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　　過(guò)敏原測(cè)試是否有助于兒童濕疹的診治？

　　否。

　　有濕疹的孩子往往在皮膚過(guò)敏原測(cè)試時(shí)會(huì)顯示出多種陽(yáng)性反應(yīng)，但這對(duì)治療幫助不大。血液過(guò)敏原測(cè)試同樣沒(méi)有什么價(jià)值。

　　濕疹的治療

　　沒(méi)有單一的療法能夠治愈濕疹，但對(duì)大部分患兒，在醫(yī)生指導(dǎo)下，用一些簡(jiǎn)便的治療方案，還是能有效治療并控制濕疹的。

　　保濕劑和潤(rùn)膚劑

　　這些產(chǎn)品能使皮膚保持滋潤(rùn)、柔軟，能恢復(fù)皮膚的彈性和柔韌性，有助于減少瘙癢及抓痕，保濕潤(rùn)膚劑是安全的，應(yīng)該作為第一線治療方案，經(jīng)常外用。

　　1、每天最多洗一次澡

　　2、使用溫和保濕肥皂如dove(多芬)，或肥皂替代物如Cetaphil（絲塔芙）

　　3、保濕潤(rùn)膚劑如Moisturel(此品慎用)或Eucerin（優(yōu)色林），可以自由而較多量的用于所有干燥皮膚的地方，至少一天用兩次，并盡可能的增加使用次數(shù)。

　　就像每天要刷牙一樣，濕疹兒童因有敏感皮膚，需要每天進(jìn)行保濕。保濕措施可以避免皮膚干燥，保持皮膚光滑，也能明顯減少皮膚瘙癢、皮膚發(fā)紅。

　　局部使用糖皮質(zhì)激素軟膏

　　合理的局部使用糖皮質(zhì)激素軟膏是安全的，也是最基本的治療方法。油膏類，比如凡士林是灰白、稠厚的。而乳霜是白色且水分較多。這些制劑，在發(fā)紅的炎癥部位，每天應(yīng)該擦1到2次。特別是在洗澡后，皮膚還是濕潤(rùn)的時(shí)候應(yīng)立即擦一次(洗澡后3分鐘之內(nèi))。應(yīng)該先擦完激素類軟膏后，再把潤(rùn)膚保濕劑擦在無(wú)發(fā)紅的皮膚部位。保濕劑不能用在激素使用之前。局部擦弱效的糖皮質(zhì)激素軟膏如1％氫化可的松，去炎松或Westcort (丁酸丙酸氫可的松)，對(duì)于大部分兒童能起到足夠的療效。偶爾，你的醫(yī)生可能會(huì)給你的孩子使用更強(qiáng)效的糖皮質(zhì)激素軟膏。

　　局部用免疫調(diào)節(jié)藥物

　　如果對(duì)弱效糖皮質(zhì)激素局部治療無(wú)效，或需長(zhǎng)時(shí)間使用該類藥物，這時(shí)候需要考慮局部使用免疫調(diào)節(jié)藥物，如Elidel（吡美莫司-愛(ài)寧達(dá)）、Protopic（他克莫司-普特彼）是兩個(gè)可以用于兒童的產(chǎn)品。

　　抗組胺藥物

　　在上床睡覺(jué)前30-60分鐘口服，如苯海拉明、安泰樂(lè)、仙特明（西替立嗪），可以幫助孩子有個(gè)舒服的夜晚、睡個(gè)好覺(jué)。有些較小的嬰幼兒服用抗組胺藥后，可能會(huì)變得更煩躁、易怒。如果發(fā)生這種情況，你應(yīng)該告知你的醫(yī)生并停止使用該藥。

　　濕敷

　　濕敷能軟化皮膚并緩解瘙癢，下面的六個(gè)步驟是必須的：

　　1、給孩子皮膚擦上糖皮質(zhì)激素軟膏

　　2、拿一個(gè)嬰兒睡衣(薄的棉毛巾也可)浸在溫水中

　　3、扭干嬰兒睡衣，扭到有輕微的濕潤(rùn)

　　4、將濕潤(rùn)的嬰兒睡衣放在孩子身上，外面再蓋上一件干的嬰兒睡衣。注意千萬(wàn)不要用塑料袋裹在外面。嬰兒睡衣上的水分必須保持不斷蒸發(fā)狀態(tài)。

　　5、房間要保持足夠溫暖。

　　6、你的孩子一開(kāi)始可能會(huì)不適應(yīng)，但你要堅(jiān)持一下，然后就會(huì)變舒服。

　　濕敷通過(guò)多種機(jī)制發(fā)揮治療作用。持續(xù)的水分蒸發(fā)引起皮溫下降，這對(duì)皮膚上的溫度覺(jué)神經(jīng)末梢有鎮(zhèn)靜作用。這種持續(xù)的冷刺激可以阻止癢感的發(fā)生。濕敷也可以恢復(fù)皮膚表面的濕度，并能讓糖皮質(zhì)激素軟膏的作用更有效。濕敷時(shí)，還能避免孩子去不停的搔抓皮膚，而皮膚病-搔抓之間是惡性循環(huán)。

　　醫(yī)生可能希望你連續(xù)地每晚(整夜)濕敷，5-10個(gè)夜晚為一個(gè)療程，或者每8小時(shí)換一次濕敷的敷料，持續(xù)濕敷24到72小時(shí)。如果你孩子急性濕疹發(fā)作了，用濕敷方法，一到兩晚就可以使發(fā)作停止。

　　糖皮質(zhì)激素類軟膏有危險(xiǎn)嗎？

　　正確使用是安全的。

　　局部糖皮質(zhì)激素類軟膏在效價(jià)強(qiáng)度上有很大不同(有弱效、中效、強(qiáng)效、超強(qiáng)效等)。在醫(yī)生指導(dǎo)下，局部使用弱效或中效的糖皮質(zhì)激素是非常安全的。很多家長(zhǎng)們對(duì)局部使用激素感到很擔(dān)心，其實(shí)只有誤用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素才會(huì)出現(xiàn)他們所擔(dān)心的問(wèn)題，諸如使皮膚變薄等。強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素不常規(guī)應(yīng)用于兒童。

　　在濕疹皮疹處局部擦弱效激素藥，如1％氫化可的松軟膏，每天1到2次，即使是長(zhǎng)期使用也是安全的。但連續(xù)每天在兒童臉面部 (成人亦如此)用激素，是不能超過(guò)兩周的。那些需局部用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素或需要長(zhǎng)時(shí)間使用中效激素軟膏藥的患兒，建議改用局部免疫調(diào)節(jié)藥物(面部建議用局部免疫調(diào)節(jié)藥物)。

　　皮膚局部用激素類軟膏使用量？

　　將軟膏涂在濕疹部位表面（紅、粉紅疹皮膚區(qū)域處），涂抹成均勻地、薄薄地一層(在晚上燈光下，能看到皮膚有閃亮的一層)。一個(gè)指尖長(zhǎng)度的軟膏量足以涂抹整個(gè)手臂或腿部。通常按往下的方向涂抹軟膏或乳霜，使其在皮膚表面形成薄薄的一層。注意不要反復(fù)涂揉到乳膏看不到。軟膏管子上寫的的“謹(jǐn)慎使用”的提示會(huì)使家長(zhǎng)擔(dān)心并可能減少使用量。

　　但要取得滿意療效，使用足夠量的激素軟膏是很必要的。