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    腸道支架能用多長時(shí)間

    2023-05-04 06:12播放 :

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    腸道支架通常只能用2-3周的時(shí)間,主要是緊急解決問題。多數(shù)情況下是腸道腫瘤導(dǎo)致腸梗阻,且腫瘤可能已經(jīng)在腹、盆腔轉(zhuǎn)移,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大。此時(shí)病人由于腫瘤壓迫,出現(xiàn)腸梗阻,糞便難以排出,通常會用腸道支架沿腸道進(jìn)入,將腸腔撐起,使糞便先排泄,以解決急腹癥等燃眉之急,為進(jìn)一步手術(shù)治療爭取時(shí)間。

    在腸道內(nèi),腸道支架尤其兩端,對腸腔壓力較大,且腸道柔軟性較強(qiáng),若放置時(shí)間長,會出現(xiàn)腸道變形,以及容易導(dǎo)致腸腔破潰、潰瘍,以至于腸道壞死。所以通常情況下,腸道支架一般只放置2-3周。

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    "心肌梗死通常是由于冠狀動脈突然急性的血栓形成,血管閉塞而導(dǎo)致的心肌壞死造成的心肌梗死。目前臨床治療的辦法包括靜脈溶栓,也有急診的PCI,急診的PCI就是在梗死的血管內(nèi),開通之后植入支架,來解決冠脈血運(yùn)重建的問題,但是支架植入之后是長期應(yīng)用的,并不會在未來的時(shí)間去取出,其實(shí)也無法取出。植入支架之后,通常它所存在的問題,一個(gè)就是支架部位的再發(fā)展,由于支架植入部位內(nèi)皮的損傷,可能帶來一定的修復(fù)。這種情況如果修復(fù)過大,可能會造成支架內(nèi)的再狹窄,這種通常是有藥物支架,可以減少再狹窄的發(fā)生。再有一個(gè)就是由于支架是一個(gè)異物,可能會造成支架部位血栓的形成,支架內(nèi)血栓形成就會引起再次的心肌梗死。臨床上需要長期的服用抗血小板的藥物,在心肌梗死植入支架一年之內(nèi),通常選用兩種的抗血小板藥物進(jìn)行治療,包括阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷或者替格瑞洛。如果要是一年以后,可以選擇一種或者兩種抗血小板的藥物,預(yù)防支架內(nèi)血栓的形成,所以支架植入之后是長期應(yīng)用的。"

    語音時(shí)長02:01''

    劉文嫻首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2023/06/26收聽(13898)

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    "心肌梗死之后,植入支架是近年來臨床上比較常采取的治療心肌梗死的方法。早年的用于治療心肌梗死的支架為金屬裸支架,就是單純的金屬支架植入之后,擴(kuò)張冠脈的管腔,使血流恢復(fù),從而達(dá)到防止心肌梗死擴(kuò)大,挽救那些將要死亡還沒有死亡心肌的作用。金屬裸支架再狹窄率是30%左右,但是近年隨著制造工藝或者是介入技術(shù)的發(fā)展,支架再狹窄的幾率明顯的降低?,F(xiàn)在臨床應(yīng)廣泛的是藥物涂層支架,再狹窄率一般是在7%之內(nèi),如果支架閉塞了,就是作用也可以消失了。如果支架沒有閉塞,一般都是終生的,發(fā)生支架閉塞的因素有如下幾個(gè)。第一、支架本身的因素,目前的工藝水平都是藥物涂層支架工藝水平比較高,因?yàn)橹Ъ鼙旧淼囊蛩卦斐瑟M窄的可能性,臨床相對比較??;第二、就是手術(shù)操作的因素,如果支架選的大小合適與否,貼壁良好與否都能影響支架的壽命;第三、就是患者危險(xiǎn)因素控制的如何。如果植入支架之后沒有很好地控制危險(xiǎn)因素,比如嚴(yán)重的高脂血癥、糖尿病沒有很好地控制,血壓沒有很好的控制,支架內(nèi)發(fā)生再狹窄或者支架內(nèi)發(fā)生再閉塞的可能性要遠(yuǎn)高于危險(xiǎn)因素能夠很好控制的病人。所以支架植入之后能用幾年是一個(gè)不太容易量化回答的問題。"

    語音時(shí)長02:32''

    左兆凱聊城市第二人民醫(yī)院

    2023/09/22收聽(20526)

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