歸納下來(lái)大致可分為兩類:
1、通過(guò)提上瞼肌縮短或縮短加肌止緣前移,以增強(qiáng)提上瞼肌的功能;
2、借助鄰近肌肉或植入物加強(qiáng)或替代提上瞼肌的作用,如利用額肌、上直肌牽引提高上瞼緣位置等。
(1)提上瞼肌縮短術(shù):
經(jīng)過(guò)無(wú)數(shù)術(shù)者的改良,大致可分為經(jīng)結(jié)膜切口(內(nèi)切口法)和經(jīng)皮膚切口(外切口法)或結(jié)膜和皮膚聯(lián)合切口的方法。適應(yīng)于雙側(cè)或單側(cè)輕度或中度先天性上瞼下垂。但是,此法僅限于提上瞼肌有部分功能的輕、中度的上瞼下垂,如提上瞼肌功能較差手術(shù)效果可能不理想,術(shù)后會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重瞼閉合不全、復(fù)視等嚴(yán)重并發(fā)癥。
(2)額肌提吊術(shù):額肌提吊術(shù)有兩種方式:
一種是利用各種材料或組織的幫助將瞼板和額肌聯(lián)結(jié)起來(lái),間接利用額肌肌力,矯正上瞼下垂。缺點(diǎn)是患者大腿要多作一切口,不易被患者接受,術(shù)者也覺麻煩,而且患者要利用額肌收縮抬眉使瞼裂開大,所以術(shù)后患者有不同程度抬眉現(xiàn)象。
另一種方法是直接利用額肌,作成額肌瓣,下移與上瞼板縫合固定,直接用額肌肌力提上瞼矯正瞼下垂,稱為額肌肌瓣直接懸吊術(shù),這一方法不用通過(guò)中間聯(lián)結(jié)物起作用,避免了間接利用額肌的缺點(diǎn),適用于額肌功能良好,先天性或后天性上瞼下垂,尤其對(duì)嚴(yán)重的上瞼下垂效果好,亦可用于其他手術(shù)方法矯正上瞼下垂失敗的病例。由于其手術(shù)為動(dòng)式,患者在治療后不僅能睜眼,而且能閉眼,此外,額部的深皺紋在手術(shù)后可自然消失,使額部顯得寬闊、平坦,且患者在術(shù)后還可獲得重瞼的美容效果。