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高珊
副主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

婦產(chǎn)科

孕婦什么時候不能平躺

2023-05-17 03:11播放 :

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孕婦在懷孕28周后盡量避免平躺，在懷孕28周后由于子宮增大，平躺時對下腔靜脈會產(chǎn)生壓迫作用，會導(dǎo)致下腔靜脈血回流障礙，回心血量減少，引起心輸出量減少。孕婦主觀上會有低血壓表現(xiàn)，比如惡心、頭暈、眼花、嘔吐等低血壓表現(xiàn)，嚴(yán)重的嘔吐、干嘔可能會引起腹內(nèi)壓增高，嚴(yán)重時會引起胎盤剝離。

為了避免孕婦仰臥位低血壓綜合征情況的發(fā)生，建議28周后的孕婦要多采取左側(cè)臥位，因為側(cè)臥位可以緩解平臥位增大的子宮對下腔靜脈的壓迫。但是左側(cè)位會緩解由于生理性子宮右旋而導(dǎo)致的胎盤血流減少，影響胎盤血供。

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"新生兒可以在吃奶后一小時采用仰臥位睡姿，但是需要注意仰臥位和側(cè)臥位交替進行。因為仰臥位容易吐奶引起嗆咳或者窒息，最好是吃完奶的一個小時行側(cè)臥位，一個小時以后再轉(zhuǎn)為平臥位，家長應(yīng)該注意防止嗆奶導(dǎo)致窒息發(fā)生。因為寶寶出生以后全身各個組織器官都沒有發(fā)育完善，經(jīng)常仰臥容易發(fā)生溢乳，也容易窒息，所以盡量吃奶后一小時行右側(cè)臥位，過一個小時以后再行左側(cè)臥位，然后再仰臥位，交替睡覺姿勢，一個方面可以防止窒息，另一方面也有利于頭型的發(fā)育。注意不能固定在一個姿勢睡覺，這樣容易引起頭型呈扁頭或者左右臉不對稱。注意寶寶睡眠的姿勢無需刻意糾正，以自由體位為主，但由于新生兒年齡較小不能翻身，趴睡容易引起口鼻被捂住而導(dǎo)致窒息，不利于觀察，所以不建議趴著睡。"

語音時長02:01''

丁建華│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心

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孕婦孕吐什么時候開始

"一般孕婦懷孕的初期，特別在懷孕六周之后就可能會出現(xiàn)孕吐的情況，由于懷孕以后體內(nèi)的絨毛膜促性腺激素分泌過多，從而導(dǎo)致刺激胃酸分泌過多，就有可能讓媽媽們出現(xiàn)特殊的癥狀，例如胃寒、頭暈、流口水、乏力、嗜睡，最常見的就是惡心，特別是晨起以后的嘔吐、喜食酸酸食物、討厭油膩食物，這些都稱作早孕反應(yīng)。孕吐如果仍然可以吃得下東西，只是吐得比較厲害還是沒有關(guān)系，如果媽媽吃不下東西吐的又很厲害，必須到醫(yī)院就診，檢查是否有尿酮體就害怕吐，比較厲害引起酸中毒，所以如果妊娠劇吐，就必須住院進行治療，一般情況大多數(shù)的媽媽也不用太擔(dān)心，孕吐反應(yīng)一般在12周左右就會自行消失。"

語音時長01:22''

蘭瑞紅│海南省人民醫(yī)院

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孕婦什么時候喝牛奶最好

　　孕婦整個孕期間都可以喝牛奶，每天飲用的時間最好選在晚上臨睡覺前或是早餐時間。牛奶含有豐富的鈣離子、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)，睡前喝牛奶不僅可以使孕婦睡眠質(zhì)量提高、...

王琪│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

2023/05/07閱讀(4478)

孕婦從什么時候開始補鈣

"妊娠期建議從20周也就是懷孕5個月的時候開始進行鈣劑補充，補鈣不僅可以預(yù)防和治療孕期和哺乳期骨質(zhì)疏松和骨鈣流失，同時對于預(yù)防妊娠期高血壓疾病也有一定的作用，因此在妊娠20周要開始常規(guī)補鈣。鈣片的種類和劑型沒有特別的要求，只要鈣盡量能吸收得好另外減少便秘的發(fā)生，因為吃鈣往往會引起孕婦的便秘。如果發(fā)生便秘也不用太緊張，可以適當(dāng)給予腸道益生菌，或者是緩瀉的藥物來緩解便秘，通過增加膳食纖維的攝入和增加活動，促進腸道蠕動來緩解便秘。鈣片需要從孕期吃到哺乳期。"

語音時長01:09''

毛瀅│北京醫(yī)院

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孕婦牙齦膿腫什么時候處理

孕婦因為懷孕期間激素水平的變化，本來牙齦的炎癥就容易機化，形成牙齦膿腫或者牙齦增生。當(dāng)炎癥比較厲害或腫脹、增生比較厲害，可以在懷孕的4-6周穩(wěn)定期進行相應(yīng)的處理，比如切開引流或者增生的切除，但僅限于比較緊急的情況下才做處理，一般采取保守治療。當(dāng)對牙齦化膿切開引流的時候盡量避免口服藥物，因為藥物的口服可能會對腹中的胎兒造成影響，實在是炎癥比較厲害，也是建議在婦產(chǎn)科醫(yī)生的建議下合理的應(yīng)用抗炎藥物。

語音時長01:23''

孫曉東│濟南市口腔醫(yī)院

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孕婦一天當(dāng)中什么時候喝牛奶最好

"女性在懷孕期間通過喝牛奶可以有效的進行鈣質(zhì)的補充，鈣質(zhì)的吸收在女性睡覺的時候吸收效率最高的，所以可以在睡前的時候喝牛奶。同時牛奶具有平和心態(tài)的作用，尤其是對于睡眠質(zhì)量不是很好的女性，如果在睡前適量喝一些純牛奶，可以有效的提高女性的睡眠質(zhì)量，并且能夠提高鈣質(zhì)的吸收效率。但是并不是說一定要在睡前喝牛奶才有效果，在早上或者中午其實都可以喝牛奶。牛奶的攝入也不要過量，避免引起消化系統(tǒng)問題，需要注意早上喝牛奶盡量不要空腹喝。"

語音時長01:10''

李燚│山東省立第三醫(yī)院

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孕婦什么時候開始補鈣

"產(chǎn)前檢查規(guī)范，建議孕婦從孕中期就開始補鈣，也就是懷孕14-19周左右開始補充鈣劑，每天600mg。孕期由于胎兒生長發(fā)育的需要，孕婦需要充足的營養(yǎng)。由于孕婦攝入不足，會出現(xiàn)缺鐵、缺鈣等各種表現(xiàn)。孕婦缺鈣主要會出現(xiàn)下肢抽搐，尤其在孕中、晚期比較明顯，所以從孕中期開始補鈣。補鈣分食補和藥補兩種，孕婦可以多進食含鈣高的食物，比如牛奶、雞蛋，還有常吃的鈣片，都可以幫助孕婦補充鈣。"

語音時長01:21''

滕玲玲│聊城市第二人民醫(yī)院

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孕婦什么時候開始補鈣

一般建議孕婦從妊娠中晚期開始補鈣，每日補充至少250-500g的奶制品以及600mg的鈣劑，隨...

梅鈴│太原市婦幼保健院

2023/04/09播放(60440)

孕婦什么時候補鈣好

"妊娠中后期機體需要鈣的含量增加，通過食物補鈣，已經(jīng)無法滿足胎兒的生長發(fā)育需求，所以懷孕4個月以后應(yīng)該常規(guī)補鈣。孕婦鈣的缺乏與妊娠期高血壓疾病、骨質(zhì)疏松有關(guān)，懷孕4個月以后應(yīng)該常規(guī)補鈣。含鈣豐富的食物包括牛奶、酸奶、芝麻醬、蝦皮等，通過補充，可以達到需要的劑量。另外，含鈣的藥物有很多，只要吸收比較好，不引起便秘均可以使用。孕婦補鈣早上或晚上都比較好，因清晨和后半夜人的血鈣水平最低，此時服用可以避免人在進食后食物中的葉酸的影響。此外，鈣充足時還有利于提高睡眠質(zhì)量。如果患者在補鈣過程中出現(xiàn)排便困難，應(yīng)先停止補鈣，對飲食進行改善，多吃富含膳食纖維的新鮮的蔬菜、水果。還要訓(xùn)練排便的習(xí)慣，定時排便，多飲水。"

語音時長01:30''

朱海燕│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/01/11收聽(69252)

孕婦什么時候喝牛奶最好

"牛奶是最好的蛋白飲品，也有補鈣的作用，孕婦喝牛奶是很好的。營養(yǎng)學(xué)家希望每個人都喝牛奶，最好是早餐喝，因為早餐吃不進去太多東西，牛奶富含營養(yǎng)，又能補鈣，還是液體，利于吸收。胃腸道的吸收在早餐時間是最好的，孕婦也一樣。營養(yǎng)學(xué)家建議每個人都要喝兩斤，可能喝不了那么多，所以就喝牛奶加酸奶。早餐喝牛奶，午餐喝酸奶，能夠起到一定的補鈣作用。孕婦鈣的需要量稍微大一些，光喝牛奶和酸奶還不夠，到中晚期還需要補鈣片，所以孕婦最好是早餐喝牛奶。"

語音時長01:18''

山丹│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

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孕婦妊娠反應(yīng)什么時候開始

"孕婦妊娠反應(yīng)，對于大部分孕婦來說，是從6周左右開始，也就是在末次月經(jīng)算起的42天左右。這時候由于本身激素水平的影響，會引起胃酸分泌減少，進而引起患者出現(xiàn)惡心、嘔吐的現(xiàn)象，大部分是從6周左右開始一直持續(xù)到12周左右，隨著本身HCG激素水平的下降，這種感覺有可能會減少，但是有一部分孕婦，由于自身感覺的原因還有其他方面的原因，整個孕期都沒有這種孕期的反應(yīng)，這也是正常的現(xiàn)象。也有一部分孕婦整個孕期都會有這種孕期的反應(yīng)，所以要根據(jù)每個孕婦本身的情況來決定。"

語音時長01:14''

陳春強│聊城市第二人民醫(yī)院

2023/08/19收聽(79158)

孕婦什么時候開始補鈣

"懷孕以后媽媽要為寶寶骨骼的健康和生長提供充分的鈣，圍產(chǎn)期涉及到寶寶和媽媽的安全，都需要鈣來幫忙。鈣是否只有在懷孕以后才要補，首先孕婦補鈣要見于平時，要在懷孕之前堅持補鈣，因為在懷孕期間媽媽僅僅為寶寶骨骼生長提供將近30g的鈣就已經(jīng)足夠了，這個量富富有余，在孕期額外補鈣也沒有發(fā)現(xiàn)會進一步增加圍產(chǎn)期安全，因此在懷孕期間沒必要盲目補鈣，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下以飲食補鈣為主，比如要有合理營養(yǎng)，營養(yǎng)均衡，吃含有鈣豐富的各種飲食，特別是新鮮的蔬菜、水果、肉、蛋、奶，都應(yīng)該保證充分。適當(dāng)?shù)亩鄷裉栆埠苤匾?，要避免誤區(qū)，認(rèn)為懷孕以后出現(xiàn)的腰酸、背痛、腿抽筋就是缺鈣，因為腰酸、背痛可能是由于懷孕以后生理性增重造成的局部損傷，腿抽筋是由于肌肉積累了丙酮酸和乳酸，并不是缺鈣的表現(xiàn)。孕婦在懷孕以后，為了寶寶的健康應(yīng)該補鈣，最好的方式是在平時沒懷孕的時候就應(yīng)該補鈣，有健康的骨骼、合理的營養(yǎng)，保證身體鈣的需要。有些特殊的情況，比如由于嚴(yán)重的腸道吸收弊病造成吸收不良綜合征，會出現(xiàn)孕期的骨軟化癥，是由于維生素D代謝的異常，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下正確診斷以后，合理使用維生素D，維生素D不是食物而是治療性藥物，要用活性維生素D幫助補鈣。孕期孕婦什么時候補鈣最好，一定是在懷孕之前，平時就應(yīng)該有合理補鈣的營養(yǎng)，孕前要咨詢醫(yī)生，懷孕以后不要盲目補鈣，應(yīng)該把工作做在平時才能夠正確保證鈣的營養(yǎng)和健康。"

語音時長02:54''

胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/04/25收聽(95740)

孕婦橄欖油什么時候開始用

"孕婦橄欖油涂抹腹部可以減輕妊娠紋的發(fā)生，這個不是絕對的也沒有明確的科學(xué)依據(jù)。橄欖油有抗氧化的作用，對妊娠紋的發(fā)生或許有一定的幫助，可以在孕中期以后，開始有妊娠紋跡象的時候使用，當(dāng)然不一定有效，也可以局部使用維生素E乳等其它藥物來對抗妊娠紋的發(fā)生，但是總體來說都沒有什么效果。妊娠紋是妊娠的一種特發(fā)現(xiàn)象，一般來說沒有有效的干預(yù)手段。"

語音時長01:13''

趙曉東│北京醫(yī)院

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孕婦什么時候補鐵

"孕婦是缺鐵性貧血的高發(fā)人群，妊娠中、晚期要常吃含鐵豐富的食物，給予胎兒鐵儲存的需要，孕中期開始要增加鐵的攝入。微量元素中的鐵、鋅、碘等，是胎兒生長發(fā)育必需的營養(yǎng)物質(zhì)，缺鐵易導(dǎo)致胎兒發(fā)育不良，早期缺鐵還易發(fā)生胎兒畸形，因此補鐵最好整個孕期都進行。孕期血容量增大，較容易發(fā)生生理性貧血，可以每日增加20-50g紅肉，每周吃1-2次動物內(nèi)臟或血液，有指征患者還可額外補充鐵劑。建議孕婦定期做圍產(chǎn)期保健，血常規(guī)和血清鐵蛋白的化驗等，根據(jù)報告結(jié)果，指導(dǎo)每日應(yīng)該補充鐵元素的劑量，如果血清鐵蛋白低合并貧血，應(yīng)該提高鐵元素的攝入。孕期補充鐵劑最好在餐前服用，如果餐前服用反應(yīng)大，也可餐后服用，但餐后服用會影響鐵的吸收。孕期合理飲食、均衡飲食，對胎兒正常生長、發(fā)育比較重要。"

語音時長01:11''

葛靜│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

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"孕婦在孕37周后開始待產(chǎn)，因為37周就進入孕足月狀態(tài)，隨時有可能臨產(chǎn)、分娩，所以要把相關(guān)的物品準(zhǔn)備好。住院需要準(zhǔn)備的物品包括兩方面，第一方面是相關(guān)證件，包括身份證、醫(yī)?？?、生育服務(wù)證、所有的病歷資料。第二個方面是生活物品，包括產(chǎn)婦住院需要用的物品和未來寶寶出生之后需要用的物品。媽媽相關(guān)的生活用品要根據(jù)醫(yī)院提供的物品，缺什么就準(zhǔn)備什么，重點要準(zhǔn)備睡衣、內(nèi)衣褲、衛(wèi)生巾、護理墊和便盆，因為產(chǎn)后出血和出汗，需要更換的衣物會比較多，寶寶相關(guān)的是需要準(zhǔn)備洗浴的毛巾、衣物、奶瓶等。如果產(chǎn)婦待產(chǎn)時破水，就不能再下地活動，以免羊水流失過多造成分娩困難，要聽從醫(yī)務(wù)人員安排進產(chǎn)房待產(chǎn)，必要時引產(chǎn)或剖腹產(chǎn)。"

語音時長01:20''

郭翠梅│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

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