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    膽紅素高怎么降

    2023-01-06 14:03播放 :

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    膽紅素增高是血清學(xué)檢查名詞,臨床上所對(duì)應(yīng)的是黃疸。黃疸是醫(yī)學(xué)名詞,主要表現(xiàn)為鞏膜、皮膚發(fā)黃,在臨床上還可以表現(xiàn)為尿黃。在臨床上多種原因、多種疾病都可以引起黃疸,不同類型在臨床治療上有不同方法,所以在臨床上有一個(gè)原則是治病求因,找到病因后對(duì)因治療才能降低膽紅素。其臨床分成三大類:

    1、溶血性黃疸,溶血性黃疸完全可以引起膽紅素升高,溶血是血液系統(tǒng)性疾病,血液系統(tǒng)性疾病里又有多種,所以在治療上要求對(duì)病因進(jìn)行治療;

    2、肝細(xì)胞性黃疸,肝臟是由肝細(xì)胞組成,肝細(xì)胞病變都可以引起黃疸,臨床較常見(jiàn)的肝炎,特別是急性肝炎,或者慢性肝炎、肝硬化,這些疾病都可以引起黃疸;

    3、梗阻性黃疸是膽汁在排泄過(guò)程中,膽汁樹(shù)從小樹(shù)枝毛細(xì)膽管匯合成外邊的樹(shù)干,在排泄過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題引起黃疸;黃疸牽扯多個(gè)器官、多個(gè)位置,不同疾病都可以引起,在手術(shù)前要給患者診斷清楚,然后對(duì)因治療,比如急性肝炎是肝細(xì)胞損害,需要通過(guò)藥物來(lái)穩(wěn)定肝細(xì)胞,減少損害,促進(jìn)肝細(xì)胞增生,所以急性肝炎需要做藥物治療;梗阻性黃疸是管道發(fā)生阻塞,阻塞往往是實(shí)性病灶,要將此病灶處理掉,比如膽道結(jié)石,膽管里生成結(jié)石后,會(huì)把膽管堵塞,通過(guò)手術(shù)或者通過(guò)內(nèi)鏡進(jìn)行清除即可;如果是長(zhǎng)腫瘤,需要把腫瘤切除,才能把管道疏通。

    因此,降膽紅素主要是對(duì)因治療,找到原因有的放矢,然后才能根治。在對(duì)因治療的同時(shí),可以通過(guò)藥物來(lái)穩(wěn)定細(xì)胞膜,抗炎治療可以起到輔助治療的作用,但是藥物治療不是主流,主流是對(duì)因治療。

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    "對(duì)于肝功能檢查中,患者提示膽紅素過(guò)高的情況,需要看總膽紅素升高的范圍是多少。如果是17.1-34.2μmol\/L以上,此時(shí)多考慮患者是隱性黃疸,即患者雖然有膽紅素的升高,但是經(jīng)過(guò)肉眼不能發(fā)現(xiàn)皮膚以及鞏膜的黃染。如果總膽紅素高于34.2μmol\/L以上,此時(shí)通過(guò)肉眼就可以發(fā)現(xiàn)患者有皮膚以及鞏膜的黃染?;颊咝枰M(jìn)一步看是直接膽紅素升高為主,還是接膽紅素升高為主。如果只是以直接膽紅素升高為主,而且合并有堿性磷酸酶、GGT的升高,此時(shí)多考慮患者有膽道的梗阻。一般有可能是結(jié)石引起,也有可能是由于腫瘤性疾病壓迫膽管,而形成肝內(nèi)膽管膽汁淤積,膽管擴(kuò)張,進(jìn)一步引起梗阻性黃疸的可能性。如果是以間接膽紅素升高為主,此時(shí)多考慮患者是由于肝細(xì)胞壞死而引起的膽紅素升高,如患者是慢性肝炎或者是其他肝炎、肝硬化而引起的此類情況。此時(shí)患者需要積極的輸注保肝藥物,如還原性谷胱甘肽以及甘草酸二胺等藥物。另外對(duì)于梗阻性黃疸的患者,需要進(jìn)一步行ERCP檢查,行ERCP下取石,以及必要時(shí)放支架鼻膽管引流。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''

    邢文軍甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

    2023/11/28收聽(tīng)(33910)

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