜，定期監(jiān)測血藥濃度。"

語音時(shí)長01:12''

劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

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癲癇睡覺發(fā)作的前兆

癲癇睡覺前發(fā)作的前兆癥狀，是根據(jù)癲癇的發(fā)作類型不同，具體的先兆癥狀是不同的，并不是所有癲癇睡覺前發(fā)作都是同一個(gè)癥狀。如果是全面性發(fā)作或者統(tǒng)稱癲癇大發(fā)作，其實(shí)和非睡覺前的先兆癥狀也是沒有本質(zhì)差別的，剛開始發(fā)作也會(huì)出現(xiàn)乏力、心慌、肢體的顫抖，逐漸的突然加重、跌倒在地、雙眼睜開、口吐白沫、四肢抽搐這些典型的癥狀都會(huì)出現(xiàn)。如果是失神發(fā)作，睡覺前的先兆癥狀可能剛開始的表現(xiàn)為精神差、注意力不集中或者表情呆滯，還有突然之間意識喪失等，所以對評價(jià)睡覺前發(fā)作的癲癇先兆癥狀，應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況，認(rèn)真的分析和觀察，及時(shí)的進(jìn)行合理治療。

語音時(shí)長01:57''

朱鳳磊│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2023/11/20收聽(18868)

癲癇總是在睡覺中發(fā)作

"有一種癲癇叫睡眠性癲癇，就是在睡覺的過程當(dāng)中發(fā)生的。可以在睡前口服抗癲癇的藥物進(jìn)行治療，還要去除誘發(fā)癲癇的誘因，例如不能過于激動(dòng)，保持平靜的心情，不能喝刺激性的飲料，例如咖啡、濃茶等，也不能吃辛辣、刺激性的食物。禁止飲酒，因?yàn)轱嬀瓶梢哉T發(fā)癲癇的大發(fā)作，以及導(dǎo)致癲癇的持續(xù)狀態(tài)，而且酒精還會(huì)和抗癲癇的藥物起反應(yīng)，使抗癲癇的藥物作用下降，使毒性增加。"

語音時(shí)長01:16''

李洪蓮│英德市人民醫(yī)院

2023/01/24收聽(78104)

癲癇總在睡覺發(fā)作的原因

癲癇容易在睡覺時(shí)發(fā)作，特別是原發(fā)性癲癇當(dāng)中的全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作，好發(fā)于二十歲以下的青少年以及兒童等人群。因?yàn)榛颊咴谒邥r(shí)有兩個(gè)睡眠時(shí)相，一個(gè)是快速動(dòng)眼睡眠時(shí)相，另一個(gè)是非快速動(dòng)眼睡眠時(shí)相，前者是深睡眠，后者是淺睡眠。癲癇發(fā)作就出在非快速動(dòng)眼睡眠時(shí)相當(dāng)中，當(dāng)患者處于淺睡眠階段時(shí)，腦電波是比較活躍，大腦皮層的神經(jīng)元處于興奮狀態(tài)，容易引起異常放電。此時(shí)相是做夢的時(shí)相，會(huì)導(dǎo)致腦電波的活躍度加劇，如果產(chǎn)生異常放電就容易擴(kuò)散，引起臨床上癲癇發(fā)作。如果患者經(jīng)常在睡眠中發(fā)作，都是在剛?cè)胨瘯r(shí)或者快醒時(shí)容易出現(xiàn)。

語音時(shí)長01:16''

唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/12/29收聽(47566)

正常人睡覺有癲癇波嗎

"有少量的正常人在睡覺的時(shí)候可以出現(xiàn)癲癇波，叫做小棘波發(fā)作，可以出現(xiàn)在部分的正常人的當(dāng)中。這種小棘波位置不固定，它表現(xiàn)為在20-50μV之間的波幅，可以散在顳葉、額葉或者其他頂葉的地方，散在出現(xiàn)，不在一側(cè)，可以在兩側(cè)交替的出現(xiàn)小棘波，認(rèn)為是癲癇波。小棘波是一個(gè)正常的波異常變異，不認(rèn)為是癲癇發(fā)作。還有一些就是6Hz的棘波和14Hz的棘波，正常人睡覺的早期，即1-2期睡眠當(dāng)中會(huì)出現(xiàn)棘波，也屬于癲癇波。"

語音時(shí)長01:13''

陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

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"小發(fā)作的癲癇分為典型癲癇小發(fā)作和非典型性癲癇小發(fā)作，又被稱為不典型性癲癇小發(fā)作，主要指未發(fā)生抽搐情況者，臨床上會(huì)出現(xiàn)發(fā)呆或者雙手不自主摸索樣運(yùn)動(dòng)，但其危險(xiǎn)性與大發(fā)作無異。癲癇性小發(fā)作的患者在治療上，可以選擇乙琥胺治療，這種藥物也是小發(fā)作的首選藥。患者在日常生活中應(yīng)該多注意自己的情況，避免情緒激動(dòng)，以免導(dǎo)致患者的病情加重，患者在日常生活中也要定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查，必要時(shí)可以到醫(yī)院進(jìn)行治療，可以采取手術(shù)的方法，多進(jìn)行體育鍛煉，提升自己的體質(zhì)，患者在日常生活中也要注意飲食以及生活習(xí)慣，多進(jìn)行休息，避免病情加重。"

語音時(shí)長01:36''

曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院

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"新生兒癲癇是癲癇病當(dāng)中的一種，病因復(fù)雜，主要是見于先天性疾病、產(chǎn)傷、腦外傷等。越早治療對腦部的損傷越小，療效越明顯，具體如下：第一、對于新生兒癲癇要盡早發(fā)現(xiàn)，家長平時(shí)要多留意寶寶一些不尋常的動(dòng)作，如懷疑是癲癇，立馬去?？漆t(yī)院盡早檢查，以明確是否是癲癇的診斷，然后進(jìn)行正確的分類。第二、要及早診斷，初步診斷之后，經(jīng)過專家多方面的診斷，進(jìn)行DNR診斷，進(jìn)行神經(jīng)心理測試，進(jìn)行康復(fù)評估。第三、要仔細(xì)鑒別，普通腦電圖只能發(fā)現(xiàn)20%的異常，不能因?yàn)槟X電圖正常認(rèn)為不是癲癇，要進(jìn)行長程視頻腦電監(jiān)測和必要的合并癥檢測。第四、要有足夠的重視，要去正規(guī)醫(yī)院給予正規(guī)的治療，不能相信偏方。第五、要進(jìn)行正規(guī)的檢測，進(jìn)行基因檢測診斷和藥物濃度的監(jiān)測，盡量發(fā)現(xiàn)藥物的副作用。藥物治療是必須的，但是也不一定是萬能的，因此要加強(qiáng)管理和有針對性的治療。"

語音時(shí)長01:55''

朱芮│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

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癲癇患者抽搐，多見于強(qiáng)直陣攣性發(fā)作的患者，同時(shí)可能出現(xiàn)雙眼上吊、四肢抽動(dòng)、口吐白沫的癥狀，有些患者病前可能意識喪失，主要口服丙戊酸鈉治療，也可以應(yīng)用卡馬西平。癲癇包括原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性癲癇指病因不明確的癲癇，繼發(fā)性癲癇指有明確病因的癲癇。常見的癲癇包括強(qiáng)直陣攣性發(fā)作、強(qiáng)制性發(fā)作、陣攣性發(fā)作、失神發(fā)作。如果患者單次癲癇發(fā)作時(shí)，不需要抗癲癇藥物治療，兩次以上發(fā)作時(shí)，選用抗癲癇藥物治療。常用的抗癲癇藥物包括丙戊酸鈉、卡馬西平、苯妥英鈉、苯巴比妥、乙琥胺和氯硝西泮。丙戊酸鈉是廣譜抗癲癇藥，適用于各種類型癲癇發(fā)作。如果是繼發(fā)性癲癇，常見的病因包括顱腦腫瘤、腦血管疾病，亦可見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，比如腦炎的患者，主要針對病因治療。

語音時(shí)長01:25''

袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

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更年期癲癇怎么辦

"癲癇是反復(fù)發(fā)作的慢性的腦部疾病，是因?yàn)榇竽X神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致的，如果患者在更年期的時(shí)候還有癲癇的發(fā)作，建議患者及時(shí)的就診醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的醫(yī)治，因?yàn)槿绻磸?fù)的發(fā)生癲癇，可能會(huì)給患者的身體帶來很多不利的影響，有可能會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)作的時(shí)候，出現(xiàn)一些不必要的損傷。癲癇患者在更年期的時(shí)候，一定要保證充足的睡眠，因?yàn)楹芏喔昶诘幕颊邥?huì)出現(xiàn)失眠、多夢、心煩等問題。如果睡眠的時(shí)間不能保證，會(huì)導(dǎo)致患者的大腦處于疲勞的狀態(tài)，就容易誘發(fā)癲癇的發(fā)作，所以更年期癲癇的患者除了口服正規(guī)的抗癲癇的藥物以外，還要口服一些改善睡眠的藥物，比如說地西泮、氯硝西泮、艾司唑侖、右佐匹克隆這一類的藥物。更年期癲癇的患者在飲食上也要注意，有一些像辣椒這種比較刺激性的食物一定要減少口服，患者要保持自己的樂觀的心情，才有利于疾病的恢復(fù)。"

語音時(shí)長01:30''

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"癲癇出現(xiàn)了嘔吐，首要情況緊急處理就是防止誤吸，不要因?yàn)榛颊呶胱约旱膰I吐物，造成窒息或者是肺部感染。應(yīng)將患者稍微扶起，頭偏向一側(cè)，使嘔吐物流出，幫其拍背，減少嘔吐物在肺部的停留，及清理口腔內(nèi)異物，并且防止患者癲癇發(fā)作時(shí)咬舌或咬住其他的組織。還有一部分癲癇患者他的癲癇表現(xiàn)就是嘔吐，除了嘔吐之外并沒有肢體抽搐、雙眼上吊等等情況，會(huì)伴有肌張力增高、大汗等情況，需要與交感性神經(jīng)興奮相區(qū)別，在治療上可以口服苯巴比妥鈉片來控制，效果較好，或癲癇伴有其他癥狀，也需要加入卡馬西平或苯妥英鈉等藥物協(xié)同治療。"

語音時(shí)長01:40''

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語音時(shí)長01:14''

鄧天玲│國藥葛洲壩中心醫(yī)院

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癲癇感冒怎么辦

"患癲癇疾病者感冒了非常容易導(dǎo)致癲癇再次發(fā)作，故癲癇患者在感冒時(shí)一定要及時(shí)注意，最好是服用藥物，而且要選用中成藥物，不可以服用有刺激性的藥物?；颊咴谄綍r(shí)生活中必須養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，很多時(shí)候一些小細(xì)節(jié)都會(huì)導(dǎo)致疾病惡化，但沒有發(fā)生時(shí)也需要多多注意，以免病情反復(fù)。此外，平時(shí)飲食也要注意，一定要保持營養(yǎng)攝入，只有如此，身體才可以盡快好起來，還要多吃新鮮水果、蔬菜，幫助身體補(bǔ)充所需的微量元素，預(yù)防疾病反復(fù)發(fā)作。癲癇患者感冒時(shí)必須到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的咨詢，根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行服藥。癲癇疾病的危害性非常大，故此類人群在平時(shí)生活中必須要養(yǎng)成好的習(xí)慣，要多注意保持好溫度，不要引起感冒。因?yàn)楦忻皶?huì)增加癲癇疾病發(fā)作的幾率，而且感冒也會(huì)極大提高癲癇病的死亡率，一定要提高警惕。"

語音時(shí)長01:39''

許校芳│九江學(xué)院附屬醫(yī)院

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