湖北省腫瘤醫(yī)院
胸部腫瘤內(nèi)科
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乳腺癌淋巴發(fā)生轉(zhuǎn)移后需根據(jù)轉(zhuǎn)移的位置、數(shù)目決定后續(xù)不同的治療方案。其治療方法具體如下：
1、對于較小的腫塊，如未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，手術(shù)后進行內(nèi)分泌治療即可；
2、若淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目較多，除手術(shù)、化療、靶向治療外，同時需加用局部放療。
因此，應根據(jù)具體情況選擇不同的治療方式，患者不必過于擔心。早期診斷、早期治療，通常預后較好。
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乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，最多見的就是出現(xiàn)腋下淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。如果是單純的腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移沒有融合，應該及時進行手術(shù)治療。對于手術(shù)前發(fā)現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)融合腫大的病人，應該進行術(shù)前的新輔助治療之后再選擇手術(shù)，能夠降低腫瘤分期，提高腫瘤的治療率。對于確診時出現(xiàn)了鎖骨上轉(zhuǎn)移或者頸部胸骨旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病人，屬于晚期的一種表現(xiàn)，手術(shù)治療的效果不理想，可以選擇全身靜脈化療，配合局部的放射治療控制腫瘤的發(fā)展，也可以進行全身的內(nèi)分泌治療。乳腺癌的病人也容易出現(xiàn)遠處臟器的轉(zhuǎn)移，也可以根據(jù)病情的需要選擇針對性的治療方案，定期進行復查。
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2023/11/26收聽(43924)
乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移如何治療是比較大的話題，需進行綜合性的評估。因影響乳腺癌預后的因素... 王嘉偉│山西省人民醫(yī)院 2023/02/05播放(68560)
乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移如何治療是比較大的話題，需進行綜合性的評估。
因影響乳腺癌預后的因素...
王嘉偉│山西省人民醫(yī)院
2023/02/05播放(68560)
從分期而言，淋巴轉(zhuǎn)移其實并不是一個真正意義上的晚期腫瘤，淋巴轉(zhuǎn)移有時候可以分為Ⅱ期，部分可以分... 王曉晨│浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院 2023/02/04播放(97662)
從分期而言，淋巴轉(zhuǎn)移其實并不是一個真正意義上的晚期腫瘤，淋巴轉(zhuǎn)移有時候可以分為Ⅱ期，部分可以分...
王曉晨│浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2023/02/04播放(97662)
"乳腺癌已有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是指惡性腫瘤細胞通過淋巴道轉(zhuǎn)移到區(qū)域淋巴結(jié)，可轉(zhuǎn)移到前哨淋巴結(jié)、腋窩淋巴結(jié)、內(nèi)乳淋巴結(jié)和鎖骨上下淋巴結(jié)。一旦乳腺癌患者出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，臨床分期一般為Ⅱ-Ⅲ期。如果乳腺癌發(fā)生腋窩或者鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，除了對乳腺做根治性的手術(shù)切除以外，還需要做腋窩和鎖骨淋巴結(jié)的清掃，術(shù)后需要進行放療等治療手段。乳腺癌患者出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，一定要保持良好的心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療，根據(jù)組織學分級、分子分型、臨床分期、復發(fā)危險度等情況綜合評估病情，采用手術(shù)、化療、放療、內(nèi)分泌治療及分子靶向治療等等多種手段。即使出現(xiàn)了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，患者的五年生存期也會達到80%左右。"
齊鳳杰│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
2023/09/14收聽(36100)
乳腺癌發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移并不意味即將面臨死亡，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移僅為影響乳腺癌預后其中一項指標，預后除淋巴... 賈軍梅│山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院 2023/07/27播放(58204)
乳腺癌發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移并不意味即將面臨死亡，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移僅為影響乳腺癌預后其中一項指標，預后除淋巴...
賈軍梅│山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院
2023/07/27播放(58204)
"乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移的主要途徑是沿著淋巴管向腋窩轉(zhuǎn)移，也會向鎖骨下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，同時也會沿著肋間的淋巴管轉(zhuǎn)移到對側(cè)乳腺。乳腺癌出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移比較常見，當患者乳腺有腫塊以后，就要仔細檢查同側(cè)腋窩是否有腫大淋巴結(jié)。還需要做超聲檢查，判斷是否有淋巴結(jié)腫大，是否有淋巴結(jié)融合成團等等。如判斷有淋巴結(jié)腫大，需要做腋窩淋巴結(jié)清掃。如果淋巴結(jié)腫大并不是特別明顯，建議患者需要做前哨淋巴結(jié)相關(guān)的檢查。"
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2023/07/28收聽(32466)
"乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移的治愈率有多少？對于沒有醫(yī)學知識的乳腺癌患者，可以簡單地用生存率來解釋這個問題。首先，可以將乳腺癌分為四期，也就是乳腺癌是有分期的，分為四期。第一期，是指乳腺癌的腫瘤小于2cm，而且淋巴結(jié)沒有轉(zhuǎn)移，也沒有遠處像肝、肺、腦、腎等地方的轉(zhuǎn)移。第二期，是腫瘤的直徑在2cm-5cm，腋窩淋巴結(jié)可能會有轉(zhuǎn)移，同時沒有遠處轉(zhuǎn)移，這叫第二期的乳腺癌。第三期，是腫瘤直徑在5cm，淋巴結(jié)已經(jīng)有轉(zhuǎn)移，但是并沒有肝、肺、腦、腎等遠處轉(zhuǎn)移，叫乳腺癌的第三期。 第四期，是最晚的乳腺癌，不論腫瘤的直徑有多少，但已經(jīng)發(fā)生了遠處轉(zhuǎn)移，就是乳腺癌的第四期，也就是說不論腫瘤大小，只要發(fā)生肝、肺、腦、腎等遠處轉(zhuǎn)移，就是乳腺癌的第四期。根據(jù)不同的乳腺分期，可以對乳腺癌的五年生存率大體有了解，第一期腫瘤的直徑小于2cm，沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的乳腺癌，其五年生存率可能達到90%以上。第二期的乳腺癌，腫瘤是2-5cm，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，其五年生存率能達到60%-70%左右。而第三期腫瘤直徑在5cm以上，淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移的患者，其五年生存率可能達到30%-40%左右。但如果第四期有轉(zhuǎn)移的患者，五年生存率不足10%。這樣來看，乳腺癌分期越早，其生存率越高。所以，目前的治療方案是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，并且是正規(guī)的治療，這樣才能逐漸提高乳腺癌生存率。"
張廣東│滕州市中心人民醫(yī)院
2023/10/29收聽(95902)
乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移治愈率與以下幾方面有關(guān)：1、治愈率即所謂生存期，與乳腺癌分期有直接... 薛瑞│山西省中醫(yī)院 2023/01/22播放(56562)
乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移治愈率與以下幾方面有關(guān)：
1、治愈率即所謂生存期，與乳腺癌分期有直接...
薛瑞│山西省中醫(yī)院
2023/01/22播放(56562)
"乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移患者的生存期不可一概而論，需據(jù)病理分期和乳腺癌的分子病理類型決定。乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，發(fā)病率占女性惡性腫瘤的第一位。乳腺癌特別容易發(fā)生局部的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，一般最常見的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移包括腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，以及遠處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。有時乳腺上的腫瘤可以很小但是卻發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或有時原發(fā)腫瘤查不到，只是發(fā)現(xiàn)在腋窩有腫大的淋巴結(jié)。乳腺癌的術(shù)后根據(jù)TNM分期分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移只代表N的分期?？傮w來說我國的乳腺癌的預后較好，5年生存率可達到80%以上，美國已達到90%以上。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移意味著N已經(jīng)有了轉(zhuǎn)移，所以可能需做完手術(shù)以后進一步做化療或者靶向治療、內(nèi)分泌治療等。對于乳腺癌患者，尤其是手術(shù)以后的患者，鼓勵進食高蛋白、高維生素以及微量元素的食物，以加速傷口的愈合，但是要忌食含致癌物質(zhì)的食品，忌食含有雌激素、生長激素的食物，忌食高脂肪飲食。"
邊志民│中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院
2023/11/25收聽(99610)
"乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移分為區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，和遠處的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，區(qū)域性淋巴結(jié)包括同側(cè)腋窩、同側(cè)鎖骨上和鎖骨下淋巴結(jié)，以及內(nèi)乳淋巴結(jié)。存在上述淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移都屬于區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，一般通過手術(shù)是可以完整地切除的。但是即使是區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也不能屬于早期了，手術(shù)切除之后為了預防局部的復發(fā)和遠處的轉(zhuǎn)移，還是需要進行全身化療的，化療療程結(jié)束之后為了防止局部復發(fā)，也需要進行局部放療。如果是別的部位淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，就應該屬于是晚期了，就要以全身治療為主了。"
高樹建│山東大學齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院
2023/12/15收聽(86412)
判斷乳腺淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移可以做超聲檢查。乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相對來說較多見，在超聲檢查時，不僅要檢查乳房腫塊情況，也要檢查乳房周圍淋巴結(jié)情況，重點要檢查腋窩淋巴結(jié)情況，是否有腫大淋巴結(jié)和淋巴結(jié)門是否消失，是否有異常血流信號，以及觀察淋巴結(jié)是否融合成團等。在檢查時發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，淋巴結(jié)門消失、融合成團或有異常血流信號等，考慮是腫瘤轉(zhuǎn)移。檢查時沒有發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大或沒有判斷腫瘤轉(zhuǎn)移，可以用前哨淋巴結(jié)檢查方法來進行檢查，手術(shù)過程中在乳房腫瘤中間打入示蹤劑，也就是造影劑，觀察周圍淋巴結(jié)是否有染色，能夠判是否出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移。
2023/06/05收聽(40724)
乳腺癌的患者出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移，也屬于最常見的局部轉(zhuǎn)移，包括出現(xiàn)腋窩淋巴轉(zhuǎn)移等，所以需要注意和重視，并盡快評估后再積極治療，以免時間久了誘發(fā)和引起不適就比較麻煩。所以需要注意和干預，必要時還需要輔助放療，其能夠有效緩解癥狀，一般好好控制預后相對不錯。此外，日常生活中還需加強營養(yǎng)，多吃含蛋白高的食物，如雞蛋、瘦肉等，可幫助增強自身體質(zhì)，少吃油炸、油膩的食物，如炸雞、肥肉等。
高天│空軍軍醫(yī)大學西京醫(yī)院
2023/12/16收聽(52010)
乳腺癌淋巴的轉(zhuǎn)移途徑，常見的有以下幾種：1、腋窩轉(zhuǎn)移：腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移分幾組，包括... 王健生│西安交通大學第一附屬醫(yī)院 2023/06/02播放(70478)
乳腺癌淋巴的轉(zhuǎn)移途徑，常見的有以下幾種：
1、腋窩轉(zhuǎn)移：腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移分幾組，包括...
王健生│西安交通大學第一附屬醫(yī)院
2023/06/02播放(70478)
乳腺癌轉(zhuǎn)移途徑中，最早可見腋窩淋巴結(jié)及內(nèi)路淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，局部轉(zhuǎn)移較多，且多出現(xiàn)于Ⅱ期以上患者。經(jīng)... 曾偉│廣東醫(yī)科大學順德婦女兒童醫(yī)院 2023/04/22播放(97880)
乳腺癌轉(zhuǎn)移途徑中，最早可見腋窩淋巴結(jié)及內(nèi)路淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，局部轉(zhuǎn)移較多，且多出現(xiàn)于Ⅱ期以上患者。經(jīng)...
曾偉│廣東醫(yī)科大學順德婦女兒童醫(yī)院
2023/04/22播放(97880)
淋巴結(jié)分布于身體較多部位，如腋下、腹股溝、內(nèi)乳、縱隔、肺門等位置。對于淺表部位，乳腺癌患者術(shù)后... 陳占紅│中國科學院大學附屬腫瘤醫(yī)院 2023/05/06播放(87630)
淋巴結(jié)分布于身體較多部位，如腋下、腹股溝、內(nèi)乳、縱隔、肺門等位置。對于淺表部位，乳腺癌患者術(shù)后...
陳占紅│中國科學院大學附屬腫瘤醫(yī)院
2023/05/06播放(87630)
乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移的引流方向首先是腋窩，部分患者還可向鎖骨上淋巴結(jié)、鎖骨下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。因此，乳腺癌... 唐欣│首都醫(yī)科大學北京婦產(chǎn)醫(yī)院 2023/11/14播放(86784)
乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移的引流方向首先是腋窩，部分患者還可向鎖骨上淋巴結(jié)、鎖骨下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。因此，乳腺癌...
唐欣│首都醫(yī)科大學北京婦產(chǎn)醫(yī)院
2023/11/14播放(86784)
乳腺癌早期通常轉(zhuǎn)移至腋窩下淋巴結(jié)，還可見于頸部淋巴結(jié)和鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。醫(yī)生通?？稍谝父C及頸部... 嚴沛元│浙江省人民醫(yī)院 2023/06/21播放(53966)
乳腺癌早期通常轉(zhuǎn)移至腋窩下淋巴結(jié)，還可見于頸部淋巴結(jié)和鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。醫(yī)生通?？稍谝父C及頸部...
嚴沛元│浙江省人民醫(yī)院
2023/06/21播放(53966)
"一般認為，乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移的治愈率在80%以上。乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移在乳腺癌中是一個非常常見的現(xiàn)象，乳腺癌的淋巴轉(zhuǎn)移，首先要明確一點，就是其并不代表乳腺癌患者進入了晚期，晚期乳腺癌的定義是除了乳房、腋窩淋巴結(jié)之外，身體任何一個其它地方，出現(xiàn)了乳腺癌的種植轉(zhuǎn)移，并且成長了起來。乳腺癌腋窩淋巴轉(zhuǎn)移的話，認為和乳房的關(guān)系非常密切，而且手術(shù)可以把它完整切除。因此乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，雖然在一定程度上，可能會降低乳腺癌患者的治愈率，但其實降低的幅度并不大，依然認為乳腺癌患者如果單純出現(xiàn)了腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，治愈率依然在80%以上。這里需要明確的概念是治愈率，治愈率的意思就是乳腺癌患者在得了乳腺癌之后，五年之內(nèi)沒有復發(fā)、轉(zhuǎn)移，治愈和痊愈不一樣。"
鄭世鵬│鄭州大學第一附屬醫(yī)院
2023/11/08收聽(98406)
"乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移方式是淋巴轉(zhuǎn)移，多見的部位是出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)腫大和轉(zhuǎn)移，常見的表現(xiàn)是腋窩包塊。對于早期的病人可以是孤立的淋巴結(jié)腫大，而對于中晚期或者進展期的病人，會表現(xiàn)為腫大的淋巴結(jié)融合，皮膚也會有明顯的淋巴水腫，局部有壓痛。由于淋巴結(jié)增大會壓迫到腋動脈、腋靜脈以及局部的神經(jīng)，所以病人還會表現(xiàn)為上肢靜脈血液回流受限，或者遠端供血障礙的癥狀，出現(xiàn)淋巴水腫。同時神經(jīng)受侵，表現(xiàn)為上肢麻木，甚至還會有明顯的活動受限。當出現(xiàn)鎖骨上或者鎖骨下的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時，病人疼痛的癥狀更加明顯。"
2023/10/17收聽(45798)
"乳腺癌出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移是比較常見的，尤其是腋窩淋巴結(jié)，早期手術(shù)并且配合放療、化療、內(nèi)分泌治療，5年生存率可達70%，有可能導致遠處的轉(zhuǎn)移，也可達30%。大部分乳腺癌預后相對較好，需要根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，如果單純?yōu)橥瑐?cè)腋窩淋巴結(jié)有腫大，并且活動度比較好，屬于Ⅱ期，可以做乳腺癌的根治或者改良根治手術(shù)。根據(jù)乳腺癌手術(shù)后的病理結(jié)果，具體判斷化療、放療的效果，這種除了病理結(jié)果分化低，大部分術(shù)后愈后相對較好，5年生存率有的可達90%，如果有胸骨旁甚至鎖骨上淋巴結(jié)也有轉(zhuǎn)移時，屬于Ⅳ期。需要采用乳腺癌擴大根治手術(shù)，這種情況以后相對比較差，也可能通過血管、淋巴導致遠處的轉(zhuǎn)移，發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊及時早期手術(shù)治療。"
何立偉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/11/22收聽(42936)
浙江醫(yī)院 馬波
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湘潭市中心醫(yī)院 王建國
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西安交大一附院 任予
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