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謝春
副主任醫(yī)師

華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院

口腔科

牙齦發(fā)炎可以拔智齒嗎

2023-02-28 19:55播放 :

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牙齦發(fā)炎不可以拔智齒，通常牙齦發(fā)炎、口腔感染屬于拔牙禁忌癥，牙齦發(fā)炎時拔牙可造成炎癥擴散，引起發(fā)熱、麻藥效果減退，具體如下：

1、炎癥擴散：炎癥期拔牙可能使炎癥擴散，從而引起口腔頜面部腫脹、疼痛及進一步感染，導致拔牙后出血與周圍間隙感染等；

2、引起發(fā)熱：部分患者牙齦發(fā)炎時拔智齒，可能引起全身發(fā)熱與相應炎癥反應，此時拔牙危險和不良反應后果較多，建議完全消炎后操作；

3、麻藥效果減弱：牙齦發(fā)炎時注射麻藥效果較弱，無炎癥狀態(tài)時麻藥注射效果、部位及覆蓋區(qū)域較好。

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"牙齦發(fā)炎時，一般智齒周圍會出現(xiàn)膿液或者牙齦腫脹的現(xiàn)象，這種情況下不能夠拔除智齒。智齒如果出現(xiàn)冠周炎癥，通常需要使用局部沖洗的方法，抗炎治療，并且需要口服消炎藥。局部沖洗使用雙氧水、生理鹽水，并且涂抹碘甘油，而口服藥物一般包括頭孢、羅紅霉素、紅霉素等，配合使用甲硝唑、替硝唑等藥物，同時要保持好口腔衛(wèi)生，必要時可以進行洗牙。如果頜面部已經(jīng)出現(xiàn)腫脹，一般需要靜脈輸液才能夠控制住感染，同時可以使用漱口水，例如硼酸溶液、復方氯己定含漱液、康復新液等。在炎癥消退以后可以將智齒拔除，拔除智齒之前要拍片檢查智齒的位置，并且要檢查智齒與鄰牙之間的關系。"

語音時長01:29''

馬晶晶│中國人民解放軍第463醫(yī)院

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拔智齒后旁邊牙齦發(fā)炎是怎么回事

拔除智齒以后，如果旁邊的牙齦發(fā)炎了也是有可能的，因為拔出智齒本身就是一種手術，手術后局部就有發(fā)炎的可能，所以就有可能出現(xiàn)牙齦的紅腫、疼痛。另外，智齒是全口當中最難拔的牙齒，所以拔智齒的損傷比較大，拔牙時間長，周圍的牙齦受到的損傷也比較大，發(fā)炎的可能性也就增加了。還有拔完智齒以后，有很多人因為局部有疼痛，或者害怕對局部的創(chuàng)口造成損傷，往往不刷牙。如果不刷牙而正常進食，食物殘渣就會停留在牙齦或者牙齦附近，有一些口腔細菌就會利用這些食物殘渣而產(chǎn)生毒素或者酶類，刺激牙齦，而引起牙齦的紅腫、發(fā)炎、疼痛。所以拔完智齒24小時以后應該認真刷牙，保持口腔衛(wèi)生，防止出現(xiàn)發(fā)炎的現(xiàn)象。

語音時長01:34''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

2023/06/04收聽(22340)

拔了智齒牙齦發(fā)炎可以用鹽水漱口嗎

拔除智齒以后在24小時內(nèi)牙齦紅腫，不是發(fā)炎，也不能用鹽水進行漱口。如果在24小時以后，尤其在三天以后牙齦出現(xiàn)了紅腫、疼痛，觸碰的時候出血，這時可能是真正的發(fā)炎了，可以用鹽水漱口，但更重要的是好好刷牙。一般智齒是全口當中最難拔的牙齒，拔牙之前需要分離牙齦，有可能還要進行切開、翻瓣，對牙齦造成一定的損傷，拔牙以后牙齦會出現(xiàn)輕度的腫脹，這時不是炎癥，而且在24小時內(nèi)堅決不能漱口。如果漱口，會把拔牙窩內(nèi)剛剛形成的不夠穩(wěn)定的血凝塊漱掉，漱掉以后骨壁會暴露在口腔當中，受到細菌的感染會引起干槽癥。如果在三天以后牙齦出現(xiàn)了明顯的紅腫、疼痛，就有可能是發(fā)炎了，最好刷牙，可以配合漱口，刷牙、漱口以后局部再外用碘甘油就可以控制炎癥。

語音時長01:33''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

2023/08/12收聽(14710)

智齒牙齦發(fā)炎怎么辦

代杰文│上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院

2023/05/31播放(28677)

智齒牙齦發(fā)炎怎么辦

"智齒牙齦發(fā)炎，如果未出現(xiàn)張口受限的情況，可以口服抗生素，比如羅紅霉素或者頭孢進行常規(guī)的抗炎。如果已經(jīng)出現(xiàn)張口受限，最好盡早采取靜脈輸液的方式，抗生素要用到足量，因為一旦出現(xiàn)張口受限，證明感染已經(jīng)向口腔內(nèi)其他間隙進行擴散。如果有些患者要縮短愈合的時間，可以到醫(yī)院進行牙周的沖洗，將齦袋內(nèi)的殘渣、軟垢都沖洗出來，可以起到非常好的療效，也可以到藥房購買鹽酸米諾環(huán)素軟膏將它注射在齦袋內(nèi)，效果也是比較好。"

語音時長01:16''

張嬌│中國人民解放軍第463醫(yī)院

2023/09/11收聽(61722)

上智齒好拔還是下智齒好拔

"一般上頜智齒比下頜智齒好拔。但對特殊病例，比如上頜智齒埋伏的比較深，高位的上頜智齒或者智齒與鄰牙牙根接觸比較緊密，上頜智齒也很難拔，還有上頜智齒分根分得比較多或者牙根進入上頜竇，上頜智齒比較難處理。具體到某個人、某個牙位時，各有各的難處，千萬不要簡單的認為上頜智齒一定比下頜智齒好拔，有時在某些患者身上確實是這樣，上頜智齒的位置相對比較正或者歪的不厲害。由于上頜的骨制比下頜智齒松，所以上頜難度比下頜稍微小些。但是具體到個人的某個牙位，各有各的難處，不要一概而論。上頜由于有特殊的解剖結構，有時反而會引起下頜不會出現(xiàn)的問題，每個人的情況要根據(jù)自己個別情況，做具體的分析。"

語音時長01:44''

敖洪威│北京大學口腔醫(yī)院第五門診部

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謝春│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/08/29播放(30427)

拔智齒好拔嗎

拔智齒是否好拔，與智齒的位置、智齒牙根的形狀、牙根的方向、張口度等因素有關。如果智齒是正位，牙根是融合根，而且病人張口度比較大，往往在麻藥顯效以后拔牙會非常順暢。如果智齒是阻生的，而且有多個牙根，每個牙根的方向又不一致，病人張口度比較差，配合也比較差，往往拔除智齒就比較困難，可能需要進行切開、翻瓣，用牙鉆或者是超聲骨刀去骨。可能還需要用牙鉆或者超聲骨刀劈開牙冠，可以劈一次，也可以劈數(shù)次，把數(shù)塊牙冠或者牙根取出，才能將阻生的智齒拔除，拔除這樣的阻生智齒就非常困難。

語音時長01:27''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

2023/04/11收聽(20584)

上智齒拔了下智齒一定要拔嗎

"上頜智齒被拔除了，下頜智齒一定要拔，不一定同時必須一定要拔，但是將來也一定要拔。因為上下頜的牙齒為建立一個咬合關系，咬合以后牙齒就比較穩(wěn)定，不再繼續(xù)生長。如果單側(cè)頜的牙齒被拔除了，對頜的牙齒會出現(xiàn)被動性的生長，也就是不斷的長長，所以如果上頜的智齒被拔了，下頜的智齒就會不斷的生長，直到咬到上頜的牙齦才能停止生長。上頜智齒拔了，下頜智齒被動性的生長，可能會影響下頜的前伸運動，也就影響了顳頜關節(jié)的功能，有可能會引起顳頜關節(jié)紊亂癥。另外下頜智齒長的過長，咬到了上頜的牙齦，可能會引起牙齦的創(chuàng)傷性潰瘍，時間長了也有可能發(fā)生感染，甚至發(fā)生癌變。所以如果上頜智齒拔了，下頜的智齒應該是拔掉的，只是時間問題。"

語音時長01:30''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

2023/11/26收聽(31588)

智齒上面好拔還是下面好拔

"上頜和下頜都存在智齒，其拔出的難度需要具體問題具體分析。首先要查看埋伏的深度，當然是埋伏越深相對越難以拔除。但是以臨床常見的經(jīng)驗，下頜的阻生智齒要復雜于上頜，可以從骨組織的方面分析。因為上頜骨相對較為松軟，質(zhì)地相對疏松，應用牙挺或者去骨的器械去除骨質(zhì)會比較方便。而下頜的智齒正好位于下頜骨外斜線以內(nèi)，此處骨質(zhì)十分堅硬，去除骨質(zhì)相對比較困難，用力也比較難以找到較好的方式，所以相對下頜智齒的拔除則難于上頜。"

語音時長01:12''

石光│邯鄲市中心醫(yī)院

2023/07/05收聽(72174)

下面智齒拔多久才可以拔上面智齒

拔下頜智齒時可以同時拔除上頜的智齒，也可以在創(chuàng)面恢復以后，能夠恢復正常的開口度以后再拔除上頜的智齒。一般下頜的智齒往往有阻生的現(xiàn)象，拔除往往比較困難，但是在拔除下頜牙以后如果不拔除上頜牙，上頜牙會伸長，所以可以在拔除下頜牙的同時拔除上頜的智齒，這時就不存在張口受限、影響拔上牙的現(xiàn)象。如果拔下牙非常困難，時間非常長，損傷大，病人無法再繼續(xù)堅持拔上頜的牙齒，也可以等待下頜的創(chuàng)面愈合，而且開口度恢復正常以后，再在局麻下將上頜的智齒拔除，所以具體時間要根據(jù)具體病人來選擇。

語音時長01:27''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

2023/12/28收聽(98686)

拔智齒怎么拔

智齒的拔除需要考慮智齒阻生的類型。如果智齒是簡單的垂直高位阻生，可以不需要渦輪機等動力設備的輔助，行牙挺的局部挺出即可。如果智齒是近中傾斜或者水平阻生的情況，這時候直接用牙挺無法將牙齒挺出，需要用渦輪機動力設備，將牙齒的牙冠、牙根分割，之后將原牙冠部分取出，再將牙根部分取出。如果智齒有遠中傾斜的阻生，這時候需要去除遠中的牙槽骨，顯露智齒之后進行拔除。智齒的拔除要考慮阻力的原因，解除阻力之后才能夠?qū)⒅驱X拔除。

語音時長01:18''

苗俊峰│濟南市人民醫(yī)院

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智齒牙齦發(fā)炎腫痛怎么辦

智齒牙齦發(fā)炎腫痛在臨床上較為常見，一般稱...

謝春│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/08/31播放(25163)

牙齦發(fā)炎和智齒發(fā)炎的區(qū)別

"牙齦發(fā)炎和智齒發(fā)炎還是有較大區(qū)別的，牙齦炎主要指的是全口牙齦或者部分較為重點的位置，出現(xiàn)明顯的牙齦紅腫、松軟以及牙齦的出血，相對并沒有特別疼痛的癥狀，而引起牙齦炎主要是由于牙周的菌斑和牙石的長期累積，形成了牙齦的慢性炎癥。針對于冠周炎，臨床上只有智齒冠周炎，智齒發(fā)炎的說法，其主要原因是由于智齒的萌出不良、異位萌出，在周圍形成了間隙、形成了盲袋，典型特點是較為劇烈的疼痛，疼痛有時會向周圍呈放射狀，同時相對應的部位經(jīng)常會有特別紅腫和溢膿的表現(xiàn)。"

語音時長01:17''

石光│邯鄲市中心醫(yī)院

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智齒牙齦發(fā)炎腫痛怎么辦好

智齒牙齦發(fā)炎而且產(chǎn)生腫痛，首先需要輸液或者口服消炎類的藥物，例如使用頭孢或者阿莫西林配合，加上甲硝唑。如果有青霉素類過敏史，也可以選擇使用螺旋霉素或者紅霉素配合使用甲硝唑，效果更明顯。另外，如果疼痛較重，可以使用布洛芬或者洛索洛芬鈉，也可以選擇對乙酰氨基酚等止痛治療。在消腫以后需要到口腔科進行具體的檢查，如果智齒牙齦發(fā)炎是由于根尖周的膿腫所引起，可以做智齒的根管治療。如果智齒是由于冠周膿腫所引起，拍片正位，可以選擇將牙齒予以保留，并且等待其萌出。如果智齒拍片檢查是阻生的，位置比較偏，可以選擇將智齒拔除。而根尖周的膿腫，智齒也可以選擇在消腫以后拔除治療。另外，如果牙齒是由于劈裂所引起的牙齦發(fā)炎腫痛，可以在適當?shù)南[以后拔除。

語音時長01:45''

馬晶晶│中國人民解放軍第463醫(yī)院

2023/03/13收聽(10640)

牙齦發(fā)炎和智齒的區(qū)別是什么

"牙齦發(fā)炎和智齒是不一樣的概念，牙齦發(fā)炎是疾病，描述的是疾病狀態(tài)。智齒是正常人的牙齒，是正常的器官。智齒在人18-22歲左右開始萌出，由于其萌出時間正好是人心智成熟的時候，所以又被人稱為智慧齒、智齒。由于目前許多人的智齒萌出空間不足，造成智齒周圍存在大量間隙，存留細菌以及食物殘渣，久而久之就在智齒的牙周形成了炎癥，使智齒牙周發(fā)炎，簡稱智齒冠周炎，這是臨床上比較常見的疾病。"

語音時長01:14''

石光│邯鄲市中心醫(yī)院

2023/01/23收聽(10892)

智齒牙齦發(fā)炎吃什么藥

"智齒牙齦發(fā)炎是臨床上常見的一種疾病，稱為智齒冠周炎，是由于智齒不能完全萌出，造成智齒大部分情況下異位萌出，使其周圍產(chǎn)生間隙，存留大量的細菌以及食物殘渣，使其周圍牙齦發(fā)生炎癥的情況。針對這種情況，用藥以消炎藥為主，消炎藥常見的以頭孢和硝基咪唑類藥物為主。頭孢常用的有頭孢呋辛、頭孢氨芐等等，硝基咪唑類常用的有甲硝唑、奧硝唑等等。但是一定要指出，單純通過服用藥物的方式不能根治智齒冠周炎，最終需要拔除智齒，從根本上治療智齒冠周炎。"

語音時長01:09''

石光│邯鄲市中心醫(yī)院

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智齒牙齦發(fā)炎腫痛怎么辦

智齒牙齦發(fā)炎腫痛，是發(fā)生了智齒冠周炎，可能由于智齒沒有完全萌出，局部有細菌和食物殘渣的存留，導致的發(fā)炎。要積極的消炎治療，可以全身口服抗生素，局部應用氯己定溶液和過氧化氫溶液，交替反復沖洗，達到局部的消炎作用。經(jīng)過積極的消炎就能夠控制炎癥，緩解疼痛。如果炎癥繼續(xù)發(fā)展，形成局部的膿腫，必要的情況需要切開引流。智齒冠周炎要重視，積極的治療。如果應用藥物控制炎癥后，需要盡早的將智齒拔除，防止再次出現(xiàn)智齒冠周炎。

語音時長01:18''

苗俊峰│濟南市人民醫(yī)院

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智齒牙齦發(fā)炎腫痛怎么辦

代杰文│上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院

2023/04/26播放(77446)

長智齒牙齦發(fā)炎怎么辦

"長智齒牙齦發(fā)炎時，可進行以下治療：1、輕度的萌出性齦炎可使用碘伏擦拭牙冠周圍紅腫的牙齦，涂抹碘甘油促進消炎。2、智齒遠中牙齦形成較深牙周袋，分泌膿液時，使用3%過氧化氫溶液徹底沖洗袋內(nèi)滯留食物殘渣，分解厭氧菌，抑制細菌的繁殖，并放置四環(huán)素緩釋凝膠，加速愈合。3、腫脹范圍較大，引起張口受限和面部腫脹時，應在局麻下切開膿包，分離膿腔，放置橡皮條引流。全身應用頭孢和硝基咪唑類抗生素，配合使用氯己定等漱口液含漱。"

語音時長01:06''

王惠│濟南市中醫(yī)醫(yī)院

2023/12/10收聽(84354)

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