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賈玉萍
副主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

呼吸與危重癥醫(yī)學科

肺小結節(jié)是什么意思

2023-08-13 00:14播放 :

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結節(jié)概念是影像學術語，在體檢、照片子、CT時發(fā)現(xiàn)肺里有圓形陰影，叫結節(jié)。直徑在1cm以下叫小結節(jié)，1-3cm叫大結節(jié)。90%多肺小結節(jié)是良性，越小，結節(jié)良性可能性越大，普通CT隨診或者片子，胸片小結節(jié)看不見，多數(shù)用低劑量CT隨診，不用特別緊張。

結節(jié)根據大小、形態(tài)、邊緣有良性、惡性，良性結節(jié)是感染后形成結節(jié)，感染愈合后瘢痕形成，形成結節(jié)形式，如結核愈合后、炎癥愈合后形成良性結節(jié)，良性的結節(jié)是不典型腺瘤性增生。

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"肺小結節(jié)是影像學提示的結節(jié)大小方面的改變，一般認為小于5mm，甚至3mm以下的稱為小結節(jié)或微小結節(jié)。肺小結節(jié)多見于長期吸煙、粉塵作業(yè)，比如石礦、廚師、理發(fā)師、裁縫、化工廠等相關工種的疾病。這些疾病在患者長期生存的環(huán)境中，反復吸入相應的不健康的雜質性的空氣，會導致結節(jié)沉積，形成小結節(jié)。小結節(jié)是否惡變除了根據大小以外，還要判斷結節(jié)是否屬于磨玻璃結節(jié)、部分實性結節(jié)和實性結節(jié)，其中部分實性結節(jié)惡變程度最高，尤其是大于8mm的部分實性結節(jié)，需要進一步做胸部增強CT，明確是否為早期惡性病變，必要時請胸外科醫(yī)生給予胸腔微創(chuàng)手術治療。"

語音時長01:29''

王俊峰│西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院

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陳興峰│海南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院

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"肺上小結節(jié)指的是在胸片或者是肺部CT上面，看到的圓形、類圓形的高密度陰影。一般來說，小于3cm的叫結節(jié)，大于3cm的稱之為腫塊。肺上小結節(jié)最常見的原因就是肺部感染，也可能是陳舊性病變，或者是肺結核、結節(jié)病，也可能是肺部的惡性腫瘤。如果肺上小結節(jié)首先考慮肺部感染的話，可以給予抗生素抗感染治療兩周以后，再復查肺部CT。如果沒有變化，就要定期復查，比方說三個月之后還要去做個肺部CT。如果仍然沒有變化，半年之后再去做個肺部CT。如果仍然沒有變化的話，要在醫(yī)生指導下決定隨訪的間期。如果是大于40歲以上的成人有吸煙史，或者有吸二手煙史，或者家族當中有惡性腫瘤家族病史，這種情況就要定期復查。如果在隨訪的過程當中，發(fā)現(xiàn)結節(jié)密度發(fā)生了改變，或者結節(jié)變大了，或者出現(xiàn)了一些惡變的征象，比方說血管征、空泡征等等，就要進一步檢查，進一步明確診斷。"

語音時長01:30''

樊茂蓉│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院

2023/08/18收聽(16384)

肺上小結節(jié)是什么意思

"肺部結節(jié)分為磨玻璃結節(jié)、部分實性結節(jié)、實性結節(jié)三種情況，其中部分實性結節(jié)惡性程度最高，必須動態(tài)密切隨訪?？梢愿鶕Y節(jié)的大小來判斷是否為生長性結節(jié)，也就是良性、惡性的鑒別。一般認為小于5mm以下的結節(jié)多為良性結節(jié)，6-8mm之間的結節(jié)必須緊密隨訪，三個月復查一次胸部高分辨CT，8mm以上的胸部部分實性結節(jié)，高度警惕早期原位肺癌，需要請胸外科醫(yī)師盡早手術干預治療，切除病灶明確病變性質。所以肺上小結節(jié)必須結合結節(jié)的性質、結節(jié)的大小，以及是否為生長性結節(jié)，來判斷屬于良性還是惡性結節(jié)。"

語音時長01:28''

王俊峰│西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院

2023/08/05收聽(73048)

肺小結節(jié)是什么意思

肺小結節(jié)是什么意思，隨著胸部CT的普及，經常有人會拿著體檢報告過來了，說肺部有結節(jié)，然后很緊張，大家大可不必過于焦慮。一般看結節(jié)的大小，大于8mm以下的都建議隨診?；旧想S診流程開始的時候要間隔3個月復查，看看結節(jié)有沒有變化。如果3個月沒有變化，間隔6個月再復查。依然沒有變化的時候，會建議每年查一次。如果沒有變化，基本是良性病變。但是臨床不是100%的，每個人都很特異，醫(yī)院見到過有隨診半年以后突然變大的，切下來以后可能是一個早期的腺癌。如果沒有動態(tài)變化的，多數(shù)是炎癥，炎癥后移的小結節(jié)影子。如果結節(jié)大于8mm以上，都建議盡量明確性質，完善檢查。

語音時長01:41''

王新霞│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

2023/03/10收聽(76444)

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"肺內小結節(jié)指的是在胸片或者是肺部CT上可以見到圓形、類圓形的高密度陰影，如果小于3cm叫做結節(jié)，一般大于3cm都稱之為腫塊。如果是小結節(jié)，一般來說，小于8mm稱之為小結節(jié)。肺內小結節(jié)最常見的原因是肺部感染，也有可能是肺結核或者是陳舊性的病變、肺結節(jié)病，當然，極少數(shù)的可能是由于肺部惡性腫瘤所導致。如果考慮肺內小結節(jié)為肺部感染，抗感染治療兩周以后進行復查，沒有變化就要定期復查，尤其是40歲以上長期吸煙或長期處于二手煙環(huán)境，以及家族中有惡性腫瘤病史的患者，一定要定期復查，如果在復查的過程中發(fā)現(xiàn)結節(jié)變大，或密度不均勻，以及出現(xiàn)了空泡征、血管征、胸膜凹陷征，有毛刺、分葉樣變化等，一定要進一步檢查，確保早期確診、早期治療。"

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樊茂蓉│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院

2023/02/22收聽(93352)

肺內小結節(jié)是什么

"隨著人們對健康意識的關注，一年一度的體格檢查，也經常容易發(fā)現(xiàn)肺部的小結節(jié)，既往胸片不容易發(fā)現(xiàn)，而隨著胸部CT的廣泛普及，肺內小結節(jié)越來越容易高發(fā)。肺內小結節(jié)一般分為磨玻璃結節(jié)、部分實性結節(jié)、實性結節(jié)三種情況，其中部分實性結節(jié)最容易早期惡性癌變，尤其是大于0.8cm以上的部分實性結節(jié)，短毛刺、分葉狀、胸膜牽拉征、胸膜凹陷征，更容易早期癌變，盡快請胸外科醫(yī)生手術干預治療。而0.6-0.8cm之間的肺內小結節(jié)，應隨訪3個月；小于0.5cm以上的肺內小結節(jié)，可以1年1次動態(tài)隨訪。所以肺內小結節(jié)是惡性還是良性，需要根據它是否為生長性結節(jié)，必要時做病理穿刺明確診斷，再結合胸外科醫(yī)生手術切除病灶，進一步決定它是否需要治療。"

語音時長01:50''

王俊峰│西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院

2023/07/26收聽(93518)

肺上小結節(jié)是什么意思

肺上小結節(jié)多提示患者存在慢性肺部感染，在感染控制、吸收的過程中逐漸形成肺部的小結節(jié)改變，由胸部CT所發(fā)現(xiàn)，患者不一定有臨床癥狀。出現(xiàn)肺上小結節(jié)，需要根據胸部高分辨CT來鑒別屬于磨玻璃結節(jié)、部分實性結節(jié)，還是實性結節(jié)。部分實性結節(jié)的惡性程度最高，容易發(fā)生為早期肺癌。磨玻璃結節(jié)多為炎癥感染所引起，除非大于8mm，伴有短毛刺、分葉狀等改變才需要警惕該磨玻璃結節(jié)形成早期肺癌。如果為實性結節(jié)需要看該結節(jié)是否大于3cm，伴有短毛刺、分葉狀也要警惕是否發(fā)生肺癌。總之，肺上小結節(jié)如果小于5mm動態(tài)觀察就可以，不必過于緊張。90%以上的結節(jié)多屬于良性結節(jié)，10%的結節(jié)需要結合胸部增強CT、經皮肺穿刺等細胞學檢查，以盡量排除早期肺癌的可能。

語音時長01:37''

王俊峰│西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院

2023/08/26收聽(31030)

肺上小結節(jié)是什么意思

"肺部結節(jié)分為良性和惡性兩大類，一般通過大小、形態(tài)來綜合判斷。小結節(jié)指的是在1cm以下的結節(jié)，如果感染則會出現(xiàn)磨玻璃結節(jié)，通過系統(tǒng)的抗炎治療可以完全吸收。另外，陳舊的結核灶或者感染灶會表現(xiàn)出纖維結節(jié)影，這種結節(jié)不會對我們造成任何影響，也很少惡變。常擔心的是惡性病變的早期，以磨玻璃結節(jié)、混合性磨玻璃結節(jié)，也就是周圍模糊，中心有實性結節(jié)，考慮惡性的可能性比較大，要定期隨訪，每3-6個月復查一次。如果直徑長得比較快，且形態(tài)有改變，應該及早就醫(yī)，做出早期的診斷和治療。"

語音時長01:18''

馮淬靈│北京大學人民醫(yī)院

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肺小結節(jié)是什么

肺小結節(jié)是肺部組織由于多種復雜因素，引起的一種局部實質占位性病變。通過肺部醫(yī)用影像學檢查，可以觀察局部出現(xiàn)于呈現(xiàn)不規(guī)則性，密度增高性的陰影。肺小結節(jié)按照病因，大致可以分為肺部病理性修復而形成瘢痕組織性結節(jié)。肺部出現(xiàn)腺體增生性腫瘤、早期肺癌等腫瘤類病變，而導致肺部出現(xiàn)局部結節(jié)的現(xiàn)象。肺部長期接觸受污染空氣環(huán)境，如粉塵、有害氣體、吸煙等都有可能會引起肺沉積性結節(jié)的癥狀。對于病理性修復而引起的肺部小結節(jié)，如果沒有出現(xiàn)不適癥狀，一般可以定期進行復診檢查，無需特殊治療處理。否則需要到正規(guī)醫(yī)院接受進一步檢查，確診具體病因后，再采取相應的治療措施。

語音時長01:12''

肖惠珍│廣州市中西醫(yī)結合醫(yī)院

2023/06/15收聽(57068)

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肺小結節(jié)隨著CT檢查逐漸增多，病人發(fā)現(xiàn)的也較多。肺小結節(jié)一般局灶性增生，類圓形，影像學表現(xiàn)為密...

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2023/08/16播放(90824)

肺內結節(jié)是什么意思

"肺內結節(jié)是指通過CT或磁共振檢查之后，發(fā)現(xiàn)肺內出現(xiàn)小結節(jié)，通過肉眼不能觀察到，只能通過臨床檢查發(fā)現(xiàn)。3cm內的結節(jié)定義為肺結節(jié)，如果在1cm以內結節(jié)被定義為小結節(jié)。小結節(jié)是通過體檢方式發(fā)現(xiàn)，沒有什么不良反應，可以不必進行治療，如果是肺部結節(jié)需要警惕早期肺癌的可能，最好及時檢查就醫(yī)。肺結節(jié)是臨床上病因未明的多系統(tǒng)肉芽性腫瘤疾病，主要是侵犯肺部、雙側肺門淋巴等各個器官，若是屬于多個結節(jié)對身體影響不大，屬于良性結節(jié)，手術治療后恢復效果好。若是屬于單發(fā)結節(jié)需要引起重視，對癥治療。"

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王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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肺內結節(jié)是什么

肺內結節(jié)是影像學上的描述，一般指肺內可以看到密度增高的類圓形、較局限的陰影，小于3cm的稱之為結節(jié)，大于3cm的稱之為腫塊。肺部結節(jié)大多數(shù)都是良性的，可能的原因有肺部感染、肺結核、陳舊性病變、肺結節(jié)病等。極少數(shù)的患者也有肺部惡性腫瘤的可能，小于8mm的惡性概率比較低，但如果肺內結節(jié)形態(tài)不好，比如有毛刺、楓葉狀可能也是惡性腫瘤。肺部結節(jié)分為實性、亞實性結節(jié)和磨玻璃結節(jié)，一般亞實性結節(jié)和磨玻璃結節(jié)惡性的可能性會更大。如果考慮感染性疾病引起來的肺內結節(jié)可以抗感染治療后進行復查，結節(jié)沒有變化也要定期復查，3個月以后再做CT比較一下，還是沒有變化可以隔半年再進行復查，仍然沒有變化就過1年再進行復查。40歲以上長期吸煙、長期吸二手煙或者有腫瘤者，尤其是有惡性腫瘤家族史的高危人群一定要定期復查肺部CT，如果在隨訪的過程中，病灶密度、大小增加或者出現(xiàn)空泡征、血管征等癌變現(xiàn)象一般都是惡性的，需要及時通過手術進行根治。

語音時長02:04''

樊茂蓉│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院

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郭鵬│四川省腫瘤醫(yī)院

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