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    心功能不全怎么治療

    2023-06-08 19:09播放 :

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    心功能不全的治療包括去除或者緩解心功能不全病因,去除心功能不全誘發(fā)因素,糾正危險(xiǎn)因素等。在呼吸道疾病流行期和冬春季注射流感和肺炎疫苗,預(yù)防感染,宜清淡,低鹽、低脂飲食。重度心功能不全患者應(yīng)該限制水?dāng)z入量,鼓勵(lì)慢性穩(wěn)定性心功能不全患者進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng),以從事日常體力活動(dòng)為主,運(yùn)動(dòng)量還是以不出現(xiàn)心功能不全癥狀為宜。另外,常用藥物有利尿劑、血管擴(kuò)張劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、螺內(nèi)酯等,其中血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、β受體阻滯劑和螺內(nèi)酯是治療心衰金三角。使用利尿劑可以減輕心臟負(fù)擔(dān),患者可以在日常生活中監(jiān)測(cè)體重,如果在短期內(nèi)體重增加的幅度量比較大,說(shuō)明患者體內(nèi)潴留水分增加,這時(shí)可以適當(dāng)增加利尿劑量。患者不能隨意停藥、減藥,部分藥物必須在一定劑量下才有療效,不然患者身體會(huì)得到極大消耗。
    急性心功能不全發(fā)作以后,首先要緩解呼吸困難等威脅患者生命癥狀,應(yīng)該立即給予吸氧,取端坐位,下肢下垂,以減少靜脈回流,給予鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿等治療,必要時(shí)可以加用血管活性藥物治療,擴(kuò)張小動(dòng)脈和小靜脈,減少回心血量。如果效果不明顯或者合并嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí),可以給予主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏或者左室輔助裝置,以增加心臟搏出量,改善心功能。急性心功能不全是一種極危重癥,所以必須盡快得到緩解。

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    心功能不全怎么治療

    "心功能不全是心臟收縮和舒張功能減退,導(dǎo)致心臟射血不能滿(mǎn)足機(jī)體代謝需要,心衰治療要針對(duì)病因,如患者是心肌缺血所導(dǎo)致,一定要改善心肌缺血。如果心功能不全,是心臟瓣膜所導(dǎo)致,一定要進(jìn)行瓣膜的修復(fù);如果心功能不全,是高血壓人引起的,要針對(duì)患者的血壓,進(jìn)行降壓治療,這是從病因治療。不管什么原因所引起心衰,到達(dá)心功能不全程度時(shí)候,會(huì)出現(xiàn)心衰的表現(xiàn),如肺淤血、體循環(huán)淤血,雙下肢水腫或肝淤血,這些表現(xiàn)的時(shí)候要對(duì)癥治療。首先是利尿劑的選擇,因?yàn)樾乃ズ蟛荒軐⒀涞酵庵?,血液?huì)淤滯在肺底,或者身體下垂部位。這時(shí)候需要通過(guò)利尿劑治療,利尿劑比較常用的是呋塞米和螺內(nèi)酯,兩種藥物聯(lián)合使用,可起到離子均衡的效果。如果需要去常規(guī)的利尿劑,出現(xiàn)利尿效果不好,或者離子的紊亂時(shí),這時(shí)候需要使用抗利尿激素受體拮抗劑,托伐普坦,也叫蘇麥卡,達(dá)到利尿的效果。其他方面如包括強(qiáng)心、擴(kuò)血管,根據(jù)患者情況要酌情進(jìn)行使用。現(xiàn)在認(rèn)為心功能不全的原因,稱(chēng)為叫心室重塑,主要是和RASS系統(tǒng),和交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮有關(guān),因此要阻斷這兩個(gè)系統(tǒng),通常使用藥是β受體阻滯劑和ACEI、ARB類(lèi)的藥物??墒走x倍他樂(lè)克、福辛普利鈉,雅施達(dá),其中雅施達(dá)在逆轉(zhuǎn)心室重塑,和改善心肌方面證據(jù)比較多,需要綜合治療。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:40''

    王喜福首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2023/12/09收聽(tīng)(72064)

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