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      什么是腦外傷性腦萎縮
      2023-02-15 17:30:22閱讀-
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      什么是腦外傷性腦萎縮

        腦外傷是由于直接或間接的暴力作用于大腦引起的顱腦損傷。腦外傷可因暴力的性質(zhì)、作用點和暴力方向、大小的不同而產(chǎn)生不同的臨床結(jié)果,故腦外傷按病程進展分為急性、亞急性和慢性;按暴力對顱骨造成破壞的程度分為開放和閉合性;按暴力作用方向可分為沖擊點損傷及對沖性損傷;按暴力的性質(zhì)又可分為直接和間接性損傷等。實際上臨床實踐中見到的損傷類型比較復雜,往往暴力作用不單純使顱骨或腦組織損傷,有時可有多個組織同時受累,只不過各個組織受損的程度輕重不等而已。一般而言,腦外傷引起急性癥狀的病例占多數(shù),臨床表現(xiàn)比較明顯,往往在受力集中的部位的腦組織破壞比較重,即使在疾病康復后,也會遺留各種并發(fā)癥和后遺癥,腦外傷性腦萎縮就是其中一種后遺癥。

        1、臨床表現(xiàn)

        在顱腦損傷后遺癥期,除一些局部定位癥狀如偏癱、失語、感覺障礙、吞咽困難、視力下降、智力減退、癲癇發(fā)作等表現(xiàn)外,尚可有頭痛、頭暈、耳鳴、多汗、失眠、心悸、情緒不穩(wěn)等功能性癥狀出現(xiàn),少數(shù)患者還可發(fā)展為外傷性癡呆。一般功能性癥狀多發(fā)生在一些腦震蕩或輕度腦挫裂傷患者,而智力減退,癲癇發(fā)作則常是重度腦挫裂傷、硬膜下(外)血腫、開放性腦貫通傷等腦外傷的遺留癥狀。

        2、輔助檢查

        腦外傷后引起的腦萎縮多以局限性腦皮質(zhì)萎縮為主要表現(xiàn),由于病因明確,診斷比較容易。影像學檢查具有確診價值,在CT和MRI可以看到病側(cè)腦溝變深,蛛網(wǎng)膜下腔增大,彌漫性腦萎縮者可有腦室擴大,有時還可看到蛛網(wǎng)膜囊腫、腦穿通畸形、各種腦積水、硬膜下血腫或積液等改變。腦電圖常顯示患側(cè)局部腦電波異常,并可有癲癇樣放電改變。

        3、治療和預后

        以保守治療為主,如選擇改善神經(jīng)細胞代謝和促進血液循環(huán)的藥物。如果發(fā)現(xiàn)有陳舊性血腫、囊腫或腦積水等對腦組織的機械壓迫,可及時采取手術(shù)清除。遇到頻繁癲癇發(fā)作者,可選擇苯妥英鈉0.1-0.2g 1日3次,丙戊酸鈉0.25g 1日3次,卡馬西平0.1-0.2  1日3次服用,一般病情穩(wěn)定后即癥狀相對固定,較少進行性發(fā)展。

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