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黃鐘明
副主任醫(yī)師

北京協(xié)和醫(yī)院

泌尿外科

驗(yàn)?zāi)蛴贸磕虻牡谝淮文蜻€是第二次

2023-04-25 10:42播放 :

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驗(yàn)?zāi)虻臅r(shí)候可以用晨尿的第一次，還是第二次。實(shí)際上，晨尿通通指的是早上起來(lái)的第一次尿。驗(yàn)?zāi)虻臅r(shí)候，如果要求或者是如果要是希望要用晨尿，應(yīng)該是用的是早上起來(lái)排的第一次尿。

嚴(yán)格意義上，這才能算得上是晨尿，到第二次以后，包括第二次，這些其實(shí)嚴(yán)格來(lái)說(shuō)不叫晨尿。晨尿有的時(shí)候，反應(yīng)的問(wèn)題能夠比一般隨機(jī)的尿液，可能會(huì)更準(zhǔn)確一點(diǎn)。

如果是用隨機(jī)尿或者其他尿液，有的時(shí)候可能會(huì)漏診，少診斷一些疾病，比如做尿液檢查，查看里面是否有腫瘤細(xì)胞等情況。這個(gè)時(shí)候，實(shí)際上是要用晨尿，用后半夜的尿。

如果單純的一次隨機(jī)尿，往往很可能得到一個(gè)假陰性的結(jié)果，不能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。所以大家要記住，晨尿指的都是第一次尿，第二次就不叫晨尿。

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驗(yàn)?zāi)驗(yàn)槭裁匆磕?/a>

"驗(yàn)?zāi)驎r(shí)通常選擇晨尿，因?yàn)槌磕蛟诎螂變?nèi)留置時(shí)間較長(zhǎng)，其內(nèi)的溶質(zhì)成分相對(duì)較高，濃度較高，所以更容易發(fā)現(xiàn)異常情況，這樣檢驗(yàn)出的陽(yáng)性率更高，檢驗(yàn)結(jié)果最為準(zhǔn)確，所以通常體檢時(shí)一般獲取晨尿，以保證結(jié)果的準(zhǔn)確性。當(dāng)出現(xiàn)急性疼痛、出血等疾病時(shí)，留取當(dāng)時(shí)的尿液陽(yáng)性率也非常高，也比較適合。如出血時(shí)的血尿或者排尿疼痛時(shí)，疼痛程度較重的那一次尿液，也更容易發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性的結(jié)果。類似于做心電圖時(shí)在心慌時(shí)做出的心電圖，更能夠找到心慌的原因，如陣發(fā)性心慌過(guò)后再做心電圖，可能就會(huì)是正常情況。所以驗(yàn)?zāi)驎r(shí)為了更好的發(fā)現(xiàn)疾病，通常選擇濃度較高的尿液來(lái)進(jìn)行檢查，這樣結(jié)果更準(zhǔn)確。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2023/12/12收聽(tīng)(12324)

體檢晨尿好還是第二次尿好

進(jìn)行尿常規(guī)檢查最好留取清晨的第一次尿液，并留取尿液的中段尿，留取的尿液標(biāo)本檢查結(jié)果是最準(zhǔn)確的。這是由于人體晨尿中水分較少，尿液濃縮，檢查結(jié)果準(zhǔn)確，留取中段尿還可保證尿液不受到污染。當(dāng)人體進(jìn)行尿常規(guī)檢查時(shí)最好留取晨尿中段尿，人體的第二次尿液水分含量較大，因此尿液密度較低，對(duì)檢查結(jié)果會(huì)造成影響。留取尿液標(biāo)本時(shí)注意不要讓尿液沾染內(nèi)褲，以免導(dǎo)致尿液污染，導(dǎo)致尿液中細(xì)菌升高，使檢查結(jié)果不準(zhǔn)確。尿液檢查還受飲食影響，在進(jìn)行尿常規(guī)檢查前不要飲酒，不要吃辛辣、刺激性食物，飲食以清淡為主。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

馬恩光│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/04/23收聽(tīng)(18378)

驗(yàn)?zāi)虮仨毷浅磕騿?/a>

"驗(yàn)?zāi)虿灰欢ǚ堑靡笫浅磕?。?shí)際上尿液標(biāo)本種類的選擇和收集，主要取決于醫(yī)生的送檢目的。臨床上比較常見(jiàn)的尿液標(biāo)本種類有三種：第一種就是剛才提到的晨尿。晨尿一般主要用于篩查、直立性蛋白尿檢查和細(xì)胞學(xué)的檢查，相對(duì)來(lái)說(shuō)做這些檢查準(zhǔn)確性會(huì)比較高一點(diǎn)。隨機(jī)尿是第二種尿液標(biāo)本種類，它不需要患者做任何的準(zhǔn)備，隨時(shí)排泄，主要用于常規(guī)和急診的篩查，但是有些情況下不能夠準(zhǔn)確反映患者的疾病狀況。第三種叫計(jì)時(shí)尿，它是收集一段時(shí)間內(nèi)的尿液標(biāo)本，比如24小時(shí)內(nèi)全部尿液，主要用于進(jìn)行定量的測(cè)定和細(xì)胞學(xué)的研究。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

楊煒│上海東方肝膽外科醫(yī)院

2023/07/31收聽(tīng)(308)

空腹第二次尿是晨尿嗎

蔡林│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/09/07播放(44158)

驗(yàn)?zāi)蛞欢ㄒ磕騿?/a>

"驗(yàn)?zāi)虿灰欢ㄒ磕颍?dāng)然晨尿是最好的，通過(guò)一夜的尿液濃縮，晨尿可以直接反映出身體的相關(guān)狀況。實(shí)際上送檢的尿液一定要保證新鮮，如果尿液放置時(shí)間過(guò)久，超過(guò)了一個(gè)小時(shí)以上，成分就會(huì)發(fā)生一定的變化，影響相關(guān)檢驗(yàn)的結(jié)果，而出現(xiàn)檢驗(yàn)的失誤。所以，無(wú)論是晨尿還是平時(shí)留尿，一定要保證尿液的新鮮，尿量要在10ml以上，才能有效的進(jìn)行相關(guān)的尿液檢查，才能夠提高檢查準(zhǔn)確性和參考性，對(duì)于臨床也更有價(jià)值。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

2023/02/14收聽(tīng)(80638)

化驗(yàn)?zāi)蛐枰磕騿?/a>

"做尿液檢查的時(shí)候，最常用的一個(gè)檢查項(xiàng)目就是尿常規(guī)，尿常規(guī)簡(jiǎn)單、便宜、有效、實(shí)用，但是做尿常規(guī)的時(shí)候需要應(yīng)用晨尿，也就是說(shuō)禁食6-8個(gè)小時(shí)以后的新鮮尿液，而不是應(yīng)用禁食6-8個(gè)小時(shí)以后膀胱儲(chǔ)存的尿液。因?yàn)槟蛞涸诎螂字袃?chǔ)存6-8個(gè)小時(shí)以后，由于膀胱黏膜會(huì)吸收一部分水分和物質(zhì)，造成膀胱中留取的尿液出現(xiàn)濃縮，從而干擾疾病的判斷以及正常尿常規(guī)的判斷。所以做尿常規(guī)的時(shí)候需要留取禁食6-8個(gè)小時(shí)以后的晨尿，而不是夜尿，不是第一次小便，而是第二次或者第三次小便，只要6-8個(gè)小時(shí)不吃不喝就可以。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2023/06/15收聽(tīng)(69216)

體檢驗(yàn)?zāi)蛞磕騿?/a>

體檢驗(yàn)?zāi)蛞话阕龅氖悄虺Ｒ?guī)，最好是取早晨的第一次尿液。當(dāng)然，如果第一次尿液由于各種原因沒(méi)有留存，...

賀飛│中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院

2023/07/28播放(27259)

驗(yàn)?zāi)蛐枰缟系谝淮文騿?/a>

驗(yàn)?zāi)虿⒉恍枰缟系牡谝淮文?，事?shí)上隔夜的尿在膀胱中停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，有些成分有可能會(huì)發(fā)生變性，細(xì)胞有可能會(huì)發(fā)生裂解，所以在膀胱中停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的尿，并不利于驗(yàn)?zāi)?。最好是新鮮留取的尿液，即使在家留取的尿液，送到醫(yī)院送檢最好也不要超過(guò)一個(gè)小時(shí)，留取時(shí)最好留取清潔中段尿，這時(shí)候要求膀胱中有一定的尿量，這樣才能分出前段、中段、后段，棄去前段尿不要，留取中段尿送檢。為了避免污染，男性可以將包皮翻上，或者將包皮龜頭清洗以后留取中段尿。女性可以清洗會(huì)陰，或者用濕紙巾擦拭以后，再留取中段尿。通常尿常規(guī)檢查、尿沉渣鏡檢、尿紅細(xì)胞位相、尿蛋白定量等，當(dāng)天就可以出結(jié)果，尿細(xì)菌培養(yǎng)所需要的時(shí)間比較長(zhǎng)，至少需要4-5日。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

林云華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/04/04收聽(tīng)(22850)

驗(yàn)?zāi)蚴窃缟系谝淮文騿?/a>

"晨尿化驗(yàn)對(duì)泌尿系常見(jiàn)疾病檢出率有明顯的意義，驗(yàn)?zāi)驎r(shí)，取早上第一次尿常常能反映尿液中有無(wú)紅細(xì)胞、有無(wú)白細(xì)胞、有無(wú)尿蛋白升高。驗(yàn)?zāi)驎r(shí)采取晨尿，由于晨尿在膀胱內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，常常能反映尿路感染情況。當(dāng)做晨尿檢查時(shí)，需在尿液留取后一小時(shí)內(nèi)送化驗(yàn)室檢查，如留置過(guò)久，容易導(dǎo)致尿液細(xì)菌發(fā)生大量繁殖，還容易導(dǎo)致蛋白質(zhì)分解產(chǎn)生其他癥狀，如尿液中紅細(xì)胞破裂時(shí)，容易產(chǎn)生假性尿蛋白升高。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2023/06/11收聽(tīng)(48264)

驗(yàn)?zāi)虮仨毷窃缟系谝淮文騿?/a>

尿常規(guī)是臨床上常見(jiàn)的基礎(chǔ)檢查，幾乎每個(gè)患者都會(huì)遇到尿常規(guī)檢查的要求。尿常規(guī)檢查根據(jù)需要，可以有...

王家驥│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/06/06播放(44956)

驗(yàn)?zāi)蚴窃绯康谝淮文騿?/a>

檢驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)都是建議留取晨尿，晨尿的意義就是早上起來(lái)，在還沒(méi)有進(jìn)餐和劇烈運(yùn)動(dòng)之前的第一次尿，我們叫晨尿，因?yàn)檫@個(gè)尿會(huì)在膀胱里儲(chǔ)存6-8個(gè)小時(shí)，它里面的成分達(dá)到了一定程度的濃縮，所以對(duì)于檢驗(yàn)以及細(xì)菌培養(yǎng)都達(dá)到了濃度標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)尿沉渣進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)，可以發(fā)現(xiàn)很多腎臟功能的問(wèn)題，包括腎臟的濃縮功能怎么樣，有沒(méi)有紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞以及管型結(jié)晶，甚至有的時(shí)候還會(huì)在里面找到腫瘤細(xì)胞，比方膀胱癌的腫瘤，它也會(huì)有腫瘤細(xì)胞脫落到尿液里面去。如果尿液過(guò)分的稀釋就容易造成假陰性的結(jié)果，發(fā)現(xiàn)不出異常。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

劉鳳芹│南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

2023/07/22收聽(tīng)(42810)

空腹第二次尿算晨尿嗎

空腹第二次尿也可以理解為晨尿，其實(shí)晨尿并沒(méi)有準(zhǔn)確的定義，一般體檢的時(shí)候或者驗(yàn)?zāi)蜃詈萌≡绯科饋?lái)的...

賀飛│中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院

2023/07/06播放(35708)

晨尿可以是早上第二次尿嗎

晨尿可以是第二天早上的第二次小便，尿常規(guī)檢查是原則上盡可能的留取晨尿，并不要求一定是晨尿，所以早晨第一次第二次左右的尿液都可以進(jìn)行尿常規(guī)的檢查，能夠檢查出可能的疾病陽(yáng)性率都是相同的，并沒(méi)有明顯的差別。在檢查尿液時(shí)，檢查前半小時(shí)盡量不要過(guò)度的飲水，以免造成有尿液稀釋的狀況發(fā)生，如果患者沒(méi)能留取下晨尿，做隨機(jī)尿液檢查也不會(huì)出現(xiàn)有結(jié)果的偏差，所以患者可以放心，只要留取合適的尿液進(jìn)行檢查，并不會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)異常的結(jié)果。留取尿液標(biāo)本時(shí)，注意盡可能的留取中段尿液來(lái)進(jìn)行檢查，不要初段和末端的尿液，因?yàn)槌醵?、末段的尿液可能受到生殖器局部皮膚上細(xì)菌的污染比較大，而且當(dāng)患者存在有泌尿系統(tǒng)的癥狀時(shí)，在癥狀最嚴(yán)重的時(shí)候留取尿液檢查結(jié)果，其結(jié)果準(zhǔn)確率也比較高。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2023/11/20收聽(tīng)(11466)

早晨第二次尿算晨尿嗎

"早晨第二次尿不是晨尿。晨尿是指在清晨第一次排出的尿液，過(guò)了凌點(diǎn)之后排出的尿液，第一次就是晨尿。在臨床檢查中，尿液檢查要求最好是用晨尿進(jìn)行檢查，因?yàn)榭梢愿鼫?zhǔn)確的反應(yīng)人體相關(guān)狀況，特別是腎臟功能，對(duì)于腎臟的濃縮功能以及血細(xì)胞、上皮細(xì)胞、管型等，都有非常準(zhǔn)確的分析，對(duì)于臨床的檢查意義就很大了。通過(guò)晨尿可以判斷出患者腎臟功能，可以判斷出是否存在炎癥、感染以及結(jié)石，還有其他惡性疾病，都可以通過(guò)晨尿進(jìn)行分析。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

2023/03/14收聽(tīng)(74826)

什么是晨尿

晨尿一般可以指早上的第一泡尿，是由夜間的腎臟工作產(chǎn)生，而且很多尿液在膀胱里已經(jīng)儲(chǔ)存了一夜，尿中...

王偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2023/04/28播放(38439)

什么叫晨尿

"晨尿指的是患者早晨起床后的第一次排出的尿液，晨尿可以用來(lái)做尿常規(guī)的檢查，而且檢查結(jié)果相對(duì)于其他時(shí)段的尿液準(zhǔn)確率較高。所以一般情況下會(huì)建議患者留取晨尿，而且最好留取晨尿中段的尿液，這時(shí)檢查出來(lái)的結(jié)果相對(duì)于更加具有臨床診斷意義。如果患者想要進(jìn)行尿常規(guī)的檢查，建議可以采用晨尿進(jìn)行檢查，而且建議患者想要檢查尿常規(guī)前，至少4-5天要嚴(yán)禁飲酒，以及大量吸煙，而且也要注意自己的飲食，避免吃過(guò)于辛辣、刺激、油膩的食物，同時(shí)避免熬夜，保持足夠的休息。這時(shí)進(jìn)行尿液檢查結(jié)果是非常準(zhǔn)確的，而且是非常具有臨床診斷意義的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

顧煒│上海市公共衛(wèi)生臨床中心

2023/07/11收聽(tīng)(61522)

驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)一定要晨尿嗎

"驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)不一定要晨尿，如果有泌尿系統(tǒng)的感染，不論是晨尿、上午的尿還是下午的尿，這個(gè)尿中都會(huì)表現(xiàn)出來(lái)有白細(xì)胞或者是紅細(xì)胞，有炎癥的時(shí)候，下午去醫(yī)院看病也同樣可以驗(yàn)?zāi)?。?dāng)然，如果是慢性的腎炎、腎病綜合征或者是IgA腎病，通常是要求驗(yàn)晨尿，驗(yàn)晨尿是可以區(qū)分里面有沒(méi)有紅細(xì)胞，這個(gè)紅細(xì)胞的形態(tài)，這個(gè)一般要在腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室做，需要用晨尿，離心以后找到紅細(xì)胞。同時(shí)用相差顯微鏡觀察這個(gè)紅細(xì)胞的形態(tài)，它是均一的紅細(xì)胞，還是各種形狀的，我們稱之為多形型紅細(xì)胞，這是區(qū)別于內(nèi)科血尿或者是外科血尿的關(guān)鍵的分水嶺，所以驗(yàn)?zāi)虻囊欢ㄒ磕?。?yàn)?zāi)虻鞍滓彩墙ㄗh用晨尿，用晨尿留24小時(shí)以后，測(cè)定尿中的蛋白的含量，一般這是在腎內(nèi)科要求的比較多，泌尿外科一般的泌尿系統(tǒng)感染，無(wú)論是上午尿還是下午尿，都可以檢驗(yàn)出來(lái)紅白細(xì)胞有沒(méi)有炎癥，有炎癥的情況下就需要用抗生素治療，同時(shí)的要囑咐病人適當(dāng)?shù)亩囡嬎?

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:09''

何學(xué)酉│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/08/09收聽(tīng)(14600)

什么是晨尿

晨尿也就是早晨起來(lái)第一次小便，一般情況下要求在夜間不再飲水，在早晨醒來(lái)的時(shí)候接第一次晨尿的中段尿來(lái)進(jìn)行相關(guān)方面的檢查，這樣的檢查結(jié)果最準(zhǔn)確，通過(guò)檢查結(jié)果的指標(biāo)來(lái)判斷患者是否存在了相關(guān)疾病，比如泌尿系感染、糖尿病以及代謝方面的相關(guān)問(wèn)題等。除了尿常規(guī)之外，還要結(jié)合患者的臨床癥狀、血常規(guī)、彩超、CT等來(lái)綜合性的判斷病情。如果尿液當(dāng)中白細(xì)胞增高，提示泌尿系統(tǒng)存在炎癥。如果患者的尿糖、酮體增高，提示患者可能存在糖的代謝異常等。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

王世平│濟(jì)南市人民醫(yī)院

2023/09/17收聽(tīng)(90708)

什么是晨尿

"晨尿指的是早晨起來(lái)的第一泡尿液，則稱為晨尿，一般情況下晨尿是可以反應(yīng)患者泌尿系統(tǒng)疾病最準(zhǔn)確的尿液，所以建議患者想要檢查自己泌尿系統(tǒng)是否有疾病，則可以采用晨尿來(lái)進(jìn)行做標(biāo)本檢查，就可以達(dá)到最準(zhǔn)確的檢查結(jié)果，從而可以讓醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果，來(lái)判斷疾病以及指導(dǎo)用藥。建議患者采用晨尿中的中斷尿液，這時(shí)來(lái)進(jìn)行檢查是最好的。所以建議在采集晨尿標(biāo)本之后，一定要在半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)之間及時(shí)的送到檢驗(yàn)科進(jìn)行檢查，然后檢驗(yàn)醫(yī)師會(huì)采用檢驗(yàn)機(jī)器來(lái)對(duì)患者的尿液進(jìn)行相關(guān)檢查，從而可以得出準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，如果尿液標(biāo)本不慎被污染，則建議應(yīng)該重新采集，避免導(dǎo)致由于污染而引起檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

王赫│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/11/06收聽(tīng)(36052)

驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)一定要晨尿嗎

驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)不一定需要用晨尿，因?yàn)閷?duì)于門診、急診的患者留取隨機(jī)尿送檢就可以，特別是對(duì)于臨床懷疑尿路...

孟靜│山東大學(xué)第二醫(yī)院

2023/03/27播放(61306)

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