![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/91/25/5B58B5C0FE0FC67259D337E5E7CF9125.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
輸卵管的主要作用是運輸卵子和受精卵，就如同牛郎織女相會的鵲橋。如果輸卵管梗阻，卵子和精子無法相遇受精，進而無法懷孕；如果輸卵管周圍粘連形態(tài)不好，輸卵管拾卵和運輸功能會受到影響，將降低懷孕的幾率；如果輸卵管積水，積水側(cè)的輸卵管將失去功能，而且積水會進入宮腔沖刷和毒害胚胎。
根據(jù)輸卵管的不同情況，我們分別討論一下該怎么備孕，假設(shè)此時女性排卵正常，男性精液常規(guī)也正常。
第一種情況是雙側(cè)輸卵管完全梗阻。這種情況下，有兩種治療辦法。一是腹腔鏡下輸卵管整形和疏通術(shù)，手術(shù)效果因患者體質(zhì)和輸卵管梗阻部位而異。比如，間質(zhì)部梗阻比壺腹部梗阻手術(shù)成功率低，瘢痕體質(zhì)患者成功率較低。手術(shù)的效果也需要通過術(shù)后積極試孕半年到一年的時間來判斷。另一種辦法是試管嬰兒治療。試管嬰兒是把女方卵子取出來，男方精子取出來，在體外的培養(yǎng)液里受精，形成胚胎后再移植到女性子宮內(nèi)，不需要輸卵管發(fā)揮作用。所以，雙側(cè)輸卵管梗阻是試管嬰兒治療的絕對適應(yīng)證。萊斯利·布朗就是因為雙側(cè)輸卵管梗阻進行了試管嬰兒治療的嘗試，最后成功了，所以1978年誕生了世界上第一例試管嬰兒路易斯·布朗！
第二種情況是雙側(cè)輸卵管周圍粘連或一側(cè)輸卵管梗阻一側(cè)輸卵管周圍粘連。輸卵管周圍粘連就是我們常說的輸卵管通而不暢，輸卵管是通暢的，但是走形不好，可以表現(xiàn)為迂曲、上舉、造影劑彌散局限等。這種情況，我們應(yīng)該給輸卵管一定的機會，比如可以監(jiān)測排卵數(shù)個周期，在確定有排卵、精子正常的情況試孕。如果輸卵管還是無法發(fā)揮作用，就考慮腹腔鏡手術(shù)治療或試管嬰兒治療。
第三種情況便是單側(cè)或雙側(cè)輸卵管積水。根據(jù)女性的意愿，堅決要求自己生育的，可以考慮通過手術(shù)造口解除積水后再積極試孕。需要注意的是積水有復(fù)發(fā)可能，有可能需要進行二次手術(shù)。另一方面，長期積水的輸卵管可能已經(jīng)失去運輸功能，即使術(shù)后解除積水了，也不再能運輸卵子和受精卵。要求做試管嬰兒治療的患者，可以選擇直接切除積水的輸卵管或行近端結(jié)扎遠端造口術(shù)，目的是為了防止積水進入宮腔影響內(nèi)膜和胚胎。可見，不管是自己懷孕還是做試管嬰兒治療，都需要先解決輸卵管的積水。
腹腔鏡手術(shù)的成功率，需要結(jié)合輸卵管梗阻的部位、程度、既往手術(shù)史、患者體質(zhì)、有無結(jié)核病史等綜合判斷。比如因為腹腔結(jié)核或慢性盆腔炎而導(dǎo)致的輸卵管梗阻或粘連，不建議手術(shù)治療，因為手術(shù)很難分離粘連。試管嬰兒的成功率則主要與卵巢功能、男方精液常規(guī)及子宮內(nèi)膜相關(guān)。
以上是理想狀態(tài)下對輸卵管問題的解決。然而在現(xiàn)實生活中，選擇手術(shù)還是試管嬰兒治療，是比較糾結(jié)的事情，這需要結(jié)合女方年齡、排卵情況、男方精子質(zhì)量、輸卵管梗阻或粘連程度等綜合考慮。比如女方排卵有問題或男方精子質(zhì)量較差時，如果選擇做腹腔鏡手術(shù)，將需要花更多的金錢或時間進行促排卵和試孕。而對于年齡較大的女性，卵巢功能隨年齡增長急劇下降無法等待太長時間，則建議直接考慮試管嬰兒治療。當然，最主要還是看女性朋友自己的意愿，自己做決定。外用或口服藥物治療梗阻或粘連的輸卵管基本無效。
輸卵管有問題的女性發(fā)生宮外孕的風險較正常女性大大增加，無論是自然妊娠還是胚胎移植，在懷孕之后一定要小心宮外孕，懷孕早期要盡快做婦科超聲明確宮內(nèi)孕或?qū)m外孕，做超聲之前如果出現(xiàn)腹痛、陰道流血則要及時急診就診。