在長期的臨床工作中，我觀察到這樣一個現(xiàn)象：但凡是乳腺疾病的病人，尤其是乳腺癌的病人，絕大多數(shù)都會有一定的情緒心情因素，如：長期的郁悶、生氣、悲傷、抑郁和焦慮等。要么是夫妻關系不好，要么是孩子不聽話，要么是工作的壓力大，要么是容易生悶氣……
因此，對這類病人，我除了給病人做手術外，一定要和病人進行一次較長時間的交談。2014 年，我做了一個 40 歲的性格內(nèi)向的乳腺癌病人。
術后，我和病人交談中，病人告訴我她沒有心情的因素，丈夫?qū)λ玫模⒆右膊诲e，自己是在機關工作。但談到后來，她表示，在機關的工作中，她總想把工作做好，怕上級領導不滿意，因此，每一項工作都非常謹慎，小心翼翼，加上內(nèi)向的性格，這方面的壓力是比較大的。
這或許不是她得乳腺癌的唯一原因，但這是我們找到的可能因素。找到了可疑的原因，就要想辦法解決它。我希望她以平常心對待工作，減輕自己的壓力。經(jīng)過交談，病人接受了我的意見，治療結束后，她就以輕松的心情回到了工作崗位上。
當人遇到高興和愉快事情的時候，就會表現(xiàn)出高興和快樂，這是一種正性心理，對健康是有益的；相反，當人們遇到危險、壓力、生老病死等事情的時候，就會表現(xiàn)出恐懼、憤怒、悲傷等負性心理。
中西方醫(yī)學都認為，負性心理對人體的健康是不利的，長期的精神壓力增加可能導致癌癥發(fā)生，而乳腺癌則更為明顯。
研究表明，心理應激可以引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)的功能紊亂，可能會抑制人體的免疫功能，而導致腫瘤的發(fā)生。
美國研究人員研究發(fā)現(xiàn)，精神壓力會使身體的內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，造成人體細胞和乳房組織發(fā)生改變，增加女性患乳腺癌的風險。
將乳腺癌稱為“心情疾病”，是有一定道理的。
但是，今年7月15日英國一項大樣本的前瞻性研究發(fā)表于《乳腺癌研究》（Breast Cancer
Res）上，他們的研究證實乳腺癌的發(fā)生與生活中不良事件沒有直接關系。
筆者認為這個結果有待討論，且從以下幾個方面論述一番：
一、壓力，使兒茶酚胺類激素分泌增多
2010年，美國塞梅爾神經(jīng)科學和人類行為研究所的研究表明，交感神經(jīng)末梢釋放的神經(jīng)遞質(zhì)主要作用于單核細胞，它能通過釋放去甲腎上腺素等兒茶酚胺類激素誘發(fā)巨噬細胞，而導致腫瘤的發(fā)生。
德國Herdecke大學的研究發(fā)現(xiàn)，慢性的壓力可以引起小鼠組織內(nèi)兒茶酚胺水平增高。
美國的研究發(fā)現(xiàn)，乳腺癌病人的血中兒茶酚胺水平是高于正常人的。
2013年，我國的研究發(fā)現(xiàn)，與壓力有關的兒茶酚胺可能導致腫瘤血管生成，兒茶酚胺刺激人類乳腺癌細胞的血管內(nèi)皮生長因子的表達，慢性壓力調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮生長因子的表達，使原發(fā)性腫瘤血管的密度增加了三倍。
上述研究都表明：長期壓抑、沮喪等不良情緒會導致交感神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，引起腎上腺素、去甲腎上腺素等兒茶酚胺類激素的分泌增多，導致乳腺癌等多種惡性腫瘤和心血管疾病的發(fā)生。
二、壓力，使自然殺傷細胞活性降低
我們知道，人體的免疫系統(tǒng)有著一個重要的功能，就是免疫識別功能，它可以識別并有效的清除“異己”，這項功能主要由自然殺傷細胞來完成。
人的心情不好時，自然殺傷細胞的活性減弱，同時糖皮質(zhì)激素的水平升高，而抑制了淋巴細胞和巨噬細胞的功能。
另一方面，兒茶酚胺的分泌可以加速淋巴細胞的調(diào)亡，改變自然殺傷細胞和粒細胞分布，使得自然殺傷細胞對腫瘤的抑制作用下降。
三、壓力，影響腫瘤的微環(huán)境
長期過大的壓力會干擾神經(jīng)內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)的平衡，從而調(diào)節(jié)代謝重新編程、調(diào)節(jié)腫瘤微環(huán)境、影響惡性進展。
可能參與調(diào)節(jié)的有血管生成和基因表達、腫瘤相關巨噬細胞，它們在促進腫瘤生長、血管生成、細胞外基質(zhì)重塑中發(fā)揮重要的作用。
四、壓力，影響乳腺癌進展
乳腺癌病人術后常會擔心腫瘤的復發(fā)，會出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒變化；或者因為乳房的缺失，而不愿意出現(xiàn)在公共的場合。這些不良情緒和負性的心理暗示，會導致的兒茶酚胺水平分泌增加，對乳腺癌病人的預后產(chǎn)生不利的影響。
在轉(zhuǎn)移性乳腺癌病人中，常可發(fā)現(xiàn)病人的血中糖皮質(zhì)激素增高。動物實驗證實，壓力和抑郁可促進交感神經(jīng)系統(tǒng)的激活，而導致乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生。
哪怕是多一句問候……
在這里，我跟大家講一個我親身經(jīng)歷的事情。
幾年前，我收治了一例左側(cè)乳腺包塊的病人。
10年前，她就因右側(cè)乳腺癌進行了右側(cè)乳房切除?，F(xiàn)在的這個病人，緊張，沮喪，臉上幾乎沒有笑容。
這次我檢查發(fā)現(xiàn)，病人已經(jīng)有明顯的橘皮樣變了，應該考慮惡性腫瘤了。但術中快速切片沒有診斷惡性腫瘤。手術后第二天，病理科醫(yī)生給我打來電話，術后的常規(guī)切片診斷為乳腺癌。
我與病人談話，讓病人通知家屬到醫(yī)院來談話，準備再次手術。病人表示：能不能自己簽字，她丈夫不會來的。我問為什么？病人流著眼淚告訴我：她病了10年了，錢也用光了，人也不行了，丈夫?qū)λ龥]有興趣了。
我只有親自跟病人的丈夫打電話，請他到醫(yī)院來，家屬來后，我狠狠的“訓”了家屬一頓：你妻子現(xiàn)在是雙側(cè)乳腺癌，需要你的關心，怎么能夠不關心呢，你就是作假，也要做啊……
家屬表示，他會盡量做好的。手術進行的很順利，第二天，我去查房的時候，病人非常高興的對我說：“昨天丈夫給我送飯了，一定是你說了他?！彼哪樕下冻隽司眠`的笑容。
是啊，就是家屬這么一個很小的變化，就讓病人有了安慰，可見乳腺癌的病人是多么需要人們的關心，去減輕她們的負性心理。
有人建議，對乳腺癌的病人，自己的丈夫，身邊的男性朋友，甚至是男性的管床醫(yī)生，他們的關心，哪怕是多一句問候，對于病人來說都一種安慰。
同時對于過于內(nèi)向、凡事悶在心里的女性，脾氣過于急躁、易怒的女性也同樣會干擾到內(nèi)分泌系統(tǒng)，增加患乳腺癌的可能。
通過調(diào)節(jié)情緒等主觀因素，來減少負性心理，是有可能降低乳腺癌的發(fā)生概率的。如何改變自己的性格缺陷、正確的緩解壓力，是值得我們思考的問題。
