先天性白內(nèi)障是重要的致盲眼病,是兒童失明的第二位原因。失明兒童中有22%~30%為先天性白內(nèi)障所致。多在出生前后即已存在,或在兒童期內(nèi)罹患,所以嚴(yán)重影響兒童的視力發(fā)育。
先天性白內(nèi)障如何治療
1、盡早手術(shù)去除嚴(yán)重混濁的晶狀體,尤其是遮擋瞳孔區(qū)的單眼白內(nèi)障。通常單眼白內(nèi)障的手術(shù)時(shí)機(jī)為生后6-8周,雙眼先天性白內(nèi)障為生后10周。
2、1期手術(shù)方式:白內(nèi)障吸出+晶體后囊切開(kāi)+前部玻璃體切除術(shù)。
3、由于摘除晶狀體后,眼睛的屈光狀態(tài)表現(xiàn)為高度遠(yuǎn)視,因此術(shù)后一定及時(shí)配戴眼鏡并進(jìn)行有效的弱視訓(xùn)練。對(duì)于單眼先天性白內(nèi)障的孩子來(lái)說(shuō),弱視訓(xùn)練過(guò)程中還要對(duì)好眼睛進(jìn)行遮蓋,讓原先白內(nèi)障的眼睛有更多的機(jī)會(huì)發(fā)育。
4、有條件的家庭,術(shù)后還可以給孩子配戴角膜接觸鏡(RGP),這樣可以使得雙眼看到的物像沒(méi)有過(guò)大的差距,有利于弱視訓(xùn)練及雙眼視的發(fā)育。
5、每半年至一年進(jìn)行一次醫(yī)學(xué)驗(yàn)光,及時(shí)調(diào)整眼鏡度數(shù),以適應(yīng)眼球發(fā)育帶來(lái)的屈光變化。對(duì)于學(xué)齡期的兒童看近閱讀時(shí)還要配戴另外一幅輔助眼鏡或配戴雙光鏡。
6、在2歲左右進(jìn)行Ⅱ期手術(shù)植入人工晶體。
7、術(shù)后仍然要堅(jiān)持弱視訓(xùn)練以及雙眼協(xié)調(diào)性的訓(xùn)練。
8、常用的訓(xùn)練方法有:
?。?)紅光閃爍治療,用波長(zhǎng)為630納米紅光,刺激眼底黃斑中心凹區(qū)域的視錐細(xì)胞。該區(qū)域?yàn)檠鄣鬃蠲舾械膮^(qū)域,通過(guò)刺激可提高細(xì)胞的興奮性,從而提高孩子視力;
?。?)后像增視療法,將異常的旁中心注視轉(zhuǎn)換為正常的黃斑中心凹注視。
?。?)弱視訓(xùn)練軟件,是基于知覺(jué)學(xué)習(xí)理論應(yīng)用多媒體技術(shù)研發(fā)的一種新的弱視治療方法。它是利用大腦神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性,根據(jù)視覺(jué)神經(jīng)元感受野的數(shù)學(xué)模型,通過(guò)特別設(shè)計(jì)的多媒體生物信息刺激,讓視皮層細(xì)胞達(dá)到最佳的視覺(jué)濾波,打通視覺(jué)通道,矯治和改善大腦神經(jīng)視覺(jué)系統(tǒng)的信息加工和處理能力,從而提高視力,恢復(fù)、重建與完善雙眼視功能,達(dá)到治療弱視,提高雙眼視功能的目的。
?。?)精細(xì)目力訓(xùn)練方法,增強(qiáng)孩子近用視力,在做精細(xì)動(dòng)作的過(guò)程中讓弱視眼使用起來(lái),消除大腦對(duì)弱視眼的抑制,促使弱視眼視功能的充分發(fā)育,從而提高視力。另外,在訓(xùn)練過(guò)程中孩子充分運(yùn)用了手、眼、腦的結(jié)合,在訓(xùn)練視力的同時(shí)也能促進(jìn)大腦的發(fā)育,這對(duì)孩子智力的發(fā)育也有相當(dāng)?shù)暮锰帯?/p>
總的來(lái)說(shuō),先天性白內(nèi)障的治療一定要早,要及時(shí)。否則發(fā)生不可逆的形覺(jué)剝奪性弱視,導(dǎo)致終生的視力損傷。即使手術(shù)補(bǔ)救,術(shù)后的視力也差。白內(nèi)障手術(shù)只是萬(wàn)里長(zhǎng)征的第一步,接著還有很長(zhǎng)的路要走。手術(shù)后一定要堅(jiān)持系統(tǒng)的治療,持之以恒的進(jìn)行弱視訓(xùn)練是非常關(guān)鍵的。