一、換藥與拆線
瘢痕疙瘩切除以后第二天必須要去放療科做第一次電子線照射,第二次電子線照射的時(shí)間大約安排在之后的一周左右(放療科會(huì)在第一次做完后告知下次放療的時(shí)間,如果沒(méi)有告知,請(qǐng)?zhí)嵝逊暖熆漆t(yī)生)。第一次電子線照射完當(dāng)天要回來(lái)?yè)Q藥。如果在下午四點(diǎn)之前沒(méi)有做上電子線照射,請(qǐng)及時(shí)跟助理醫(yī)生聯(lián)系確認(rèn)安排晚上值班醫(yī)生換藥。請(qǐng)按照拆線換藥單上的記錄,按時(shí)完成之后的換藥和拆線。非特殊部位,拆線的時(shí)間一般在術(shù)后第8-10天,如果拆線當(dāng)天要做電子線照射,可以先來(lái)醫(yī)院拆線,再去放療科照射。拆完線以后,如果結(jié)痂也不是很重的話,第二天就可以洗臉洗澡恢復(fù)正常的生活(術(shù)區(qū)也可以沾水)。
二、放射性皮炎
手術(shù)后第一個(gè)月,照射區(qū)域可能會(huì)出現(xiàn)放射性皮炎。放射性皮炎的發(fā)生與病人本身的體質(zhì)有關(guān),只有少數(shù)人會(huì)發(fā)生,尤其是二度放射性皮炎更是少見的。放射性皮炎并不可怕,絕大多數(shù)人都可以自愈。為防止放射性皮炎的發(fā)生,建議拆線后及早開始涂抹維生素E乳,每天兩次,持續(xù)一個(gè)月。涂抹的范圍為照射區(qū)域,一般在切口向周圍放大一到兩公分的一個(gè)方框的區(qū)域。
一度放射性皮炎類似于曬太陽(yáng)太多導(dǎo)致皮膚曬傷的變化過(guò)程。放射部位的皮膚會(huì)出現(xiàn)輕度的紅腫,病人會(huì)感覺到灼癢、灼痛,火辣辣的。幾天后照射過(guò)的皮膚會(huì)爆皮,灼痛和灼癢的感覺隨之消失。這個(gè)過(guò)程一般持續(xù)一周左右。爆皮以后,膚色先發(fā)白,再逐漸“變黑”,俗稱曬黑了,需要等待1年以上的時(shí)間,才能褪回原來(lái)的膚色。一度的放射性皮炎,如果沒(méi)有特別嚴(yán)重的問(wèn)題可以繼續(xù)抹維生素E乳。注意千萬(wàn)不要因?yàn)榘W用手去抓,抓破皮膚會(huì)加重皮膚的損傷或造成感染。如果病人的癥狀特別重,可以到當(dāng)?shù)厝?jí)醫(yī)院的皮膚科就診。
二度放射性皮炎,皮膚會(huì)起泡,也可能是大水泡,這個(gè)比較好辨認(rèn)。還有一種,像針尖一樣的小水泡,密密麻麻的一片。如果破了,會(huì)水汪汪的一片。如果發(fā)生了二度放射性皮炎,要及時(shí)去三級(jí)醫(yī)院的皮膚科處理。二度放射性皮炎一般一個(gè)月會(huì)自愈,如果及時(shí)治療,這個(gè)時(shí)間的也會(huì)明顯的縮短。
三、復(fù)發(fā)與復(fù)查
瘢痕疙瘩到目前為止的它的發(fā)病機(jī)理并不清楚,所以,不能夠達(dá)到絕對(duì)的百分之百的治愈,術(shù)后是有復(fù)發(fā)的可能性的。即便手術(shù)切除聯(lián)合電子線照射,治愈率也只有百分之九十,仍然有百分之十的病人復(fù)發(fā)。如果有復(fù)發(fā)的跡象,一定及時(shí)回來(lái)復(fù)查。復(fù)發(fā),都是從一點(diǎn)開始,如果不去干預(yù)會(huì)繼續(xù)長(zhǎng)大,會(huì)給治療造成困難。所以手術(shù)后一個(gè)月、三個(gè)月、六個(gè)月、十二個(gè)月,還有二十四個(gè)月要定期復(fù)查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)干預(yù)。如果在復(fù)查間隔期懷疑有復(fù)發(fā)跡象請(qǐng)隨時(shí)就診。如果瘢痕疙瘩手術(shù)后發(fā)生了復(fù)發(fā),也不用過(guò)分的擔(dān)心。早期可以藥物封閉干預(yù),也可以在一年以后重新手術(shù)進(jìn)行修復(fù)。
為防止復(fù)發(fā),術(shù)后兩年內(nèi)不要喝酒,吃辣椒,少吃一點(diǎn)牛羊肉。
如果是胸部瘢痕疙瘩的話,注意不要做頭部后仰和挺胸等拉扯胸部的健身運(yùn)動(dòng)(包括游泳,舉重,瑜伽等),以免拉扯胸部的切口,增加瘢痕疙瘩復(fù)發(fā)的概率。