在家中自己戒毒一直都是患者及其家屬很關(guān)心的問(wèn)題，很多患者都期待一種有效的自行戒毒方法而免于住院治療的繁瑣與恐懼。一方面是由于很多患者都有穩(wěn)定而體面的工作，一旦接受長(zhǎng)達(dá)1-2月的住院治療則面臨失去工作、失去收入來(lái)源的危險(xiǎn)；另一方面，很多患者擔(dān)心住院治療存在被外界知曉的可能性，而一旦被熟人所知曉又會(huì)給生活和工作帶來(lái)不必要的困擾；最后，自行戒毒治療的費(fèi)用的確是遠(yuǎn)低于住院治療的，對(duì)經(jīng)濟(jì)不寬裕的患者家庭是一個(gè)合適的選擇。
自行在家戒毒的好處很明顯，但是在實(shí)際操作過(guò)程中卻并不盡人意，幾乎大部分的患者并不適合這一治療模式。我將從以下幾點(diǎn)來(lái)談一談適合自行在家戒毒治療的幾個(gè)必要條件：
1、成癮程度
成癮程度是決定是否應(yīng)該住院治療的關(guān)鍵因素，自行戒毒只適合成癮程度較輕的患者，而對(duì)重度成癮的患者是沒(méi)有效果的。無(wú)論是患者還是家屬往往會(huì)低估了毒品的危害，尤其是患者，哪怕是天天吸食的患者也會(huì)不以為然說(shuō)自己沒(méi)有成癮，隨時(shí)可以說(shuō)不吸就不吸一樣，而完全沒(méi)有意識(shí)到或者回避自身已經(jīng)無(wú)法擺脫毒品的事實(shí)。
輕度成癮的患者停用毒品之后戒斷癥狀較輕，對(duì)毒品的渴求感小，痛苦還可以耐受，如給予一定劑量的對(duì)抗藥物可以將這種癥狀降到很低的水平使患者能夠較少痛苦的度過(guò)戒斷期，戒毒的成功率也就大大提高了。而對(duì)于中重度的患者，由于戒斷反應(yīng)大，即使在使用口服藥物的情況下仍然難以耐受，表現(xiàn)極度的焦慮煩躁，全身不適感，繼而出現(xiàn)覓藥行為導(dǎo)致戒毒失敗。如采取強(qiáng)行約束的方法，這類(lèi)患者又會(huì)與家人發(fā)生激烈沖突引發(fā)意外。這類(lèi)患者在醫(yī)院內(nèi)可以得到靜脈給藥及聯(lián)合用藥的治療，使其反應(yīng)降低從而平穩(wěn)過(guò)渡戒斷期。
2、監(jiān)管力
很多患者家屬認(rèn)為患者缺乏毅力導(dǎo)致戒毒失敗，而不知道毒品損害的是患者的大腦神經(jīng)細(xì)胞，一旦成癮要想擺脫毒品的控制絕非單純依靠毅力就可以完成。在戒斷期，患者會(huì)出現(xiàn)各種各樣的不適感，這些不適感會(huì)驅(qū)使患者尋找毒品，醫(yī)學(xué)上稱之為“覓藥行為”。此時(shí)，依靠藥物可一定程度上緩解這種不適感，但一定的監(jiān)管力還是非常有必要的。所謂監(jiān)管力就是指患者的家屬中有一個(gè)或者幾個(gè)具備威懾力的人，患者是愿意聽(tīng)從他的監(jiān)督和約束。比如，能夠接受定期的尿檢，能夠在約定的時(shí)間回家，能夠按時(shí)服用藥物，能夠定期到醫(yī)院復(fù)診等等。在實(shí)際生活中，吸食毒品的患者往往是家中的頂梁柱，是收入的主要來(lái)源，是家庭內(nèi)部的支配者與決策者，這就決定了他同時(shí)也是一個(gè)缺少監(jiān)管的患者，戒毒成功的可能性自然也就不高。
3、自知力
自知力也就是患者對(duì)自身狀況的正確認(rèn)識(shí)能力，在很多吸毒成癮患者身上自知力是不完整的甚至是完全喪失的?；颊卟徽J(rèn)為毒品已經(jīng)對(duì)其身體和心理造成了損害，不認(rèn)為目前的工作極其家庭狀況的變化與毒品相關(guān)，不愿意接受任何的戒毒治療甚至只是建議。很明顯，由于患者沒(méi)有自知力，也就沒(méi)有治療的主觀意愿，任何治療對(duì)他而言都是強(qiáng)加上的，所以在家中治療即使有效也難以長(zhǎng)久。而在醫(yī)院治療不僅僅是藥物方面的治療，還有認(rèn)知治療和同伴治療，這兩種治療是幫助患者恢復(fù)自知力的最有效武器，使患者通過(guò)別人來(lái)看清自己，遠(yuǎn)比家屬的苦口婆心有效千倍。
4、精神癥狀
由于苯丙胺類(lèi)毒品（麻果、冰毒）的特殊精神作用，20%以上的吸食者遲早會(huì)出現(xiàn)明顯的精神癥狀，而相當(dāng)多的吸食者出現(xiàn)明顯的心理問(wèn)題性格改變。（關(guān)于精神癥狀可以查看我的文章：《麻果、冰毒所致精神病性癥狀詳解》）
一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)精神癥狀，尤其是幻覺(jué)和妄想這類(lèi)嚴(yán)重的陽(yáng)性癥狀，就不是家屬可以自行在家可以控制的?；糜X(jué)和妄想癥狀都可以促使患者出現(xiàn)沖動(dòng)傷人自傷等等危害巨大的行為，媒體上經(jīng)常有這類(lèi)患者持刀傷人（甚至家人）、危險(xiǎn)駕車(chē)、自傷自殘的報(bào)道。這類(lèi)行為具有突然難以預(yù)料、后果危害巨大的特征，由于缺乏專業(yè)的藥物和設(shè)備，家屬在家中是無(wú)法應(yīng)對(duì)患者的。很多家屬都錯(cuò)誤的認(rèn)為只要停止使用毒品，這些癥狀都會(huì)自然而然的消失，而實(shí)際上，這些癥狀只是會(huì)減輕并不會(huì)完全消失。例如妄想這樣的癥狀，患者是堅(jiān)信不疑的，要想達(dá)到徹底治療的目的，需要藥物輔以認(rèn)知心理治療才能根除。
5、藥物治療
藥物治療的目的大概有以下幾點(diǎn)：
?。?）加快毒品在體內(nèi)的代謝（通俗的說(shuō)法就是排毒），用于治療的初期，需要靜脈給藥。
?。?）對(duì)抗毒品所致的戒斷癥狀，用于治療的初期與中期，以口服藥物為主。
?。?）對(duì)抗毒品所致的精神癥狀，口服藥物為主，根據(jù)患者的實(shí)際情況使用。
?。?）針對(duì)軀體疾病的治療，口服藥物為主。
可以看出在家中治療僅第一點(diǎn)因?yàn)橐褂渺o脈給藥物所以難以實(shí)現(xiàn)，后面三點(diǎn)由于是以口服藥物為主，所以完全可以在家中進(jìn)行。但值得注意的是，臨床使用藥物并不是一成不變的，而是需要隨著患者的病情變化逐漸調(diào)整用藥劑量，這就要求患者定期到醫(yī)院門(mén)診就診，最好是找一個(gè)固定的醫(yī)生診療，這樣可以對(duì)患者的病情有一個(gè)全面的動(dòng)態(tài)了解，有助于更精細(xì)的調(diào)整藥物。
綜合所述，患者如要在家中治療需要具備以下幾點(diǎn)條件：
?。?）患者的成癮程度較輕。
?。?）家屬對(duì)患者有監(jiān)管能力，患者服從監(jiān)管。
?。?）患者對(duì)自身病情有自知力，有治療的愿望。
（4）患者沒(méi)有明顯的精神病性癥狀。
（5）能夠定期到醫(yī)院門(mén)診接受檢查和治療。
在家自行治療方法簡(jiǎn)述如下：
?。?）在治療期間隔絕所有與外界的不健康聯(lián)系。
?。?）禁止夜間外出，規(guī)范作息時(shí)間。
（3）治療初期每周到門(mén)診一次，中期兩周一次，后期1-2月一次。
?。?）規(guī)范服用藥物，嚴(yán)格服藥時(shí)間和劑量，不要擅自增減劑量。
?。?）禁飲酒，戒咖啡、茶等具興奮作用飲品，禁用減肥藥物。
?。?）每3-4天接受1次尿檢。
?。?）治療中途如發(fā)現(xiàn)復(fù)吸毒品應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生并安排就醫(yī)。
