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    肺上有微小結(jié)節(jié)是怎么回事

    2023-08-01 08:18播放 :

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    如果胸片或者CT檢查,提示肺上有微小結(jié)節(jié),通常說明肺部存在≤0.5cm的結(jié)節(jié),具體原因需要根據(jù)結(jié)節(jié)密度,與周圍組織的關(guān)系判斷。通常可能與炎癥、感染有關(guān),如結(jié)核菌感染、真菌感染、普通細(xì)菌感染,也可能是非感染疾病,如自身免疫系統(tǒng)疾病,還可能既往感染遺留的鈣化點,或既往創(chuàng)傷遺留的結(jié)締組織增生,主要警惕是否存在支氣管肺癌。

    如果經(jīng)過3-6個月隨訪,結(jié)節(jié)由0.5cm增長至0.8cm,隨后3個月后增長至1.2cm,術(shù)中檢查可能發(fā)現(xiàn)為原位癌或者浸潤性肺腺癌。但是單純的0.5cm微小結(jié)節(jié),通常較難定論??赡苄枰ㄟ^經(jīng)驗性的抗結(jié)核治療、抗真菌治療、經(jīng)抗感染治療,進(jìn)行動態(tài)觀察。如果結(jié)節(jié)被吸收,可能為結(jié)核、真菌、炎癥所致,如果結(jié)節(jié)無法吸收,則需要繼續(xù)觀察。如果是自身免疫系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的微小結(jié)節(jié),通常為多發(fā)性結(jié)節(jié)。

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    肺微小結(jié)節(jié)怎么辦

    "隨著現(xiàn)在胸部CT的普及,很多小結(jié)節(jié)被發(fā)現(xiàn),特別是一些微小細(xì)節(jié),大家都不用過于焦慮。一般臨床上如果肺部結(jié)節(jié)體積不大,小于8mm以下,基本上是一個觀察的狀態(tài),關(guān)于觀察的周期,早期可能要頻繁一些,發(fā)現(xiàn)后隔三個月要檢查一下,如果沒有進(jìn)展,再間隔六個月,依然沒進(jìn)展,也要一年檢測一次。大多數(shù)小結(jié)節(jié)可能是炎癥吸收以后的小瘢痕,也可能就是一個炎癥,有一部分人吃了藥物以后,小結(jié)節(jié)就消失了,所以有一部分根據(jù)患者的癥狀,可以吃5-7天的抗生素,然后三個月以后復(fù)查。還有一部分人是一些良性的結(jié)節(jié),像一些血管炎或者一些其他的,也可能會出現(xiàn)小結(jié)節(jié)的病變,但是多數(shù)都伴隨有其他的癥狀,需要詳細(xì)的觀察一下患者其他系統(tǒng)有沒有受累的表現(xiàn)??傊€是要靠隨診,如果有動態(tài)的變化,體積變大了,必要的時候可以拍CT,或者直接做切除送病理,當(dāng)然如果能取到病理的情況下,盡量不做有創(chuàng)手術(shù),如果體積>0.8mm以上,然后又不太好取病理,可以做直接的切除,看看它的情況。"

    語音時長02:15''

    王新霞首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2023/05/11收聽(92556)

    肺上有結(jié)節(jié)是怎么回事

    "肺部的一些結(jié)節(jié)的往往都是在影像中,特別是像是胸片或者CT,特別是CT很容易會發(fā)現(xiàn)的。很多患者沒有癥狀,從目前臨床看,肺結(jié)節(jié)可大可小,可單發(fā)可多發(fā),80%-90%的結(jié)節(jié)都是一些良性的病變,良性的比如說可能是炎癥,也可能是真菌,也可能是激化,或者說是瘢痕。當(dāng)然,也可能是炎性的甲瘤、良性的腫瘤都有可能。此外,還有一些惡性的病變,比如說肺癌,包括轉(zhuǎn)移的腫瘤,都是可以以結(jié)節(jié)為表現(xiàn)的。病變比較小的時候,比如說5mm以下的時候是很難分辨良惡性的,所以說要綜合評估其他的一些情況才能夠鑒別,甚至有的小的結(jié)節(jié)需要定期隨訪,一般的小結(jié)節(jié)初始的隨訪應(yīng)該是在每三個月、半年、一年就這樣隨訪,至少要隨訪一至兩年,如果有病變、有增長要盡快的給予能處理,比如說做穿刺。有些結(jié)節(jié)可能是一些炎性的改變,往往也是可以通過一些治療能夠消散,或者有的通過觀察就可以消散,往往這些相對會好一些,隨診是非常必要的。另外,輔助的檢查比如說腫瘤標(biāo)記物的檢查,還有結(jié)核或者炎癥的相關(guān)的檢查,對于鑒別良惡性的結(jié)節(jié)也是非常重要的。"

    語音時長02:43''

    張連國首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2023/08/06收聽(65500)

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