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      股神經(jīng)卡壓綜合征的治療
      2023-08-11 17:23:04閱讀-
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      股神經(jīng)卡壓綜合征的治療

        當(dāng)出現(xiàn)突然地髂窩部疼痛,患髖不能伸直,呈外展、外旋位。那就要小心了,有可能是患了股神經(jīng)卡壓綜合征,它是由于股神經(jīng)走行途經(jīng)的鞘管發(fā)生狹窄,使股神經(jīng)受壓引起,如不及時治療,可引起難以恢復(fù)的股四頭肌麻痹。

        臨床表現(xiàn)

        外傷后發(fā)病者,常為突發(fā)而逐漸加重。病情的進(jìn)程與髂腰肌出血的緩急程度有關(guān)。

        患者首先主訴患側(cè)髂窩部疼痛,患髖不能伸直,呈外展、外旋位。此常為髂腰肌內(nèi)張力增高,引起肌肉痙攣所致。這時,患側(cè)髂窩部可觸及腫塊或有飽滿感,在腹股溝韌帶上方有明顯壓痛,下腹部也有壓痛。神經(jīng)癥狀常在受傷后數(shù)小時才出現(xiàn),與肌筋膜鞘管內(nèi)壓增高的程度有關(guān)。

        先由大腿前內(nèi)側(cè)直到膝及小腿前內(nèi)側(cè)麻木,而后主訴伸膝力弱,膝腱反射由弱到消失,股四頭肌逐漸無力而麻痹,肌肉出現(xiàn)萎縮。本綜合征常同時并發(fā)股外側(cè)皮神經(jīng)卡壓征,出現(xiàn)股外側(cè)皮膚感覺功能障礙。

        治療

        本病確診后,應(yīng)盡快進(jìn)行手術(shù)治療。神經(jīng)功能的恢復(fù)與手術(shù)減壓時間的遲早具有密切的關(guān)系。如減壓不及時,神經(jīng)受壓時間較長,則神經(jīng)功能恢復(fù)不全或不能恢復(fù)。及時徹底地減壓可使神經(jīng)功能獲得完全恢復(fù)。

        但在手術(shù)前必須明確診斷,若為血友病患者,則不宜進(jìn)行手術(shù)減壓,需按血友病治療原則積極進(jìn)行止血、鎮(zhèn)痛和保護(hù)功能。止血主要靠輸新鮮血或抗血友病球蛋白。壓迫包裹及冷敷也有助于止血,但需要注意不要包裹太緊,以免壓力過大造成組織損傷。

        抬高患肢、制動牽引,不但可止痛,也可減少出血。

      對于非血友病患者,在硬嵴外間隙阻滯或全身麻醉下進(jìn)行神經(jīng)減壓手術(shù)。對神經(jīng)進(jìn)行外松解,清除血塊、瘢痕等致壓物質(zhì)。神經(jīng)如因壓迫變形或觸之有硬感,應(yīng)在手術(shù)顯微鏡下用尖刀小心切開神經(jīng)外膜。進(jìn)行神經(jīng)外膜松解。

        無需縫合肌肉筋膜鞘,腹股溝韌帶原位縫合,切口內(nèi)置負(fù)壓吸引,按層縫合肌層及皮膚。手術(shù)后患肢抬高,48h內(nèi)拔除負(fù)壓吸引。拆線后,應(yīng)進(jìn)行有利于股神經(jīng)恢復(fù)的物理治療,定期隨診。

        本病確診后,應(yīng)盡快進(jìn)行手術(shù)治療。如不及時治療,可引起難以恢復(fù)的股四頭肌麻痹。到那個時候就不好了。所以當(dāng)人不舒服而且短期癥狀加重的時候一定要去醫(yī)院就醫(yī)。以免引起不必要的損傷。

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