上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
呼吸內(nèi)科
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氣喘喘得厲害,甚至出現(xiàn)端坐位的病因有很多,按照對機體危害的嚴(yán)重程度排列如下:
1、大氣道阻塞:如不完全性阻塞導(dǎo)致的氣喘,由于食物、異物、痰栓、血塊、喉頭水腫、氣管腫瘤導(dǎo)致的氣道不同程度的不完全性阻塞;
2、心源性氣喘:如急性左心衰,會導(dǎo)致不同程度的肺泡和間質(zhì)水腫,臨床氣喘、端坐位非常明顯,可能會伴有大汗淋漓;
3、其他:神經(jīng)源性肺水腫、復(fù)張后的肺水腫也可以出現(xiàn)氣喘,自發(fā)性氣胸、大量胸水壓迫肺組織,導(dǎo)致有效氣體交換的面積減少,患者會出現(xiàn)明顯的氣喘。肺血栓栓塞、感染性肺部疾病以及非感染性肺部疾病,如過敏性哮喘、感染導(dǎo)致的急慢性喘息性支氣管炎,重癥的肺炎都可以導(dǎo)致氣喘。
有些患者既有肺部的疾病,又有心臟、感染或過敏的因素,具體每位患者是什么病因所致,要依據(jù)以往的病史,伴隨的癥狀和體征,必要時要借助胸部X線等,來綜合分析判斷,并采取相應(yīng)的急救措施。
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如果兒童咳嗽以后喘的比較厲害,主要考慮由于以下幾種原因引起。首先,兒童患有毛細(xì)支氣管炎引起的癥狀,患有呼吸道合胞病毒感染以后,往往會引起毛細(xì)支氣管炎,從而會引起咳嗽且氣喘的癥狀,可以及時進(jìn)行吸氧治療,并配合博利康尼、布地奈德進(jìn)行霧化吸入。其次,由于兒童患有支氣管哮喘引起的癥狀,在支氣管哮喘的發(fā)病早期往往出現(xiàn)咳嗽,在發(fā)病2-3天以后慢慢會出現(xiàn)氣喘,可以應(yīng)用擴張支氣管藥物緩解,比如可以應(yīng)用萬托林。
司振陽│南京市中醫(yī)院
2023/01/08收聽(30720)
喘在臨床上是非常常見的癥狀,能夠引起氣喘的病因較多,最常見是位于呼吸系統(tǒng)與心血管系統(tǒng)疾病。呼吸... 劉傳│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/05/05播放(75018)
喘在臨床上是非常常見的癥狀,能夠引起氣喘的病因較多,最常見是位于呼吸系統(tǒng)與心血管系統(tǒng)疾病。呼吸...
劉傳│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/05/05播放(75018)
孩子喘得嚴(yán)重的緩解方法需根據(jù)原因而定:1、突然喘:需考慮是否有異物,若為異物且無... 袁紅梅│北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院 2023/05/22播放(58690)
孩子喘得嚴(yán)重的緩解方法需根據(jù)原因而定:
1、突然喘:需考慮是否有異物,若為異物且無...
袁紅梅│北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院
2023/05/22播放(58690)
"寶寶喘得厲害,就是嗓子里邊像是拉弦的聲音,這種情況下多見于哮喘,以及感染造成的喘息性支氣管炎、喘息性肺炎,也有可能是重癥肺炎引起的心衰。這種情況下首先要去兒科面診,不能在家自行處理,因為屬于一種急癥。治療時要鎮(zhèn)靜,可以給水合氯醛灌腸,給予吸氧,補充液體和糾正酸中毒。靜脈用甲基強的松龍,能夠在2-3天內(nèi)控制氣道的炎癥,起到平喘的作用。吸入支氣管擴張劑,例如可必特或者愛全樂,以及激素類的藥物,比如布地奈德。同時要進(jìn)行明確病因治療,包括化驗血常規(guī)、支原體、衣原體、拍胸片,針對病因進(jìn)行治療。"
李艷梅│沈陽市紅十字會醫(yī)院
2023/01/01收聽(71578)
患兒喘息嚴(yán)重,需結(jié)合具體原因采取不同緩解方法,主要分為以下幾種情況:1、如哮鳴音... 李福海│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023/07/09播放(60414)
患兒喘息嚴(yán)重,需結(jié)合具體原因采取不同緩解方法,主要分為以下幾種情況:
1、如哮鳴音...
李福海│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2023/07/09播放(60414)
小兒嚴(yán)重喘息可見于哮喘、喘息性支氣管炎、呼吸道合胞病毒感染等。嚴(yán)重喘息可導(dǎo)致小兒缺氧,對機體損... 王燕紅│廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院 2023/11/30播放(79006)
小兒嚴(yán)重喘息可見于哮喘、喘息性支氣管炎、呼吸道合胞病毒感染等。嚴(yán)重喘息可導(dǎo)致小兒缺氧,對機體損...
王燕紅│廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院
2023/11/30播放(79006)
臨床上見到患兒咳嗽的時候伴喘息較明顯,小嬰兒一般多見于毛細(xì)支氣管炎、喘息性肺炎和支氣管哮喘發(fā)作... 王曉燕│河南省省立醫(yī)院 2023/07/30播放(61968)
臨床上見到患兒咳嗽的時候伴喘息較明顯,小嬰兒一般多見于毛細(xì)支氣管炎、喘息性肺炎和支氣管哮喘發(fā)作...
王曉燕│河南省省立醫(yī)院
2023/07/30播放(61968)
感冒后出現(xiàn)喘息,以毛細(xì)支氣管炎較為常見,多見于2歲以下患兒,通常在一次受涼或感冒后出現(xiàn)氣喘,可... 藍(lán)引樂│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 2023/08/01播放(79762)
感冒后出現(xiàn)喘息,以毛細(xì)支氣管炎較為常見,多見于2歲以下患兒,通常在一次受涼或感冒后出現(xiàn)氣喘,可...
藍(lán)引樂│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
2023/08/01播放(79762)
若寶寶喘得比較嚴(yán)重,有效且迅速的緩解方法是進(jìn)行霧化治療,如霧化沙丁胺醇或特布他林等速效β受體激... 羅淑娟│湖南省兒童醫(yī)院 2023/06/27播放(88364)
若寶寶喘得比較嚴(yán)重,有效且迅速的緩解方法是進(jìn)行霧化治療,如霧化沙丁胺醇或特布他林等速效β受體激...
羅淑娟│湖南省兒童醫(yī)院
2023/06/27播放(88364)
兒童咳嗽、喘癥狀較為嚴(yán)重,處理措施如下:1、異物吸入導(dǎo)致:聽診時雙肺呼吸音不對稱... 吳西玲│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 2023/11/12播放(82720)
兒童咳嗽、喘癥狀較為嚴(yán)重,處理措施如下:
1、異物吸入導(dǎo)致:聽診時雙肺呼吸音不對稱...
吳西玲│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
2023/11/12播放(82720)
如果孩子喘得厲害,需要及時到醫(yī)院就診,喘得厲害往往會伴有不同程度的呼吸困難、呼吸費力,前往醫(yī)院... 牛萍│武漢大學(xué)人民醫(yī)院 2023/08/02播放(53518)
如果孩子喘得厲害,需要及時到醫(yī)院就診,喘得厲害往往會伴有不同程度的呼吸困難、呼吸費力,前往醫(yī)院...
牛萍│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2023/08/02播放(53518)
孩子如果喘得厲害,就是支氣管痙攣比較厲害,可以根據(jù)喘的不同程度選擇以下幾種方法。... 張清友│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/05/18播放(25140)
孩子如果喘得厲害,就是支氣管痙攣比較厲害,可以根據(jù)喘的不同程度選擇以下幾種方法。
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張清友│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/05/18播放(25140)
"如果患者是因為肺功能下降,或者是支氣管痙攣而引起的氣喘時,可給予異丙托溴銨、沙丁胺醇霧化,進(jìn)行平喘,也可使用茶堿類藥物,例如氨茶堿、多索茶堿等等。如果患者是因為氣道高反應(yīng)性而誘發(fā)的氣喘時,需要口服孟魯司特鈉,吸入布地奈德福莫特羅,或者是沙美特羅替卡松,所以當(dāng)患者出現(xiàn)氣喘的癥狀時,需要完善過敏原的檢測,肺功能、支氣管舒張試驗等相關(guān)檢查,明確氣喘的原因并作出相應(yīng)的治療,同時要根據(jù)病情使用抗感染、祛痰等相關(guān)的藥物治療,如果患者有低氧血癥,需要吸氧等等。"
郭福瑩│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2023/08/12收聽(99706)
"孩子咳嗽氣喘有多久,既往有沒有類似病情的發(fā)作,既往有無支氣管哮喘、支氣管擴張的病史,是否伴有發(fā)熱、鼻塞、流涕等。如果孩子受涼之后出現(xiàn)的咳喘,考慮急性支氣管炎、支氣管肺炎或者肺炎的可能,建議行胸片、血常規(guī)等檢查,了解肺內(nèi)的情況以及嚴(yán)重程度。如果肺內(nèi)炎癥沒有或者炎癥指標(biāo)無明顯異常,考慮急性支氣管炎引起,可以口服止咳化痰藥物,同時霧化生理鹽水或者布地奈德氣霧劑,緩解支氣管的痙攣狀態(tài)。注意休息,避免接觸油煙等刺激性氣味,保持孩子呼吸道通暢。"
童春堂│聊城市第二人民醫(yī)院
2023/02/20收聽(94738)
"小孩喘得比較厲害,多數(shù)是因為毛細(xì)支氣管炎、喘息性肺炎或者支氣管哮喘。毛細(xì)支氣管炎的孩子,一般是第一次喘息,然后是由呼吸道合胞病毒感染導(dǎo)致的,這時要進(jìn)行抗病毒治療,并且同時要給予霧化吸入。如果是喘息性的肺炎,可能還會同時合并有細(xì)菌感染,需要用頭孢類的藥物或者阿奇霉素進(jìn)行治療,并且都要進(jìn)行霧化吸入。如果是哮喘,平常就需要進(jìn)行規(guī)范的哮喘的治療與管理。如果哮喘突然發(fā)作,可以給予霧化吸入糖皮質(zhì)激素,還有β2受體激動劑,能夠緩解癥狀,但是從根本上還要進(jìn)行規(guī)范化的治療。所以喘息的原因很多,需要對癥治療。"
霍蓓蓓│河南省兒童醫(yī)院
2023/05/05收聽(76118)
"首先我們說寶寶的喘息發(fā)作,一定要看這是寶寶是第一次喘息發(fā)作,還是反反復(fù)復(fù)的喘息發(fā)作。如果是第一次喘息發(fā)作,一定要看寶寶有多大的年紀(jì),是不是毛細(xì)支氣管炎,如果是毛細(xì)支氣管炎,那就必須在寶寶精神狀態(tài)不好的情況靜脈輸液,然后對癥處理,就是霧化吸入這些解除氣道的痙攣。如果是反反復(fù)復(fù)喘息發(fā)作,那么我們就按照哮喘的預(yù)測指數(shù)進(jìn)行評估。如果哮喘預(yù)測指數(shù)是陽性的,那么我們就要給他建議就是長期的霧化吸入、激素進(jìn)行治療??梢晕锘嫉啬蔚拢€有特布他林還或者是沙丁胺醇這一類的藥物進(jìn)行平喘。還有一個問題就是一定要注意寶寶是不是有嗆咳以后才出現(xiàn)的喘息。如果是這樣,就必須要考慮是不是支氣管的異物。那么這就要做支氣管鏡,將異物解除以后,他的喘息才能夠好。"
戴楊│鹿寨縣婦幼保健院
2023/09/02收聽(14032)
"寶寶喘的厲害先要根據(jù)具體分析病因是什么,再進(jìn)行對癥治療,這樣比較好,如果喘的厲害常規(guī)喘的原因很多,常有比如哮喘、毛細(xì)支氣管炎、喘息性支氣管炎等。另外,孩子可能還有過敏體質(zhì)等,有暫時性的喘、長期的喘、急性,有反復(fù)發(fā)作的慢性喘,要根據(jù)孩子的病史還有家族史,以及他的體征和癥狀進(jìn)行綜合的評估,評估出來要進(jìn)行病因治療。目前對喘的常規(guī)就是病因治療,還有就是用擴血管的藥和止喘的藥、霧化治療、預(yù)防治療,用白三烯拮抗劑,比如孟魯司特鈉,還有抗過敏治療等。喘的癥狀有輕有重,如果要是第一次喘,最好還是到醫(yī)院里,經(jīng)過醫(yī)生的檢查,然后制定個方案,把第一次就控制住,這樣不至于以后反復(fù)發(fā)作,如果控制不好,經(jīng)常發(fā)作,這樣就不太好了。"
丁建華│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心
2023/01/26收聽(62728)
"嬰幼兒或者兒童出現(xiàn)咳嗽、咳喘的癥狀是非常常見的,如果咳嗽的癥狀逐漸加重,就有可能會導(dǎo)致出現(xiàn)咳喘的表現(xiàn)。另外,如果孩子之前有過肺炎或者咳喘的癥狀,有可能會導(dǎo)致咳嗽、咳喘的癥狀反復(fù)。出現(xiàn)這樣的情況,有可能跟過敏狀態(tài)有一定關(guān)系,過敏性咳嗽也有可能會加重咳嗽的表現(xiàn)。出現(xiàn)咳嗽比較頻繁、咳喘的表現(xiàn),需要及時進(jìn)行對癥治療,可以吃孟魯司特鈉咀嚼片,有利于預(yù)防和治療咳喘的癥狀。如果咳嗽的癥狀比較頻繁,還可以做霧化吸入治療,有利于改善咳喘的癥狀。同時,也需要讓醫(yī)生聽一下肺部的情況,如果考慮合并有肺部感染,需要及時進(jìn)行輸液治療。如果孩子狀態(tài)比較差,甚至需要考慮進(jìn)行住院觀察治療。"
張勤良│臨沂市人民醫(yī)院
2023/09/23收聽(80590)
"寶寶喘的厲害,要明確寶寶喘的病因,是哮喘的因素,還是非哮喘的原因。非哮喘的原因也有很多,如先天性的畸形、心血管的畸形、血管環(huán)的壓迫、氣道的畸形、食道的畸形,還有氣管炎癥、毛細(xì)支氣管炎、支氣管擴張、囊性纖維化。另外,有沒有氣道的受壓,有沒有食管的異物,腫大的淋巴結(jié),還有支氣管的異物;有沒有胸腔外氣道的疾病,如喉炎、會厭炎、聲帶麻痹、咽喉壁的膿腫、喉軟骨軟化病、腺樣體肥大,這些非哮喘性的原因。要除外哮喘性的病因,最常見的如咳嗽變異性哮喘或者是支氣管哮喘。如果明確是支氣管哮喘,治療要堅持長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化的治療原則。發(fā)作的時候要快速的緩解癥狀,要抗炎平喘。在緩解期要長期控制癥狀,要抗炎、降低氣道的高反應(yīng)性、避免觸發(fā)因素、進(jìn)行自我保健。治療的目標(biāo):第一個,盡可能的控制、消除哮喘的癥狀,包括夜間的癥狀。第二個,使哮喘發(fā)作的次數(shù)減少,甚至不發(fā)作。第三個,肺功能要正?;蛘呤墙咏?。第四個,能參加正常的活動,包括體育鍛煉。第五個,β2受體激動劑的用量減少,甚至不用。第六個,所有的藥物副作用減至最少或者是沒有副作用。第七個,預(yù)防發(fā)展為不可逆的氣道的阻塞。如果是支氣管哮喘,首先要對哮喘的嚴(yán)重程度進(jìn)行評判,然后按階梯治療。也就是每1-3個月要審核一次治療方案,如果哮喘控制住了,就逐步的降階梯治療;如果未能控制住,需要升階梯治療。再一個是吸入治療,吸入治療是治療哮喘最好的方法。"
花少棟│中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心附屬八一兒童醫(yī)院
2023/07/01收聽(15886)
"小孩喘的厲害,需要注意以下幾點:1、喘息性支氣管炎。寶寶咳嗽、喘息伴呼吸增快,多數(shù)是因為氣管炎癥所導(dǎo)致,需要應(yīng)用抗生素和止喘藥物,如頭孢克肟顆粒、小兒定喘口服液等,病程大約在10-14天左右,隨著炎癥吸收逐漸緩解。2、哮喘病。多數(shù)因環(huán)境污染或劇烈運動后誘發(fā)哮喘,喘息為主,咳嗽為刺激性咳嗽,多應(yīng)用支氣管擴張藥物,如特布他林,會有明顯效果,對抗生素治療無效。"
郭紅枝│長治市婦幼保健院
2023/07/07收聽(60568)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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