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    骨腫瘤手術(shù)切除的方法
    
            
    
                 2023-05-17 09:48播放 : 

                
    
                    
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    骨腫瘤常見的手術(shù)切除方法有：
    1、骨腫瘤刮除填充術(shù)，目的是完整切除骨腫瘤，用于向骨外生長的腫瘤、髓腔生長的腫瘤、硬化性腫瘤；
    2、骨腫瘤截除術(shù)分為病損骨干階段性的切除，位于骨關(guān)節(jié)段的骨腫瘤及其全段骨切除的病人。
    手術(shù)后大部分需要移植骨，手術(shù)后骨不連的重建手術(shù)，大部分骨腫瘤手術(shù)都需要切除部分骨。因此必須將骨缺損進(jìn)行重建，否則會(huì)留下嚴(yán)重的功能障礙和缺失。對于骨缺損比較小的腫瘤病人，自體骨移植是傳統(tǒng)而且有效的重建方法，多取髂骨和腓骨中上段，不會(huì)影響患者術(shù)后運(yùn)動(dòng)和生活質(zhì)量。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    骨腫瘤的治療方法有哪些？
    
    
    治療方法一般是分幾種，如果良性的骨腫瘤，往往是局部切除就可能達(dá)到治療的目的；而惡性的骨腫瘤，切除根據(jù)手術(shù)的方式，一般情況就有這么幾種，第一種叫囊內(nèi)的切除，顧名思義就是這個(gè)手術(shù)的切除，是在腫瘤本身的內(nèi)部進(jìn)行操作，所以肯定會(huì)殘留腫瘤，這時(shí)候容易復(fù)發(fā)。但是有些腫瘤很難達(dá)到根治切除的目的，或者根治切除需要囊內(nèi)刮除，比如有些良性腫瘤，囊內(nèi)切除主要適合于良性腫瘤和一些不能完全切除的惡性腫瘤，比如植骨內(nèi)生軟骨瘤，它就采取一個(gè)刮除的方式。第二種手術(shù)方式叫邊緣切除，邊緣切除顧名思義就是在手術(shù)切除的界面，是在腫瘤包膜外進(jìn)行的，就是將腫瘤可以完整的切除。但是因?yàn)槭窃诎ね馇谐?，所以有可能發(fā)生包膜外的一些殘留，所以它也有一定的復(fù)發(fā)率，復(fù)發(fā)率相對比較高。這個(gè)適合于一些良性的骨腫瘤，比如說骨軟骨瘤的切除，還有一些軟組織腫瘤的切除，軟組織良性腫瘤的切除。第三種就是擴(kuò)大切除，顧名思義就是切除的范圍比較大，整個(gè)的切除的界面是在腫瘤外正常組織內(nèi)進(jìn)行。這種切除因?yàn)椴贿M(jìn)入腫瘤，所以相對來說是無瘤的狀態(tài)，但是切除的正常組織距離腫瘤有多遠(yuǎn)？這時(shí)各不相同。因?yàn)榍谐四[瘤外的一些正常組織，其內(nèi)的一些微小病灶有可能一并切除，所以它的復(fù)發(fā)率有所降低。如果惡性腫瘤經(jīng)過新輔助化療以后，又形成明顯的界限，有些可以達(dá)到擴(kuò)大切除的邊界，這種擴(kuò)大切除也可以達(dá)到治療的目的。還有一種叫根治性切除，根治性切除就是切除的范圍比擴(kuò)大切除范圍更大，它就把腫瘤所有的組織全部切除。所以說從手術(shù)角度來講，根治切除，切除的范圍最大，有可能復(fù)發(fā)的幾率更低，但是它的缺損更多，帶來的功能缺失就更明顯。所以骨腫瘤的手術(shù)，它有切除和重建兩個(gè)對立而統(tǒng)一的一個(gè)問題。切完以后如何重建？所以對一個(gè)術(shù)式的選擇，一定要平衡如何切除，切除以后如何重建，重建以后功能保恢復(fù)的情況，以及功能喪失的情況進(jìn)行評估，進(jìn)行合理的選擇。除此以外，這些術(shù)式還要根據(jù)病人的不同的腫瘤，不同的部位和不同的年齡等，綜合進(jìn)行考慮，然后選擇應(yīng)用。有些腫瘤根本達(dá)不到根治性切除，邊緣切除也是可以的，當(dāng)然這是一個(gè)原則，這是骨腫瘤的手術(shù)治療。對于良性骨腫瘤當(dāng)然不需要什么化療、放療等。惡性腫瘤需要綜合治療，綜合治療目前主要是在新輔助化療下的手術(shù)切除，以及術(shù)后的鞏固化療、鞏固治療，再有就是放療，還有其他的功能康復(fù)等。有一些很特殊的腫瘤，雖然它的組織學(xué)類型是良性病變，但是行為卻是侵襲性行為的腫瘤，這時(shí)治療原則應(yīng)該是參照一些惡性腫瘤的治療，也就是需要做一些放療或者化療。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長04:04''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    杜心如│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
    
        
    2023/11/14收聽(93708)
    
    
    

    
































    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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