血精
精液由正常時(shí)的乳白色突然變成血紅色、紅褐色或混有血絲，當(dāng)然是混進(jìn)了血液。那么血液來自何處呢？無非是精子運(yùn)行途徑的某個(gè)組織部位發(fā)生了病變，如炎癥、出血，甚至也可能長了腫瘤。對(duì)于血精不要掉以輕心，它也可能是某種嚴(yán)重疾病的信號(hào)，最好找?？漆t(yī)生進(jìn)行認(rèn)真檢查。臨床上血精并非少見，經(jīng)過詳細(xì)的臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查，絕大多數(shù)可以經(jīng)過治療得到控制或痊愈，只有極少數(shù)腫瘤患者須作進(jìn)一步治療處理。由于精液的組成成分中除了體積很少的精子之外，主要來自精囊腺，其次是前列腺。從解剖結(jié)構(gòu)上看，連接精囊腺的射精管開口于后尿道的尿道嵴處，其周圍有10－20個(gè)前列腺腺管開口。事實(shí)上，精囊腺、前列腺、后尿道三者是互相交通的，炎癥很容易從其中之一向其他兩處蔓延。另外精囊腺壁很薄，一旦充血后，布滿血管的囊壁就很容易出血。所以血精最常見的原因首先是精囊腺炎，其次是前列腺炎及后尿道炎或后尿道充血等癥，也可因鄰近的其他器官炎癥蔓延而引起精囊腺壁發(fā)炎、腫脹、充血和出血。一般來說，30歲以下的血精癥中至少有70％是由炎癥引起。
如果只是偶然發(fā)生的血精，經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)特異改變，也可能是性交過程中，某些組織因急劇充血和機(jī)械性碰撞出現(xiàn)微細(xì)小血管破裂出血所致。對(duì)這種一過性血精就更不必驚慌了，只要暫停性生活一二周就能完全恢復(fù)。而炎癥所致的出血多半是時(shí)好時(shí)壞，但持續(xù)時(shí)間不長。若血精持續(xù)存在并不斷加劇，則不能排除腫瘤作怪的可能性。個(gè)別患者合并全身其他部位的廣泛性出血傾向，很可能是全身血液系統(tǒng)出血性疾患，如白血病、血小板減少癥，而不會(huì)是局部病變的后果。
其他病因包括：外傷、前列腺肥大、尿路梗阻、肝硬化門脈高壓、精囊腺囊腫、結(jié)核、精囊腺腫瘤、前列腺癌等。
臨床表現(xiàn):
精囊腺炎和前列腺炎的感染途徑、病因、臨床表現(xiàn)和癥狀基本相似。多為細(xì)菌感染，也可因性交次數(shù)過頻或長期禁欲，性緊張得不到釋放造成器官充血所致。精囊腺炎多以性交血精為主要癥狀，伴有性欲減低、早泄、會(huì)陰輕度疼痛或墜脹感、射精疼痛、尿頻和尿痛等癥狀。前列腺炎還伴有排尿燒灼感、尿急、尿后淋漓不盡或尿后尿道口有乳白色粘液流出，不定位疼痛，甚至出現(xiàn)早泄、遺精、勃起不堅(jiān)等性功能障礙。
由于它們的解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，引流不暢，很容易轉(zhuǎn)為慢性，從而引起繼發(fā)性輸精管阻塞，射精管口水腫阻塞，導(dǎo)致只有射精動(dòng)作但無精液排出的干性射精。這就是血精引起不育的機(jī)制。引起不育的其他原因還包括精囊腺炎時(shí)精漿成分的改變，細(xì)菌吞食精漿中的營養(yǎng)成分，爭奪氧氣，排出毒素和代謝產(chǎn)物，無疑使精子面臨極為不利的環(huán)境，生育力下降；炎癥時(shí)精漿酸性物質(zhì)增加，使精液的pH值由平時(shí)適于精子存活的偏堿性的7.2－8.9，下降至精子最低存活要求的6－6.5以下，精子當(dāng)然會(huì)早夭而失去生育力；炎癥時(shí)因?yàn)榫珴{內(nèi)存在大量細(xì)胞、大量白細(xì)胞，還可能夾雜膿液，粘稠度會(huì)顯著增加，射出的精液也不易液化，精子無法運(yùn)動(dòng)而不能長驅(qū)直入宮頸。炎癥時(shí)精漿的體積太少，不利于精子存活；太多，使精子稀釋也不利于生育。當(dāng)然這些分析只是很膚淺的，事實(shí)上許多環(huán)節(jié)或原因并不清楚，仍有待人們?nèi)パ芯亢吞接懀驗(yàn)椴簧俨∪搜装Y不輕卻并未影響生育力。當(dāng)然，如果射精管長期阻塞，還有可能像輸精管結(jié)扎一樣，在體內(nèi)產(chǎn)生抗精子抗體，問題就更加復(fù)雜化了。
精囊腺囊腫通常無明顯癥狀，屬于先天性病變。繼發(fā)精囊腺炎時(shí)可出現(xiàn)血精，易反復(fù)發(fā)作，囊腫過大也可壓迫膀胱尿道引起排尿不暢癥狀。對(duì)較難治愈的血精病人，若采用經(jīng)皮穿刺輸精管注射造影劑拍X線片，可發(fā)現(xiàn)精囊腺處有內(nèi)壁光滑的囊性腫物。B型超聲可探及囊性腫物。造影后可通過導(dǎo)管直接把抗生素注入囊內(nèi)，如無效，可行手術(shù)切除囊腫。精囊腺腫瘤更為少見，B型超聲檢查腫物為實(shí)性，精囊腺造影顯示腫瘤占據(jù)空間形成的造影劑充盈缺損，此時(shí)應(yīng)手術(shù)切除腫物。
由于出血部位和血量的不同，血精的外觀也有所區(qū)別：從勃起時(shí)充血的尿道粘膜出的血呈鮮紅色，不與精液混勻，像混雜的血絲。各種炎癥和外傷引起的血精混合均勻，呈紅至咖啡色，這是由于血液儲(chǔ)存較久顏色發(fā)生了改變。由于積蓄在精囊腺里的精液不是一次射精就能排空，即使得到及時(shí)充分治療，血精也要持續(xù)一段時(shí)間后才會(huì)消失。
血精癥的處理原則基本相同(除腫瘤、結(jié)核等需要特殊治療外)，急性出血期間主要是禁忌房事，血精消失后仍應(yīng)休息1－2周，恢復(fù)后性交也不宜過頻過激烈；禁忌飲酒和辛辣刺激性食物，以免加重充血程度；不要長距離騎車、騎馬；每周1次精囊腺前列腺按摩有助于排出炎性分泌物；熱水坐浴每日1次，每次15－20分鐘，水溫41－42°C(30日一療程，休息10日后再進(jìn)行下一療程)，抗生素，止血藥等對(duì)癥治療也很必要。
