耳部常用藥物主要有以下及幾種:
?。ㄒ唬?%碳酸氫鈉滴耳液,也稱耵聹水或蘇打水。
1、藥理作用:軟化耵聹、痂皮。
2、用途:用于外耳道耵聹栓塞。
3、使用方法:滴入外耳道,每日5?6次,每次滴數(shù)滴,2~3天后行外耳道沖洗。
?。ǘ?%過氧化氫溶液滴耳液
1、藥理作用:過氧化氫溶液的初生態(tài)氧與膿液等有機物結成泡沫,具有消毒、清潔、除臭作用。
2、用途:用于外耳道炎或鼓膜穿孔后鼓室膿液較多的病人。
3、使用方法滴入耳內(nèi)數(shù)滴,然后用耳用棉簽將泡沫擦凈,再滴入消炎耳藥。
?。ㄈ?%酚甘油滴耳液
1、藥理作用使菌體蛋白質變性,殺菌、止痛、消腫。
2、用途用于外耳道炎、外耳道癤腫、急性鼓膜炎、急性中耳炎鼓膜未穿孔病人。
3、使用方法滴入耳內(nèi)2?3滴,每日3次。
4、注意事項:鼓膜穿孔且流膿病人禁用,因酚甘油遇膿液則釋出石炭酸,會腐蝕鼓膜及中耳黏膜。
?。ㄋ模?.25%氯霉素滴耳液
1、藥理作用:廣譜抗生素。
2、用途:急慢性化膿性中耳炎。
3、使用方法:滴耳每次2?3滴,每日3次。
4、注意事項:給鼓膜穿孔的幼兒滴藥時不應過量,因其可通過咽鼓管流入咽部咽下,可能影響造血功能。
(五)0.3%氧氟沙星滴耳液
1、藥理作用:喹諾酮類廣譜抗菌劑對金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、流感桿菌、卡他球菌、銅綠假單胞菌有殺滅作用。
2、用途:用于急慢性化膿性中耳炎、乳突手術后感染、外耳道炎、癤腫、鼓膜炎。對兒童中耳炎效果更佳。
3、使用方法:滴耳,每次5~10滴,每日2~3次。
4、注意事項:鼓膜穿孔的小兒應慎用或減少用量,預防喹諾酮類藥物產(chǎn)生可能的關節(jié)部位副作用。
?。?%硼酸甘油
1、藥理作用:抑菌、消毒、收斂、止癢、軟化耵聹。
2、用途:用于外耳道膽脂瘤、耳道皮膚感染等。
3、使用方法:滴耳,每日3次。
4、注意事項:3天后復診。
?。ㄆ撸?%麝香草酚酒精滴耳液
1、藥理作用:抗真菌藥,消炎、止癢。
2、用途:用于外耳道真菌病。
3、使用方法:滴耳,每日3次。
4、注意事項:鼓膜穿孔者禁用。
(八)2%水楊酸乙醇
1、藥理作用:抑制細菌和真菌,止癢。
2、用途:用于外耳道真菌病。
3、使用方法:滴耳或涂擦,每日3次。
4、注意事項:鼓膜穿孔者禁用。
?。ň牛?%~2%丁卡因
1、藥理作用:局部麻醉劑,對黏膜有良好的穿透作用,作用迅速,可持續(xù)60~90分鐘。
2、用途:用于鼓膜穿刺。
3、使用方法:滴耳,每次2~3滴,每2~3分鐘1次,1~3次。
4、注意事項:
?。?)用量不可過大,防止引起急性中毒。
?。?)少數(shù)病人可能過敏,使用前要詢問病人過敏史,使用后注意觀察和詢問病人有無不適。
?。ㄊ?0%?50%硝酸銀溶液
1、藥理作用:低濃度的硝酸銀有收斂作用,10%以上的硝酸銀有燒灼作用。
2、用途:外耳道癤成熟后燒灼膿頭,慢性肉芽性鼓膜炎,外耳道肉芽等。
3、用法:涂于患處,直接燒灼。
4、注意事項
?。?)涂抹時藥液不要碰到鼓膜,以免蝕穿鼓膜。
(2)因硝酸銀見光會分解,故需避光保存。
?。ㄊ唬?0%魚石脂甘油
1、藥理作用:抑菌、消炎、抑制分泌、消腫和止痛作用。
2、用途:外耳道癤未成熟時、耳廓化膿性中耳炎。
3、用法:涂于患處或外敷,每日1~2次,或制成紗條填塞外耳道。
用藥原則
1、局部用藥前,應先清潔外耳道,取出耵聹,擦凈外耳道分泌物。
2、有腐蝕作用的藥物不可隨意使用。
3、滴耳藥前應適當加溫,避免因藥液過涼滴入耳內(nèi)誘發(fā)迷路刺激癥狀。
4、鼓膜穿孔者禁用對中耳黏膜有損傷的制劑。
5、—般情況下,不宜使用粉劑。因溶解性差的藥粉滴入耳內(nèi)后,不僅消炎作用差,而且會與耳內(nèi)分泌物膠合成團,妨礙引流和繼續(xù)治療,嚴重者可引起顱內(nèi)外并發(fā)癥。
6、容易引起內(nèi)耳損傷的耳毒性藥物如鏈霉素、慶大霉素等應慎重使用,選擇好適應證,且不宜長期使用。