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楊陽(yáng)
副主任醫(yī)師

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

耳鼻咽喉科

感覺(jué)噎的慌，好像有東西堵在食管里怎么辦

2023-11-02 09:35播放 :

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患者感覺(jué)噎得慌，好像有東西卡在食管內(nèi)應(yīng)該如何處理，首先建議患者去耳鼻喉科進(jìn)行電子纖維喉鏡檢查，因?yàn)槔鏍罡C和環(huán)后區(qū)再往下走便是食道。

如果梨狀窩和環(huán)后區(qū)出現(xiàn)病變，比如卡有異物或腫瘤性病變，比如下咽癌或喉癌，均可讓患者有一種喉嚨里像卡有東西的感覺(jué)。而這一部分由于和食管緊鄰，所以可能會(huì)誤以為感覺(jué)是食管里卡有東西，實(shí)則不然，是下咽部或喉部出現(xiàn)病變。

如果進(jìn)行電子纖維喉鏡檢查，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何異常，下一步建議患者可以去行胃鏡檢查，如果覺(jué)得胃鏡太痛苦，可以先選擇一個(gè)食道的全程CT，以觀察食道內(nèi)是否有異物存在，也可以鑒別早期的食管癌。

而且行胃鏡檢查的好處是如果在檢查食道時(shí)，發(fā)現(xiàn)病變，可以隨機(jī)進(jìn)行組織鉗取，進(jìn)行病理學(xué)分析。

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感覺(jué)噎的慌主要是由于消化不良導(dǎo)致的，部分人也可能因?yàn)槭彻苎装Y、腫瘤引起的。有些人會(huì)因?yàn)椴涣嫉娘嬍沉?xí)慣或者情緒緊張?jiān)斐上δ苁艿接绊?，?dǎo)致腸胃的蠕動(dòng)功能比較緩慢，食物在攝入體內(nèi)后無(wú)法盡快的將食物排空，在吃完飯后就會(huì)出現(xiàn)噎堵感，部分人會(huì)伴有惡心、打嗝。感覺(jué)有噎得慌應(yīng)警惕食管方面的疾病，食管在出現(xiàn)炎癥現(xiàn)象時(shí)，黏膜會(huì)出現(xiàn)水腫和充血，導(dǎo)致食管相對(duì)狹窄，食物在通過(guò)時(shí)就會(huì)受到影響。食管腫瘤疾病會(huì)影響到食管的通暢程度，還會(huì)對(duì)周?chē)钠鞴俳M織造成刺激，在患有食管腫瘤疾病時(shí)，也會(huì)在飲食時(shí)出現(xiàn)吞咽困難，因此會(huì)出現(xiàn)噎著的感覺(jué)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2023/05/27收聽(tīng)(81988)

感覺(jué)胸口噎的慌怎么回事

"患者自覺(jué)胸口不適通常有如下疾病的可能：第一、心源性的疾病，例如冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛、慢性的心肌炎、心包炎、心臟的瓣膜病、風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病、肥厚型梗阻型心肌病都會(huì)引起冠狀動(dòng)脈的缺血、狹窄、痙攣，導(dǎo)致患者出現(xiàn)上述臨床癥狀和表現(xiàn)。第二、消化系統(tǒng)的疾病，例如慢性反流性食管炎、胃潰瘍十二指腸潰瘍、膽汁反流性胃炎、慢性膽囊炎、胰腺炎等也會(huì)有上述臨床癥狀。第三、呼吸系統(tǒng)的疾病，例如慢性支氣管炎、慢性支氣管擴(kuò)張、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺心病、肺動(dòng)脈高壓會(huì)因動(dòng)脈血氧飽和度不足，氧分壓過(guò)低表現(xiàn)出上述癥狀。第四、對(duì)于植物神經(jīng)功能紊亂而導(dǎo)致的心臟神經(jīng)冠能癥也會(huì)有上述情況發(fā)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/01/03收聽(tīng)(57954)

感覺(jué)有東西堵在食道怎么辦

如果感覺(jué)有東西堵在食道，原因及處理措施如下：

1、異物堵塞：可能是棗核或者魚(yú)刺堵塞...

聶里紅│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

2023/05/05播放(74242)

感覺(jué)有東西堵在食道怎么辦

"如果感覺(jué)有東西堵在食道，可以吃流質(zhì)的食物改善，或者使用蘭索拉唑、果膠鉍、多潘立酮治療，部分人需要進(jìn)行手術(shù)治療。如果進(jìn)食的食物過(guò)于干燥，通過(guò)食管黏膜時(shí)會(huì)出現(xiàn)異物卡壓，就會(huì)導(dǎo)致食道有東西堵住，可以適當(dāng)?shù)暮纫恍┮后w，幫助潤(rùn)滑食管，促進(jìn)食物下行。部分人感覺(jué)有東西卡在食道是由于反流性食管炎導(dǎo)致，需要使用藥物進(jìn)行治療，反流性食管炎的出現(xiàn)與胃酸分泌過(guò)多有關(guān)，因此需要使用抑制胃酸分泌的藥物，比如蘭索拉唑，還應(yīng)當(dāng)結(jié)合黏膜保護(hù)劑促進(jìn)黏膜的修復(fù)，比如果膠鉍。部分人出現(xiàn)反流性食管炎是由于胃內(nèi)食物不能夠排出導(dǎo)致，可以使用多潘立酮促進(jìn)食物的排出。在患有食管癌時(shí)，由于腫瘤的侵犯，也會(huì)導(dǎo)致食管出現(xiàn)堵住的現(xiàn)象。由于食管癌屬于惡性腫瘤，因此在治療上需要手術(shù)切除腫瘤，部分人還應(yīng)當(dāng)結(jié)合放化療抑制腫瘤的擴(kuò)散。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

江雪梅│海南省人民醫(yī)院

2023/12/12收聽(tīng)(66450)

咽喉里好像有東西怎么辦

咽喉里好像有東西，這種情況就是常說(shuō)的異物感，通常在空咽的時(shí)候明顯，在進(jìn)食或喝水時(shí)異物感會(huì)減輕或...

宋海濤│北京醫(yī)院

2023/03/22播放(39951)

咽喉里好像有東西怎么辦

"咽喉里好像有東西這種癥狀大部分是炎癥造成的，還有比較少的原因，由于扁桃體或者咽喉部腫瘤早期，也會(huì)有咽部異物感，所以要引起重視。咽喉異物感，中醫(yī)叫梅核氣，像嗓子卡著東西，吐不出來(lái)咽不下去的感覺(jué)，西醫(yī)叫做咽部神經(jīng)官能癥。慢性扁桃體炎會(huì)有咽異物感，癥狀明顯，可以口服中成藥，如桉檸蒎、桃金娘油。慢性單純性咽炎也會(huì)有咽部異物感，可以口服藥物，霧化吸入治療等。肥厚性咽炎，如果增生肥厚嚴(yán)重，可以用等離子消融的手術(shù)治療。反流性咽炎患者也會(huì)有咽部異物感，要同時(shí)治療反酸的問(wèn)題，口服奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑。比較少見(jiàn)的原因如扁桃體或者咽喉部腫瘤早期，也會(huì)有咽部異物感，如果反復(fù)有喉嚨堵著東西的感覺(jué)，一定要盡早到醫(yī)院去診斷，除外腫瘤性的病變。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

申金霞│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/11/17收聽(tīng)(40516)

感覺(jué)食管里有東西堵著怎么回事

感覺(jué)食管里有東西堵著，可能是當(dāng)時(shí)飲食量比較大，進(jìn)食速度比較快，導(dǎo)致食物堵塞在食管中。因?yàn)槭彻鼙緛?lái)就比較狹窄，比較容易被堵住。所以吃飯的時(shí)候，不要狼吞虎咽，應(yīng)該細(xì)嚼慢咽，對(duì)食管比較好。不排除是疾病的原因，如果是口咽部發(fā)生這種情況，就有可能是口咽炎。如果情況比較嚴(yán)重，可能是口咽癌。如果是食管發(fā)生這種情況，就有可能是食管炎。還有可能是神經(jīng)過(guò)于緊張，導(dǎo)致吞咽困難，食管也會(huì)總是有被堵著的感覺(jué)。這時(shí)應(yīng)該放松情緒，不要一直處于緊繃狀態(tài)，對(duì)吞咽，營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)非常不好，對(duì)身體造成不好的影響。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

韓金利│哈爾濱二四二醫(yī)院

2023/12/17收聽(tīng)(21638)

感覺(jué)吃的東西堵在胃里怎么回事

進(jìn)食后出現(xiàn)胃部腹脹的情況，多數(shù)都是胃動(dòng)力相對(duì)比較差，導(dǎo)致胃腸功能紊亂的特點(diǎn)。常常與自己的飲食習(xí)慣有很大的關(guān)系，如果經(jīng)常吃油炸、油膩的食物、不好消化的食物，或者經(jīng)常喝酒，導(dǎo)致胃腸動(dòng)力蠕動(dòng)減慢而引起消化功能不良。也不能完全排除有沒(méi)有慢性胃炎、消化性潰瘍或者胃食管反流病而導(dǎo)致的臨床癥狀。出現(xiàn)這種情況，建議完善胃鏡檢查進(jìn)一步明確診斷。必要的時(shí)候需要完善幽門(mén)螺旋桿菌的檢測(cè)，排除有無(wú)幽門(mén)螺旋桿菌感染的情況。如果是陽(yáng)性的，需要給予抗幽門(mén)螺旋桿菌藥物治療，臨床上常用的有碳13或碳14呼氣試驗(yàn)。所以吃飯出現(xiàn)胃部不適或者胃脹，多數(shù)需要多注意飲食，注意平常的勞逸結(jié)合，鍛煉身體，以及藥物性的對(duì)癥治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

王強(qiáng)│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2023/01/19收聽(tīng)(55264)

平躺感覺(jué)嗓子噎的慌怎么回事

"平躺感覺(jué)嗓子噎的慌，主要見(jiàn)于以下疾?。?、急性會(huì)厭炎，這是耳鼻喉科急癥之一，患者除了出現(xiàn)呼吸困難之外，可能還有咽部疼痛感、發(fā)熱等臨床不適感，這種病情需要去耳鼻喉科緊急處理。2、會(huì)厭囊腫，當(dāng)會(huì)厭部出現(xiàn)大囊腫的時(shí)候，隨著患者躺下來(lái)，喉嚨里面會(huì)出現(xiàn)明顯的堵塞感。3、有的患者咽喉部或者下咽部長(zhǎng)了一些腫瘤，隨著患者平躺的時(shí)候，腫瘤變化位置可能會(huì)壓迫患者氣道，出現(xiàn)噎的感覺(jué)。4、有的患者如果身體比較肥胖，當(dāng)患者平躺下來(lái)的時(shí)候，也會(huì)有一些脂肪堆積氣道，導(dǎo)致患者出現(xiàn)噎的感覺(jué)。5、個(gè)別患者如果有食道疾病，也可能出現(xiàn)這種情況?？偠灾?，對(duì)于以上病情，建議患者盡快去耳鼻喉科做電子喉鏡檢查，必要時(shí)做電子胃鏡檢查等等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

石彬│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2023/04/17收聽(tīng)(98196)

吃飯時(shí)感覺(jué)胸口噎的慌的原因

"吃飯時(shí)感覺(jué)胸口噎的慌除了與食道炎、食道腫瘤有關(guān)之外，不少人是由于胃動(dòng)力差導(dǎo)致。食道在受到胃酸腐蝕時(shí)會(huì)誘發(fā)炎癥出現(xiàn)，會(huì)導(dǎo)致食道相對(duì)比較狹窄，所以在吞咽食物時(shí)會(huì)感覺(jué)有吞咽困難。部分人會(huì)患有食道腫瘤疾病，食道腫瘤會(huì)導(dǎo)致食物在吞咽過(guò)程中受到阻礙，在吃飯時(shí)會(huì)表現(xiàn)出胸口噎的慌，通過(guò)胃鏡檢查就可以確診。吃飯時(shí)胸口噎的慌與胃動(dòng)力差也有直接的關(guān)系，在吃飯時(shí)食物不能盡快的消化排空而一直在胃內(nèi)存留，并且會(huì)隨著食物的增多導(dǎo)致胃部發(fā)脹，也會(huì)表現(xiàn)為胸口憋的慌。可以使用促消化的藥物進(jìn)行改善，比如莫沙必利或者健胃消食片。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

谷闊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/06/15收聽(tīng)(45066)

吃飯嗓子感覺(jué)噎的慌是怎么回事

"患者感覺(jué)吃飯嗓子噎的慌主要考慮以下幾方面的原因：1、考慮患者有反流性食管炎，主要是由于長(zhǎng)期膽汁反流或者有賁門(mén)松弛的現(xiàn)象，從而造成胃內(nèi)大量的胃酸流入食管，胃酸的pH很低，對(duì)食管黏膜造成刺激、腐蝕，形成糜爛，因此在吃東西的時(shí)候會(huì)有異物感，會(huì)有噎的癥狀。2、考慮食管腫瘤，食管腫瘤中晚期侵及食管黏膜下層、肌層，會(huì)突出黏膜，腫瘤個(gè)體較大的時(shí)候會(huì)對(duì)本就狹窄的食管造成堵塞，患者進(jìn)食時(shí)會(huì)產(chǎn)生干澀、疼痛、噎的感覺(jué)。3、考慮有梅核氣，主要見(jiàn)于婦女沒(méi)有器質(zhì)性病變，吞之不下，吐之不出，是一種神經(jīng)性癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

周毅│湖北省中醫(yī)院

2023/10/31收聽(tīng)(72762)

吃完?yáng)|西感覺(jué)堵在喉嚨怎么辦

"吃完?yáng)|西感覺(jué)有東西堵在喉嚨，應(yīng)該考慮以下幾種情況：1、食道異物，進(jìn)食食物卡在喉嚨，不能吞咽下，是為食管異物。這種情況需要內(nèi)鏡下進(jìn)行處理，如果為尖銳食物，如魚(yú)刺、棗核等，可以刺穿食道，引發(fā)相應(yīng)的炎癥。2、胃腸動(dòng)力性疾病，胃腸動(dòng)力性疾病可以表現(xiàn)為咽部異物感，餐后食物有擁堵感，針對(duì)這種情況應(yīng)當(dāng)使用胃腸動(dòng)力調(diào)整藥。3、食管占位，出現(xiàn)進(jìn)餐后食物堵在喉嚨的情況，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行胃鏡檢查，完善檢查后可以明確診斷，有助于治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

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2023/05/20收聽(tīng)(51914)

吃完?yáng)|西感覺(jué)堵在食道怎么辦

進(jìn)食時(shí)異物堵在食道，需根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的處理辦法，具體處理如下：

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劉曉│北京醫(yī)院

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吃完?yáng)|西覺(jué)得喉嚨有阻擋或覺(jué)得喉嚨總有東西咽不干凈分為以下兩種情況：

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:47''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

李睿│成都上錦南府醫(yī)院

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為什么食管堵的慌

"食管堵的慌與反流性食管炎、食管息肉、食管癌等因素有關(guān)，具體如下：1、在食管堵的慌的同時(shí)，伴隨有反酸、燒心、胸骨灼熱的感覺(jué)，大多數(shù)是由于反流性食管炎導(dǎo)致。反流性食管炎的發(fā)作與胃酸分泌過(guò)多，對(duì)食管黏膜造成侵犯有關(guān)，在胃酸接觸食管黏膜時(shí)會(huì)引起食管部位不適的感覺(jué)。同時(shí)因?yàn)槭彻莛つご嬖谒[、充血現(xiàn)象，所以會(huì)導(dǎo)致食管管腔相對(duì)狹窄，在吞咽固體食物時(shí)會(huì)出現(xiàn)食管堵的慌的感覺(jué)。2、食管息肉與食管長(zhǎng)期存在炎癥有一定的關(guān)系，是由于食管黏膜出現(xiàn)增生現(xiàn)象造成的。由于息肉的存在會(huì)影響到食管的通暢性，導(dǎo)致在飲食的過(guò)程中出現(xiàn)食管堵脹感。3、食管癌屬于一種惡性疾病，不僅會(huì)導(dǎo)致周?chē)M織糜爛、潰瘍，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致組織異常增生，不少食管癌的患者都會(huì)伴有吞咽困難、食管堵脹的感覺(jué)。"

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感覺(jué)有東西堵在胸口大多是由于食道黏膜損傷引起的食道炎的癥狀。比如堅(jiān)硬食物的機(jī)械性損傷以及反酸引起的化學(xué)性損傷。也有可能是由于胃酸分泌過(guò)多、胃腸蠕動(dòng)減弱、膽汁反流引起的反流性食道炎、膽汁反流性胃炎。排除是否由于心血管因素導(dǎo)致的癥狀，應(yīng)去醫(yī)院消化內(nèi)科就診，通過(guò)胃鏡檢查、碳14呼氣試驗(yàn)、心電圖檢查明確具體病因?？梢苑帽Ｗo(hù)胃黏膜的藥物、抑制胃酸分泌的藥物以及增強(qiáng)胃腸動(dòng)力的藥物進(jìn)行治療。注意清淡飲食，少食多餐，避免生冷、堅(jiān)硬、辛辣、刺激性食物。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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感覺(jué)有東西堵在食道怎么回事

"感覺(jué)有東西堵在食道，可能是食管炎的表現(xiàn)。食管炎一般是由于食管黏膜受損，食道黏膜水腫所導(dǎo)致。一般癥狀有咽部疼痛、咽部異物感、吞咽困難、反酸、胸部疼痛等。生活中注意休息，避免勞累，保持心情愉悅。飲食上可以適當(dāng)?shù)纳俪?，控制食量。另外，多吃水果和蔬菜，多吃溫?zé)嵋紫氖澄?，如小米粥、面片湯、疙瘩湯、餛飩湯、掛面湯等。藥物可以服用嗎丁啉、蘭索拉唑、奧美拉唑。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

田亞坤│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

2023/03/08收聽(tīng)(87580)

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