中國人民解放軍總醫(yī)院
超聲醫(yī)學(xué)科
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產(chǎn)科超聲在篩查階段基本是20-24周，此階段胎兒各個(gè)器官和系統(tǒng)發(fā)育相對較成熟。同時(shí)胎兒在母體內(nèi)又活動比較自由，所以這個(gè)階段是產(chǎn)科篩查較為適宜的孕周。在這個(gè)孕周，做四維相對能觀察到的器官也會比較多。但是再往后期，特別是在胎兒即將出生時(shí)，如果有足夠的羊水，也可以檢查。所以第一個(gè)檢查階段就是在20-24周，另外可以在胎兒相對比較成熟的晚孕階段，即35周以后進(jìn)行篩查。
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"孕24周左右做四維最好，最晚一般不超過28周。因?yàn)樵谠性缙?，胎兒還在繼續(xù)發(fā)育當(dāng)中，所以不能夠判斷發(fā)育是否存在異常。在28周之后，由于胎兒個(gè)體較大，在宮腔內(nèi)的活動范圍相對較小。其做彩超時(shí)會受到姿勢和體位的影響，對某些部位的觀察不清楚，無法判斷。在孕24-28周之間時(shí)，胎兒的腦部組織、內(nèi)臟、肢體以及五官外貌的發(fā)育已經(jīng)基本成型。做彩超的時(shí)可以對胎兒進(jìn)行常規(guī)的測量，評估胎兒的體重，看胎兒的發(fā)育是否符合孕周。重點(diǎn)觀察胎兒是否有畸形，比如先天性的心臟病、腦積水、無腦兒、脊柱裂等等。做四維彩超還能夠清晰的顯示胎兒的五官和手指、腳趾，能夠排查這些部位的畸形。還能夠記錄下胎兒在宮腔內(nèi)的各項(xiàng)生理活動，刻錄成錄像帶留作紀(jì)念。在孕24-28周時(shí)做四維彩超比較合適，這時(shí)候羊水量比較多，能作為很好的透聲窗。胎兒在母體內(nèi)活動空間相對較大，有利于四維彩超的觀察。"
郝齊云│平頂山市第一人民醫(yī)院
2023/07/03收聽(13572)
"最佳的彩超篩查時(shí)間是20-24周，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候胎兒在宮內(nèi)活動空間相對是比較大的，做系統(tǒng)篩查是比較好的時(shí)間。四維超聲就是孕產(chǎn)婦在懷孕期間做的比較重要的超聲檢查，也叫做排畸檢查。四維超聲多推薦在孕中期的時(shí)候進(jìn)行，主要的目的是為了排除胎兒的畸形。四維超聲的檢測也不是什么都能夠看出來的，有一些畸形不能夠通過超聲檢查進(jìn)行排除，比如手指多指、并指等畸形，通過超聲檢查不能夠看出來的。四維超聲可以清楚的看到胎兒在宮內(nèi)的活動情況，而且可以給胎兒在宮內(nèi)進(jìn)行成像，留下寶寶的第一張照片。"
葛靜│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2023/02/02收聽(70074)
"四維最佳的彩超篩查時(shí)間是20-24周，此時(shí)胎兒的活動空間比較大，此時(shí)做系統(tǒng)篩查比較好。四維超聲是孕產(chǎn)婦在懷孕期間比較重要的檢查，也叫做排畸檢查，多在孕中期進(jìn)行，主要目的是排除胎兒畸形。四維B超的檢測一般不包括顏面部，如耳朵的畸形以及手指的多指畸形。四維超聲通常就是胎兒在宮內(nèi)的成像，可以留下寶寶的第一張照片。進(jìn)行四維檢查時(shí)一定要帶點(diǎn)巧克力、糖等，此時(shí)胎兒不愿意動的時(shí)候可以吃點(diǎn)巧克力、糖。做四維彩超的前一天，孕婦不要太勞累，不要過度興奮，在情緒上不要有太大的波動，要飲食均衡，保證充足的休息和睡眠。做四維超聲檢查不需要空腹，可以適量的進(jìn)食，并保持心情輕松、愉悅。"
2023/10/29收聽(72762)
妊娠中期B超影像學(xué)篩查最佳的孕周是18-24周，這個(gè)月份胎動比較活躍、羊水相對多、胎兒骨骼尚未骨化，脊柱骨質(zhì)的超聲影像對檢查結(jié)果影響比較小，方便從各個(gè)角度觀察胎兒的結(jié)構(gòu)。胎兒的結(jié)構(gòu)篩查包括胎兒各個(gè)系統(tǒng)的篩查，比如顱骨、大腦、小腦、腦室、脊柱等中樞神經(jīng)系統(tǒng)的檢查，還有心臟、肺臟、胸壁、胸腔、顏面部、腹腔、腹壁、雙腎和四肢手足的檢查，再其次就是胎盤和臍帶的檢查。這些檢查需要較長的時(shí)間，需要經(jīng)過培訓(xùn)合格的B超人員和產(chǎn)科醫(yī)生來進(jìn)行，所以四維彩超最佳的時(shí)間是18-22周左右。
于榮│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/07/08收聽(68928)
"四維彩超需要在懷孕23-28周之間做檢查，絕大多數(shù)醫(yī)院四維彩超都要事先預(yù)約，建議先找醫(yī)生開好單，交錢之后到B超室預(yù)約，根據(jù)所約的時(shí)間再做檢查。由于四維彩超檢查所用的時(shí)間較長，所以四維彩超每天所做的數(shù)量并不多，一定提前預(yù)約。四維彩超主要是用來臨床上排畸檢查，了解胎兒的五官、頭顱、四肢以及各個(gè)臟器發(fā)育是否正常，所以四維彩超在孕期至少都要做1次。"
徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2023/08/19收聽(43412)
"懷孕以后在孕期都是需要做四維B超檢查，主要是排除胎兒畸形的可能性，一般情況下在懷孕22-24周之間做四維是最好的。正常情況下如果單純就排查畸形上來講，無論是普通的二維超聲，還是相對而言有一個(gè)立體感的三維超聲，用于檢查胎兒的畸形也都是足夠的。但是現(xiàn)在也有很多準(zhǔn)爸爸準(zhǔn)媽媽們，會希望在妊娠期間留下一段關(guān)于胎兒在宮內(nèi)狀況的一個(gè)非常珍貴的影像，這個(gè)時(shí)候就會出現(xiàn)了四維超聲，所謂的四維超聲實(shí)際上就是在三維超聲的基礎(chǔ)之上，又加上了動態(tài)時(shí)間的變化。因此可以將四維的超聲理解成三維超聲檢查的一段VCR，也就是一段錄像。在進(jìn)行此項(xiàng)檢查的時(shí)候，最好是選擇在懷孕22-24周，這個(gè)時(shí)候胎兒的各個(gè)重要的臟器已經(jīng)基本發(fā)育成，羊水相對而言會比較多，胎兒在宮腔內(nèi)的活動相對而言會更活躍一點(diǎn)。建議在檢查時(shí)孕婦要穿寬松舒適的衣服，不需憋尿，所以要及時(shí)去上廁所，可以隨身攜帶些小零食。如果發(fā)現(xiàn)胎兒比較安靜的時(shí)候，進(jìn)食可以調(diào)動寶寶的興奮性，動態(tài)圖像也更加清晰。"
程嬌影│中日友好醫(yī)院
2023/03/24收聽(24834)
"做四維彩超最好的時(shí)間是懷孕24-28周之間，尤其是懷孕26周以前，懷孕24周后胎兒各個(gè)器官已經(jīng)基本發(fā)育成熟，皮下脂肪相對比較薄，利于彩超更好的顯影。四維彩超主要是檢查胎兒的面部、四肢、骨骼、脊柱、各大臟器發(fā)育是否正常，四維彩超是孕中期排畸檢查的主要方法，可以檢查出心臟部位的畸形、唇腭裂、先天性腸道閉鎖、脊髓裂、脊髓筋膜凸出等疾病。進(jìn)行四維彩超檢查不需要空腹，不需要刻意憋尿，四維彩超檢查大概需要30-60分鐘，由于檢查時(shí)所需要的時(shí)間比較長，需要提前預(yù)約，以免錯(cuò)過最佳檢查時(shí)間，建議提前1-2月到醫(yī)院預(yù)約。"
張佐峰│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/11/19收聽(40930)
孕婦幾周做四維。四維是指四維彩超，事實(shí)上我們孕期彩超的篩查主要是這么幾種，早孕期確定孕周、檢測胎心的是B超和中孕期，也就是22周左右，20-24周之間篩查畸形的B超，后邊28周以后再做一次小排畸。好多人愿意做四維，四維是在排畸B超的基礎(chǔ)上再做一個(gè)立體的，就是三維的，然后留一段視頻叫四維。很多醫(yī)院做四維是為了留紀(jì)念、做寫真的，要是做這樣的四維，就在26周左右再做，太早做是看不清楚的，留作紀(jì)念就留一個(gè)看得清楚的，26周左右就可以了。
山丹│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院
2023/04/18收聽(72950)
"建議在妊娠20-24周去做四維超聲檢查，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候孩子不算太大，在宮腔內(nèi)活動的范圍是比較廣的，做四維彩超并不是一次就能夠做成功的，因?yàn)榭赡苡捎谖恢貌缓?，有的地方?jīng)]有觀察清楚，可能是需要更換體位才能夠看清楚的。所以，20-24周的時(shí)候胎兒活動空間比較大，是比較容易觀察的。四維超聲檢查，也把它叫做排畸檢查，目的是為了排除胎兒畸形，但是有一些是不能看出來的，比如手指的情況，是否存在著多指、并指的情況，這個(gè)是查不出來的。"
2023/03/02收聽(87564)
一般建議孕婦在懷孕24周左右做胎兒四維超聲檢查。四維超聲又叫系統(tǒng)超聲，目的是排除胎兒各個(gè)器官發(fā)育畸形的情況。因?yàn)樵谠兄芴焊鱾€(gè)器官發(fā)育基本完善，而且這個(gè)階段羊水比較多，適合B超醫(yī)生仔細(xì)觀察各個(gè)器官發(fā)育的情況。所以，一般懷孕24周左右做胎兒四維排畸超聲檢查。同時(shí)在這個(gè)階段建議孕婦做糖耐量試驗(yàn)檢查，排除妊娠期糖尿病。有妊娠期糖尿病的孕婦需要飲食控制、運(yùn)動療法?？刂屏己?，胎兒可以正常發(fā)育，孕婦沒有合并癥。如果血糖控制不好是對胎兒發(fā)育有影響的，有可能造成巨大兒或者胎兒宮內(nèi)生長遲緩，在懷孕24周不只要做胎兒排畸檢查，還需要做糖耐量試驗(yàn)檢查。
滕玲玲│聊城市第二人民醫(yī)院
2023/01/22收聽(32444)
"一般來說，四維超聲指孕中期大排畸超聲檢查，大排畸超聲檢查約定在20-26周之間，但是由于每個(gè)人的身體狀況不同，所以做四維彩超檢查的時(shí)間也不盡相同。原則上12孕周后都可以做四維彩超，但是需要強(qiáng)調(diào)的是，懷孕12周以前做四維彩超目前存在爭議，為安全起見，建議懷孕孕20周以后做胎兒四維彩超，最好不超過28周。胎兒在懷孕16周以后肢體及各主要臟器已經(jīng)全部發(fā)育，最佳檢查時(shí)間懷孕22-26周，而且此時(shí)孕婦的羊水量較適合做胎兒畸形篩查，建議每一位孕婦在這段時(shí)間都進(jìn)行一次系統(tǒng)的胎兒超聲檢查。妊娠中期的胎兒超聲檢查可以檢查出約50%-70%的胎兒畸形，而少數(shù)漏診可能有一定的影響因素。孕婦在做四維彩超時(shí)應(yīng)注意選擇寶寶比較活躍的時(shí)候，盡量避開寶寶不愛動的時(shí)間，因?yàn)槿绻麑殞氃谛菹?，做四維彩超檢查時(shí)可能怎么也不肯動，有些部位檢查不到。"
黃鳳華│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2023/04/15收聽(47224)
"孕婦在懷孕12周之后就可以做四維彩超，但是20周以后做胎兒四維彩超比較好，因此建議懷孕20周以后去做四維彩超，但是盡量不要超過28周。胎兒在懷孕16周之后，肢體以及各個(gè)主要的臟器器官已經(jīng)發(fā)育完全，最佳檢查懷孕時(shí)間就是在22-26周，羊水量也特別的適合胎兒進(jìn)行畸形排查。24周左右正是胎兒最猛進(jìn)的發(fā)育階段，這個(gè)時(shí)候胎兒的骨骼已經(jīng)形成，寶寶的大小以及羊水適中，在宮腔內(nèi)活動較大，骨骼回聲影響比較小，圖像非常清晰。"
劉玉杰│朝陽市第二醫(yī)院
2023/08/14收聽(93946)
孕婦在懷孕20-28周之間都是可以做四維彩超的，但是最佳的四維彩超檢查時(shí)間是懷孕22-24周之間，這個(gè)時(shí)候胎兒的各個(gè)臟器器官基本發(fā)育完全，羊水量充足，空間較大，胎兒在子宮腔里面活動度相對也是較大的。這時(shí)候通過四維彩超的檢查可以清晰、全面的觀察到胎兒的各項(xiàng)生長指標(biāo)是否正常，以及是否存在相關(guān)的一些畸形，比如說胎兒的唇腭裂、四肢發(fā)育畸形、腦膜膨出、脊柱裂、腹壁裂、心臟的一些疾病等等。所以四維彩超又稱之為大排畸彩超，是孕期最重要的彩超。
蘆桂珍│廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院
2023/01/22收聽(27852)
"四維B超可以獲得良好的動態(tài)以及立體的圖像，一般用來做胎兒的大排畸B超。檢查的內(nèi)容除了胎兒生長發(fā)育、羊水、胎盤及臍帶之外，還看胎兒的頭顱頭環(huán)、腦室、脊柱、腸管、胸腔、心臟結(jié)構(gòu)、雙腎、膀胱、四肢長骨以及雙踝、雙腕，包括五官、眼眶、嘴唇等，是用來排除胎兒是否有嚴(yán)重畸形的很好的B超。最適合的時(shí)間大概是18-24周，最佳時(shí)間應(yīng)該是在22周左右。"
馮強(qiáng)│中山市博愛醫(yī)院
2023/03/03收聽(93446)
"四維超聲是在28周做最好，相對來說28周的寶寶大小比較適合采集圖像，媽媽的身體狀況也是允許的。因?yàn)樗木S需要采集的圖像比較多，需要做的時(shí)間會比較長。超聲分為二維、三維和四維，二維超聲就是平時(shí)咱們看到的B超，是一個(gè)切面成像。三維超聲是把各種二維超聲得到的切面圖像利用計(jì)算機(jī)軟件模擬出來，比如寶寶頭的各個(gè)切面模擬出來，就會形成寶寶的一張照片。四維是在三維超聲的基礎(chǔ)上加上了一個(gè)時(shí)間軸，就相當(dāng)于把不同寶寶的照片能夠整合起來，變成了寶寶在宮內(nèi)的一段錄像。"
郭翠梅│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院
2023/06/05收聽(98918)
"四維超聲一般推薦在孕中期進(jìn)行，主要的目的是排查胎兒是否存在畸形，一般最佳的篩查時(shí)間是孕20-24周。四維超聲是孕婦在懷孕期間比較重要的一個(gè)檢查，也叫排畸檢查。孕20-24周時(shí)，胎兒不是很大，羊水也比較充足，導(dǎo)致胎兒的活動空間比較大，做系統(tǒng)篩查的時(shí)間剛剛好，結(jié)果相對最準(zhǔn)確。四維B超的檢測不包括顏面部，比如耳朵的畸形，也不包括手指的多指、并指等畸形，因?yàn)橛械臅r(shí)候?qū)殞毧赡苁桥P拳頭狀態(tài)，所以看不出來手指是否存在多指、并指的問題。四維彩超通俗的講是胎兒在宮內(nèi)的成像，可以留下寶寶生命中的第一張照片。孕婦做四維檢查的前一天晚上要保證休息，不需緊張，可以聽聽音樂放松心情；檢查當(dāng)天穿寬松、舒適的衣服，不需空腹和憋尿；有的醫(yī)院做四維檢查需要提前預(yù)約。"
2023/10/31收聽(93616)
"正常情況下NT檢測時(shí)間，在11-13周加6天為NT檢測時(shí)間。NT是通過胎兒頸部透明帶厚度反映胚胎情況，數(shù)值小于3毫米為正常，大于3毫米，臨床常見早期唐氏兒或染色體方面的問題，早期通過檢查可以發(fā)現(xiàn)。所以孕11-13周加六天的時(shí)間，為做NT的時(shí)間，錯(cuò)過這個(gè)時(shí)間就無法檢查，需要到后期做早期唐篩、中期唐篩檢測。所以每個(gè)時(shí)期都要做相關(guān)檢查，在這個(gè)時(shí)期做好NT的檢測，通過NT可以早期發(fā)現(xiàn)是否有唐氏兒，通過檢查可以早期判斷，是否有染色體方面的問題，尤其對21-三體綜合征診斷的陽性率、準(zhǔn)確率達(dá)到80%以上，要在這個(gè)時(shí)期做NT檢查。"
李慧慧│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2023/05/27收聽(37880)
"大多數(shù)孕婦會選擇在懷孕22-24周的時(shí)候進(jìn)行排查畸形的超聲檢查，有助于顯示出胎兒各個(gè)不同的切面、臟器的測量值。所謂的四維超聲就是在三維的立體超聲上加入時(shí)間的維度，懷孕期間四維超聲通常用于進(jìn)行胎兒的排查畸形，排查畸形的超聲檢查的時(shí)間選擇懷孕22-24周是因?yàn)樵诖似陂g胎兒的各個(gè)重要臟器已經(jīng)基本成型，同時(shí)羊水也比較多，胎兒在宮腔內(nèi)的活動空間比較大。四維彩超是孕期常見的，也是必須要做的一項(xiàng)檢查，主要用來排查胎兒畸形，比如唇腭裂、心臟畸形等，通過四維檢查可以看清楚胎兒在子宮內(nèi)的發(fā)育狀況，能夠顯示出胎兒活動的圖像。做四維彩超的前一天孕婦不要太勞累和過度興奮，飲食要均衡，保證充足的休息和睡眠。做四維超聲檢查不需要空腹，可以適量的進(jìn)食，保持心情愉悅。"
2023/10/04收聽(77460)
"一般將孕20-24周定為胎兒大排畸最適宜的時(shí)間，可以得到相對來說最準(zhǔn)確的結(jié)果。對胎兒有出生缺陷的低危人群，在妊娠20-24周之間進(jìn)行常規(guī)的大排畸篩查，一般用二維超聲、三維超聲、四維超聲都可以進(jìn)行嚴(yán)重畸形的篩查，而孕20-24周是最佳的篩查時(shí)期。在孕20周之前胎兒偏小，胎兒的畸形檢出率可能有所下降，因?yàn)樘航Y(jié)構(gòu)偏小，而孕周超過24周之后，胎兒偏大，可能觀察起來羊水背景略差，而且孕周過晚羊水穿刺等產(chǎn)前診斷的時(shí)間也受到限制。建議孕婦做四維彩超時(shí)不要穿緊身衣服，不要緊張，盡量放松心情，積極配合醫(yī)生的操作，家屬最好陪孕婦一同前往正規(guī)醫(yī)院婦產(chǎn)科做檢查。"
2023/11/26收聽(24344)
四維彩超通常情況下妊娠的時(shí)候做系統(tǒng)的篩查的彩超一般是選擇在21-23周加六天這個(gè)時(shí)間。是不是需要用四維彩超來做篩查，并不是必須的。一般情況下來說，二維超聲只要是每個(gè)平面都能夠顯示清楚通常就可以了，但是在篩查進(jìn)行彩超的時(shí)間一般選擇這個(gè)時(shí)間相對來說是比較適合的。在此之后在30周的時(shí)候，還會做另外一次的系統(tǒng)的彩超，這一次的彩超主要是對于中孕期，也就是21-23周加六天的彩超做一次補(bǔ)充。因?yàn)橛幸恍┑募膊?，比如說神經(jīng)管的疾病或側(cè)腦室增寬等這樣的問題，有可能在中孕期還沒有表現(xiàn)出來，而到了晚孕期的時(shí)候才能夠發(fā)現(xiàn)。所以在三十周的時(shí)候，還會再做一次彩超的補(bǔ)充排查。
魏玉梅│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/04/10收聽(90106)
北京世紀(jì)壇醫(yī)院 李傅英
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北京婦產(chǎn)醫(yī)院 陳素文
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河南省人民醫(yī)院 張翠蓮
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濟(jì)南中心醫(yī)院 尹海琴
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