ALA光動(dòng)力療法治療尋常型痤瘡
痤瘡俗稱(chēng)“青春痘”,是皮膚科最常見(jiàn)的慢性炎癥性毛囊皮脂腺疾病。好發(fā)于青年男性和女性,因此對(duì)他們的心理以及社交造成不同程度的影響。痤瘡的發(fā)生主要與性激素水平、皮脂腺大量分泌、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常、痤瘡丙酸桿菌增殖和炎癥反應(yīng)等諸多因素密切相關(guān)。痤瘡的治療應(yīng)根據(jù)不同的分級(jí)選擇不同的治療方法,包括藥物治療和物理治療。對(duì)于傳統(tǒng)治療無(wú)效或不愿接受藥物治療的痤瘡患者,物理治療是最好的選擇。目前,常用的物理療法有光動(dòng)力療法、激光治療和果酸療法。近幾年來(lái),我科已應(yīng)用光動(dòng)力治療中重度痤瘡,取得了良好的治療效果,該治療方法作用于痤瘡的多個(gè)致病環(huán)節(jié),具有療效好、不良反應(yīng)輕,不影響日常生活與工作,可重復(fù)治療,治療效果也比較滿(mǎn)意等優(yōu)點(diǎn)。
光動(dòng)力治療痤瘡的作用原理:外用的5-ALA能被皮脂腺優(yōu)先聚焦在毛囊皮脂單位和上皮細(xì)胞,特定波長(zhǎng)的光照射后激活原卟啉IX,生成單線態(tài)氧、超氧陰離子自由基、羥基自由基,從而有效的殺滅痤瘡丙酸桿菌,抑制皮脂腺的分泌,抑制毛囊上皮細(xì)胞的角質(zhì)化。有效的針對(duì)了痤瘡的發(fā)病環(huán)節(jié)。
1、光動(dòng)力治療痤瘡的適用范圍:
(1)傳統(tǒng)治療方法無(wú)效,或無(wú)法控制的痤瘡病例;
?。?)不合適采用抗生素治療的痤瘡病例(如耐藥,或者女性霉菌性疾病等);
?。?)不能耐受外用藥物刺激的痤瘡病例;
?。?)較嚴(yán)重的痤瘡病例;
?。?)有肝腎功能損害的痤瘡病例;
?。?)容易形成瘢痕造成美容問(wèn)題的重癥痤瘡病例。
2、治療結(jié)束后可能出現(xiàn)的治療反應(yīng)及預(yù)防措施:
?。?)治療部位水腫性紅斑:一般2-3天即可自行緩解,可以在治療過(guò)程中或治療結(jié)束后進(jìn)行局部冷敷或冷噴以減輕或緩解水腫型紅斑。
(2)皮膚干燥:可自行緩解,可通過(guò)患處冷噴或外用保濕劑,面膜等改善。
?。?)局部的結(jié)薄痂、脫屑:不需處理。
?。?)輕微燒灼、針刺感:屬正常反應(yīng),冷敷可緩解。
?。?)反應(yīng)性痤瘡:即一過(guò)性的痤瘡加重現(xiàn)象,一般不需特殊處理也能在十天到一個(gè)月左右完全緩解,且不留疤痕。如出現(xiàn)嚴(yán)重的反應(yīng)性痤瘡,可局部外用抗生素軟膏來(lái)避免感染的發(fā)生,同時(shí)加強(qiáng)患處的冷敷和保濕護(hù)理,避免搔抓患處。
?。?)色素沉著:可自行緩解,注意防曬。
3、禁忌癥:
(1)光敏性疾病患者(SLE、慢性光敏性皮炎等)、皮膚光過(guò)敏、卟啉癥、對(duì)卟啉過(guò)敏患者;
?。?)對(duì)局部用鹽酸氨酮戊酸溶液中任何成分過(guò)敏的患者;
?。?)孕婦及哺乳期婦女禁用;
?。?)服用光敏性藥物者禁用;
4、療程制定:單次治療間隔7-10天,3次為一療程。