心搏驟停后的病理生理改變主要包括機體代謝失衡、細胞代謝的損害等。
1、機體代謝失衡：心搏驟停導致全身器官和組織的血液灌注停止，機體細胞處于缺血缺氧狀態(tài)。此時，細胞內(nèi)的線粒體能量代謝轉為無氧代謝，糖酵解產(chǎn)生的能量僅為有氧代謝時的1/12。
2、細胞代謝的損害：不同器官對無氧缺血的耐受時間不同，心臟和腎小管細胞在30分鐘內(nèi)不可逆無氧損傷，肝細胞可支持缺血狀態(tài)僅1-2小時，肺組織可耐受更長的缺氧時間，而腦組織耐受時間最短。此外，機體對供血的最低要求是維持組織灌流量為正常的25%-30%，此時大多數(shù)器官和組織細胞可通過糖分解獲得最低需要量的三磷酸腺苷。
3、再灌注損傷：心搏驟停后，如果能夠及時搶救并重建循環(huán)，組織灌流量恢復后，可能會發(fā)生再灌注損傷。這可能是由于心肌已經(jīng)發(fā)生嚴重損傷，再灌注時帶來多種有害物質(zhì)，以及微循環(huán)障礙等因素引起的。在復蘇過程中，如何防止再灌注損害是一項重要課題。
參考資料：張瑩瑩.實用心血管內(nèi)科疾病診療精要[M].昆明.云南科技出版社.2021.08.
