一、治療
1、激素
通常列為首選藥物,但療效僅為一過性,很少完全緩解,血象改善病例不到半數。晚近報道用激素沖擊療法可獲顯效。
2、脾切除
對激素治療無效而粒細胞數又低于1.0×109/L,伴有嚴重貧血(溶血性)或血小板減少,反復感染者,宜行脾切除術。80%病人術后可獲得血液學改善,且反復感染與小腿潰瘍亦多有好轉。但長期隨訪僅有30%~40%可保持緩解,其余病例多于數年內再度惡化或死于感染。近年發(fā)現切脾術后惡化者與副脾存在有關,提示有網狀內皮系統(tǒng)亢進狀態(tài)。
3、其他療法
包括抗風濕制劑、青霉胺、金制劑均可試用。但免疫抑制劑由于粒細胞過低,故不宜使用。晚近報道用激素同雷公藤聯(lián)合,可使病情較好緩解。
4、對癥治療
用抗原性盡可能小的抗生素控制感染,因為許多抗生素可加重體內已存在的免疫反應,故應用抗生素治療本病感染須慎重選用才是。
二、預后
Felty綜合征關節(jié)病變常較一般類風濕關節(jié)炎嚴重,多有骨侵蝕和畸形,本病中約60%的病人有一處以上的繼發(fā)感染。感染部位以皮膚和唿吸道多見,還有肝功異常。大部分病人有輕~中度的貧血。預后不佳。