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　　ALA光動(dòng)力療法治療尋常型痤瘡

　　痤瘡俗稱(chēng)“青春痘”，是皮膚科最常見(jiàn)的慢性炎癥性毛囊皮脂腺疾病。好發(fā)于青年男性和女性，因此對(duì)他們的心理以及社交造成不同程度的影響。痤瘡的發(fā)生主要與性激素水平、皮脂腺大量分泌、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常、痤瘡丙酸桿菌增殖和炎癥反應(yīng)等諸多因素密切相關(guān)。痤瘡的治療應(yīng)根據(jù)不同的分級(jí)選擇不同的治療方法，包括藥物治療和物理治療。對(duì)于傳統(tǒng)治療無(wú)效或不愿接受藥物治療的痤瘡患者，物理治療是最好的選擇。目前，常用的物理療法有光動(dòng)力療法、激光治療和果酸療法。近幾年來(lái)，我科已應(yīng)用光動(dòng)力治療中重度痤瘡，取得了良好的治療效果，該治療方法作用于痤瘡的多個(gè)致病環(huán)節(jié)，具有療效好、不良反應(yīng)輕，不影響日常生活與工作，可重復(fù)治療，治療效果也比較滿(mǎn)意等優(yōu)點(diǎn)。

　　光動(dòng)力治療痤瘡的作用原理：外用的5-ALA能被皮脂腺優(yōu)先聚焦在毛囊皮脂單位和上皮細(xì)胞，特定波長(zhǎng)的光照射后激活原卟啉IX，生成單線態(tài)氧、超氧陰離子自由基、羥基自由基，從而有效的殺滅痤瘡丙酸桿菌，抑制皮脂腺的分泌，抑制毛囊上皮細(xì)胞的角質(zhì)化。有效的針對(duì)了痤瘡的發(fā)病環(huán)節(jié)。

　　1、光動(dòng)力治療痤瘡的適用范圍：

　　（1）傳統(tǒng)治療方法無(wú)效，或無(wú)法控制的痤瘡病例；

　?。?）不合適采用抗生素治療的痤瘡病例（如耐藥，或者女性霉菌性疾病等);

　?。?）不能耐受外用藥物刺激的痤瘡病例；

　?。?）較嚴(yán)重的痤瘡病例；

　?。?）有肝腎功能損害的痤瘡病例；

　?。?）容易形成瘢痕造成美容問(wèn)題的重癥痤瘡病例。

　　2、治療結(jié)束后可能出現(xiàn)的治療反應(yīng)及預(yù)防措施：

　?。?）治療部位水腫性紅斑：一般2-3天即可自行緩解，可以在治療過(guò)程中或治療結(jié)束后進(jìn)行局部冷敷或冷噴以減輕或緩解水腫型紅斑。

　　（2）皮膚干燥：可自行緩解，可通過(guò)患處冷噴或外用保濕劑，面膜等改善。

　?。?）局部的結(jié)薄痂、脫屑：不需處理。

　?。?）輕微燒灼、針刺感：屬正常反應(yīng)，冷敷可緩解。

　?。?）反應(yīng)性痤瘡：即一過(guò)性的痤瘡加重現(xiàn)象，一般不需特殊處理也能在十天到一個(gè)月左右完全緩解，且不留疤痕。如出現(xiàn)嚴(yán)重的反應(yīng)性痤瘡，可局部外用抗生素軟膏來(lái)避免感染的發(fā)生，同時(shí)加強(qiáng)患處的冷敷和保濕護(hù)理，避免搔抓患處。

　?。?）色素沉著：可自行緩解，注意防曬。

　　3、禁忌癥：

　　（1）光敏性疾病患者（SLE、慢性光敏性皮炎等）、皮膚光過(guò)敏、卟啉癥、對(duì)卟啉過(guò)敏患者；

　?。?）對(duì)局部用鹽酸氨酮戊酸溶液中任何成分過(guò)敏的患者；

　?。?）孕婦及哺乳期婦女禁用；

　?。?）服用光敏性藥物者禁用；

　　4、療程制定：單次治療間隔7-10天，3次為一療程。