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　　催乳素（PRL），也叫泌乳素，是由腦垂體分泌。高催乳素血癥的診斷標準是抽血化驗催乳素≥25ng/ml（或530mIU/L）。這兩種單位之間的換算系數(shù)是：ng/mL×21.2=mIU/L。一般催乳素≥100ng/ml（或2120 mIU/L）需要做腦垂體核磁共振（MRI）或CT看看有沒有垂體瘤。因為有很多因素可以使催乳素明顯升高，這些因素有：妊娠期（包括人流術(shù)后）、哺乳期、高蛋白飲食、運動、精神應(yīng)激、性交、刺激乳頭或胸部、內(nèi)外科疾?。I功能不全、胸壁創(chuàng)傷或手術(shù)等）、低血糖，服用安眠藥、治療精神病的藥物、治療胃病的藥物（抗酸藥、止吐藥）、避孕藥、降壓藥（利血平、甲基多巴等）等，所以診斷高催乳素血癥要注意排除這些因素的影響，避免誤診。

　　高催乳素血癥發(fā)病率近年來有明顯增多的趨勢，多數(shù)患者原因不明（特發(fā)性），少數(shù)患者有垂體微腺瘤（直徑<1cm），垂體大腺瘤（直徑>1cm）很少見，顱內(nèi)其他腫瘤更是非常少見。高催乳素血癥常見的的危害有三個方面，其一，閉經(jīng)或月經(jīng)稀少等引起的不孕，包括孕期催乳素明顯增高引起的流產(chǎn)；其二，卵巢功能受抑制而出現(xiàn)生殖器萎縮、性欲減低、性生活困難；其三，長期閉經(jīng)引起的子宮內(nèi)膜病變（癌前病變、甚至癌變）。所以對高催乳素血癥要積極治療。那么，懷孕后是否需要繼續(xù)服藥呢？孕期、哺乳期服用溴隱亭對胎兒、新生兒安全嗎？

　　1、高催乳素血癥患者懷孕后是否要立即停用溴隱亭？

　　這要看不同的情況而定，如果孕前催乳素不是太高（<50 ng/ml 或1060 mIU/L），尤其是經(jīng)過較長時間（比如半年以上）口服溴隱亭治療，催乳素已降到正常且穩(wěn)定有一段時間之后懷孕的，一旦確定懷孕可以立即停用溴隱亭。

　　孕前催乳素雖然不是太高，但是沒有經(jīng)過一段時間的嚴格治療，或者不能忍受溴隱亭的副作用未規(guī)律服藥，或者對溴隱亭耐藥治療效果不好，催乳素在孕前仍然較高，因為高催乳素可導(dǎo)致黃體功能不足，有引起流產(chǎn)的風(fēng)險，最好在懷孕早期3個月繼續(xù)應(yīng)用溴隱亭治療，尤其是對以前有過高催乳素血癥早孕自然流產(chǎn)病史的孕婦，更應(yīng)該繼續(xù)口服溴隱亭，以防止流產(chǎn)發(fā)生。在孕期可以減少服藥劑量（比如減半劑量），保持孕期血PRL在孕期相應(yīng)正常水平或稍高，即最低有效劑量連續(xù)服用。

　　溴隱亭在妊娠期應(yīng)用是安全的，F(xiàn)DA（美國食品藥品管理局）藥物妊娠期分級溴隱亭是B級（即研究中未見到對胎兒的不良影響，青霉素就是B級的），這也為大量臨床觀察所證實，所以懷孕期間應(yīng)用溴隱亭對胚胎沒有不利影響或不會引起胎兒畸形，可以放心應(yīng)用。但也要注意藥物副作用與早孕反應(yīng)不好區(qū)分，如惡心、頭暈、嗜睡等，反應(yīng)特別重的也可以先停藥觀察。

　　2、患有垂體瘤的患者，在懷孕期間垂體瘤會長大嗎？如果垂體瘤長大需要恢復(fù)服藥嗎？

　　一般垂體微腺瘤（直徑<1cm）在妊娠期不會出現(xiàn)垂體瘤病情加重的情況，而大腺瘤（直徑>1cm）在孕期病情加重的危險很高，所以大腺瘤的患者孕前應(yīng)積極治療明顯好轉(zhuǎn)后再懷孕。不管是微腺瘤或治療后的大腺瘤，懷孕后都要注意自我監(jiān)測垂體瘤的自覺癥狀，如頭痛、視力變化等神經(jīng)癥狀，有這些癥狀時，可以做腦垂體核磁共振（MRI）（注意只能做MRI，不能做CT，因后者有X線，對胎兒不利），看看垂體瘤有沒有明顯增大。即使沒有癥狀，在妊娠早、中、晚三個階段都要進行視野、視力檢查。

　　如果出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，或者發(fā)垂體瘤垂體瘤增大，或者催乳素比正常妊娠期迅速升高，應(yīng)該立即開始口服溴隱亭治療。

　　正常妊娠期，催乳素逐漸升高，孕早期3個月，血PRL<80ng/ml；孕中期3個月，血PRL<160ng/ml；孕晚期3個月，血PRL<400ng/ml。

　　3、孕期服藥要監(jiān)測哪些指標？孕期服藥的患者達到什么標準可以停藥？

　　孕期服藥后要監(jiān)測治療效果好不好。主要從以下幾個方面來監(jiān)測：

　?。?）自我監(jiān)測垂體瘤的神經(jīng)癥狀，如頭痛、視力變化等；

　?。?）有神經(jīng)些癥狀時，或者即使沒有癥狀在妊娠早、中、晚三個階段都要進行視野、視力檢查；

　　（3）必要時做腦垂體核磁共振（MRI），看看垂體瘤有沒有明顯增大；

　　（4）定期（比如1個月一次）抽血查催乳素，有沒有比正常妊娠期明顯升高。

　　對控制不理想的高催乳素血癥孕婦，在懷孕早期3個月，為預(yù)防流產(chǎn)，建議繼續(xù)應(yīng)用溴隱亭治療；在妊娠中晚期流產(chǎn)的風(fēng)險明顯降低，如果監(jiān)測PRL正?；騼H輕度升高，可以考慮停藥觀察。對于微腺瘤，服藥治療后，如果自覺癥狀已經(jīng)消失了一段時間（>1個月），視野、視力檢查正常，MRI垂體瘤沒有明顯增大，血PRL降至正常妊娠期相應(yīng)階段的正常范圍內(nèi)已經(jīng)有一段時間（>1個月），可以考慮停藥，但仍需定期監(jiān)測以上指標。對于大腺瘤建議整個孕期堅持用藥治療直至產(chǎn)褥期結(jié)束（產(chǎn)后42天后），血PRL降至正常，再考慮停藥觀察。

　　4、在孕期沒有服藥，在產(chǎn)后出現(xiàn)什么情況需要繼續(xù)服藥？

　　在孕期沒有服藥，病情也比較穩(wěn)定，說明病情比較輕。但產(chǎn)后還要定期抽血監(jiān)測催乳素，如果產(chǎn)后又出現(xiàn)催乳素明顯升高，或發(fā)現(xiàn)有垂體瘤（即使是微腺瘤），還要繼續(xù)服藥治療。

　　5、服藥的產(chǎn)婦可以哺乳嗎？

　　服用溴隱亭不影響哺乳，溴隱亭對胎兒都沒有不良影響，對嬰兒同樣是安全的，所以服藥的產(chǎn)婦可以哺乳。